Medicaid

Geen reacties

hieronder wordt de dekking weergegeven van hoortoestellen en aanverwante diensten die in elke staat ter beschikking worden gesteld van in aanmerking komende ontvangers van Medicaid. Aangezien de staten vaak herzieningen van de omvang van hun Medicaid voordelen, ontvangers worden gewaarschuwd om hun staat Medicaid kantoren voor mogelijke bijgewerkte dekking te controleren.

dekking voor kinderen

Het Early and Periodic Screening, Diagnosis and Treatment (Epsdt) programma.epsdt is de gezondheidscomponent voor kinderen onder Medicaid (42 U. S. C. 1396a (a)(10) (a); 1396d(a)(4) (B); 1396d (r)). EPSDT diensten zijn verplicht voor kinderen vanaf de geboorte tot en met de leeftijd van 21. Een staat moet verstrekken aan Medicaid begunstigden jonger dan 21 gehoordiensten, met inbegrip van passende screening, diagnose en behandeling, met inbegrip van hoortoestellen. Epsdt omvat met name de volgende medisch noodzakelijke Audiologische diensten voor kinderen die een risico lopen op gehoorstoornissen: Audiologische beoordelingen; evaluatie van gehoorapparaten; medisch noodzakelijke hoortoestellen, waaronder hoortoestellen en accessoires en diensten.

deze hoordiensten moeten periodiek worden verleend met intervallen die voldoen aan redelijke normen van medische praktijk.

vanwege dit nationale vereiste voor de dekking van kinderen, wordt in de onderstaande compilatie alleen de dekking van Medicaid ‘ s voor volwassenen aangegeven.

dekking voor volwassenen

staatsMedicaid dekking voor Gehoordiensten voor volwassenen (21 jaar en ouder).

ALABAMA
NIET gedekt.
Website: http://medicaid.alabama.gov
Contact: 800.362.1504

ALASKA
ondersteunde diensten:Audiologie, diagnostische tests, gehoortherapie, rehabilitatietherapie, gehoorapparaten (inclusief goedgekeurde accessoires en benodigdheden) en gehoorreparaties.

Beperkingen:
Deze diensten moeten medisch noodzakelijk worden vastgesteld, voorgeschreven en bevolen door een arts of een andere erkende arts die opgeleid is om gehoorbeoordelingen en evaluaties toe te dienen binnen de reikwijdte van de vergunning van de arts.

Website: www.hss.state.ak.us/dhcs/PDF/MedicaidRecipientHandbook.pdf
Contact: 907.334.2520

ARIZONA
NIET gedekt.
Website: www.azahcccs.gov
Contact: 602.417.5010

ARKANSAS
NIET gedekt.
Website: humanservices.arkansas.gov
neem Contact op met: 800.482.5431

CALIFORNIA
Bedekt diensten:

  1. het Horen van examens en hoortoestellen, reparatie van hoortoestellen, en de vervanging van het hoortoestel delen;
  2. de Vervanging van verloren, gestolen of onherstelbaar beschadigd hoortoestel;
  3. Oor schimmels;
  4. Testen, examen, of follow-up voor cochleaire implantaten;
  5. de Follow-up zorg voor cochleaire implantaten zelf is gedekt voor zwangere vrouwen, of mensen die wonen in een verpleeghuis of sub-acute faciliteit.

Beperkingen:

  1. hoortoestellen moeten worden geleverd door een hoortoestel op voorschrift van een KNO-arts of de behandelende arts.voor de aankoop of proefperiode van hoortoestellen en voor reparaties die meer dan $25 per reparatiedienst kosten, is voorafgaande toestemming vereist.
  2. hoortoestelbatterijen zijn niet afgedekt.
  3. Gehooronderzoeken en testen van hoortoestellen om te zien of ze werken, vallen niet onder de volgende uitzonderingen:
    1. zwangere vrouwen als het deel uitmaakt van hun zwangerschapsgerelateerde zorg of voor diensten om een aandoening te behandelen die problemen tijdens de zwangerschap kan veroorzaken; en
    2. mensen die in een erkend verpleeghuis wonen, zoals een geschoolde Verpleeginstelling (SNF), intermediaire zorginstelling (ICF), ICF voor mensen met een ontwikkelingsachterstand (ICF-DD) en subacute-instelling.

Website: www.medi-cal.ca.gov
Contact: 800.541.5555

COLORADO
NIET gedekt.
Website: www.colorado.gov/cs/Satellite/HCPF/HCPF/1197969485536
Contact: 303.866.2993

CONNECTICUT
gedekte diensten:gehoorapparaten worden gedekt na een medische evaluatie door een erkende arts. De volgende stappen zijn vereist:

  1. Medicaid begunstigde moet een recept van een arts krijgen waarin staat dat de persoon in aanmerking komt voor gehoorapparaat(en).
  2. de persoon moet vervolgens naar een aan Connecticut Medicaid deelnemende hoortoestelverkoper (audioloog/hoortoesteldealer) gaan voor testen en mogelijke hoortoestellen. De leverancier van het hoortoestel past de persoon en specificeert vervolgens het type hoortoestel dat het meest voordelig zou zijn.

Website: www.ct.gov / dss / lib/DSS / pdfs / medicaidservicesv3kk.pdf
Contact: 800.842.1508

DELAWARE
NIET gedekt.
Website: http://dhss.delaware.gov/dhss/dmma/
Contact: 302.255.9500

DISTRICT of COLUMBIA
NIET gedekt.
Website: www.dc-medicaid.com/dcwebportal/nonsecure/medicaidAndMe
Contact: 202.442.8997

FLORIDA
ondersteunde diensten.diensten voor cochleaire implantaten; diagnostische Audiologische tests; gehoorapparaten; gehoorevaluaties om de kandidatuur van gehoorapparaten te bepalen; aanpassing en verstrekking van gehoorapparaten; en

  • hoortoestelreparaties en toebehoren.

    • Beperkingen:

    1. Gehoordiensten moeten worden verleend door erkende otolaryngologen, otologen, audiologen en specialisten in gehoorapparaten.
    2. Gehoorevaluaties om de kandidatuur van gehoorapparaten te bepalen, zijn beperkt tot één evaluatie om de drie jaar vanaf de datum van de laatste evaluatie.
    3. hoortoestellen zijn beperkt tot één per oor om de drie jaar.
    4. cochleaire implantaten zijn beperkt tot één in elk oor, maar niet beide. Cochleaire implantaatchirurgie moet vooraf toestemming krijgen.
    5. reparaties worden alleen gedekt nadat de garantie van de fabrikant is verlopen.
    6. routinematig onderhoud, Batterijen, Vervanging van kabels of draad, of reiniging zijn niet gedekt.

    Website: ahca.myflorida.com/medicaid
    Contact: (888) 419.3456 / (800) 955.8771 Florida Relay Service (TDD-nummer)

    GEORGIA
    NIET gedekt.
    Website: http://dch.georgia.gov/
    Contact: 404.656.4507

    HAWAII
    ondersteunde diensten met beperkingen:

    1. gehoorapparaat onderzoek en selectie – Monauraal (1 per 3 jaar);controle van het hoortoestel, met inbegrip van elektro-akoestische evaluatie-Monauraal (2 per 12 maanden); montage/oriëntatie/controle van het hoortoestel (om het eerste onderzoek en de selectie van het hoortoestel te volgen) (alleen wanneer een nieuw hoortoestel wordt aangeschaft en gemonteerd);
    2. hoortoestellen (digitaal of analoog) met ingevuld Certificeringsformulier;
    3. reparaties van hoortoestellen die niet onder de garantie vallen (1 in 3 jaar).

    Website: www.med-quest.us
    Contact: 800.316.8005

    Idaho
    ondersteunde diensten omvatten:

    1. eenmaal per kalenderjaar, op verzoek van een arts.
    2. hoortoestellen en hoordiensten die beschikbaar zijn voor kinderen jonger dan 21 jaar
      • inclusief batterijen, vervolgtests en reparaties bij normaal gebruik
      • verloren, misplaatste, gestolen of vernietigde hoortoestellen vallen hier niet onder.

    Website: www.healthandwelfare.idaho.gov/
    richtlijnen voor spraak -, taal-en Gehoorproviders
    Contact: 800.926.2588 (algemeen) of 866.686.4752 (specifieke vragen)

    ILLINOIS
    Ook gedekt zijn:testen en evaluatie van gehoorapparaten in verband met gehoorapparaten, counseling van gehoorapparaten, montage van gehoorapparaten, verkoop van hoortoestellen, accessoires voor gehoorapparaten, vervanging van onderdelen en reparaties.

    Beperkingen:
    De Dekking van monaurale hoortoestellen is onderworpen aan de volgende criteria:

    • het gehoorverlies moet 20 decibel (dB) of meer zijn bij twee van de volgende frequenties: 500, 1000, 2000, 4000, 8000 Hertz (Hz),
    • het gehoorverlies moet 25 dB of meer bedragen bij een van de volgende frequenties:

        het gehoorverlies moet 30 dB of meer bedragen bij twee van de volgende frequenties:: 500, 1000, 2000, 4000, 8000 Hz, of

    • het gehoorverlies moet 35 dB of meer bedragen bij een waarde van 500, 1000, 2000 Hz.

    Website: http://www2.illinois.gov/hfs/MedicalPrograms/Pages/default.aspx
    Contact: 800.252.8535

    INDIANA onder deze diensten vallen onder meer de aankoop, reparatie en vervanging van hoortoestellen.

    Beperkingen:
    De volgende voorwaarden zijn van toepassing op de aankoop van hoortoestellen:

    1. voorafgaande toestemming is vereist;
    2. een medisch goedkeuringsformulier en een audiometrisch testformulier moeten worden ingevuld en ingediend door de audioloog of een geregistreerde specialist in het gehoorapparaat.
    3. hoortoestellen worden NIET gedekt voor ontvangers met een eenzijdig zuiver toongemiddelde (500, 1000, 2000 of 3000 Hertz) gelijk aan of minder dan dertig (30) decibel.
    4. binaurale steun en CROS-steun wordt alleen toegestaan wanneer aanzienlijke, objectieve voordelen voor de ontvanger kunnen worden aangetoond.
    5. hoortoestellen voor het kanaal vallen niet onder de richtlijn.voor het onderhoud of de reparatie van hoortoestellen gelden de volgende voorwaarden: de vergoeding voor reparaties aan hoortoestellen en oorstukjes mag niet vaker dan eens in de twaalf (12) maanden plaatsvinden.
    6. de hoortoestellen mogen niet onder de garantie vallen.
    7. Batterijen, geluidshaken, slangen en snoeren zijn bedekt.
    8. routinematig onderhoud van functionerende hoortoestellen wordt niet behandeld.reparatie of vervanging van gehoorapparaten die nodig zijn door misbruik of misbruik van de ontvanger, al dan niet opzettelijk, valt niet onder de richtlijn.

    Website: www.indianamedicaid.com
    neem Contact op met: 800.889.9949

    IOWA
    Bedekt diensten omvatten:

    1. horen evaluatie,
    2. hoortoestel selecteren en te kopen,
    3. oor schimmels,
    4. hoortoestel vervangen, maar voorafgaande toestemming vereist indien het hoortoestel is minder dan vier (4) jaar oud is,
    5. reparatie van hoortoestellen voorwaarden niet door garantie gedekt worden,
    6. onderhoud inclusief batterijen en snoeren.

    Beperkingen:
    Binaurale hoortoestellen zijn onder de volgende voorwaarden toegestaan:

    1. de steun is voor een blind persoon,
    2. de steun die nodig is voor het onderwijs of de beroepsopleiding doeleinden,
    3. het ontbreken van binaurale versterking vormt een gevaar voor een ontvanger van de veiligheid, of
    4. de ontvanger gehoorverlies veroorzaakt gemarkeerd beperking van de dagelijkse activiteiten en vernauwing van de belangen, resulterend in ernstig verminderde capaciteit om zich te verhouden tot andere mensen.

    bij vervanging van hoortoestellen in minder dan vier (4) jaar moet het oorspronkelijke hoortoestel verloren gaan of onherstelbaar kapot zijn, of er is een significante verandering in het gehoor van de persoon die een ander hoortoestel vereist.

    Website: www.dhs.state.ia.us
    Contact: 800.338.8366

    KANSAS
    ondersteunde diensten omvatten:

    1. Audiologische tests, ooronderzoeken en evaluaties;
    2. verstrekking en reparatie van hoortoestellen;
    3. proefverhuur van hoortoestellen; en
    4. Batterijen voor hoortoestellen en cochleaire implantaten.

    Beperkingen:

    1. testen en evalueren. Begunstigden zijn verplicht om een medisch onderzoek door een arts voor pathologie of ziekte niet meer dan zes (6) maanden voorafgaand aan de montage van een hoortoestel, en alleen ingeschreven artsen en erkende of gecertificeerde audiologen zullen worden vergoed voor gehoortests.
    2. verstrekking van hoortoestellen. (a) osseogeïntegreerde auditieve implantaten worden gedekt met voorafgaande goedkeuring, maar beperkt tot één om de vier jaar, met één vervanging. (b) montage van binaurale hoortoestellen is gedekt voor een wettelijk blinde volwassene met aanzienlijk bilateraal gehoorverlies; een eerdere gebruiker van een binauraal hoortoestel; of de begunstigde toont een beroepseis aan voor binauraal luisteren.
    3. reparaties onder $ 15.00 worden NIET gedekt, en reparaties boven $ 75.00 moeten vooraf worden goedgekeurd.
    4. batterijen zijn beperkt tot zes per maand voor monaurale hoortoestellen en 12 per maand voor binaurale hoortoestellen. Batterijen voor gebruik met cochleaire apparaten zijn beperkt tot lithium-ion (drie per 30 dagen) en zinc air (zes per 30 dagen).

    Website: www.kmap-state-ks.us/Public/homepage.asp
    Contact: 800.766. 9012

    KENTUCKY
    NIET gedekt.
    Website: http://chfs.ky.gov/dms/services.htm#programs
    Contact: 800.635.2570

    LOUISIANA
    NIET gedekt.
    Website: http://new.dhh.louisiana.gov/index.cfm/subhome/1
    Contact: 855.229.6848

    MAINE
    NIET gedekt.
    Website: www.maine.gov/dhhs/oms /
    Contact: 800.977.6740

    MARYLAND
    NIET gedekt.
    Website: www.dhr.state.md.us/fia/medicaid.htm
    Contact: 800.456.8900 / 800.284.4510

    MASSACHUSETTS Reparaties zijn ook gedekt. Vervangingen worden elke vijf jaar gedekt.

    Website: www.massa.gov / eohhs / docs / masshealth / appforms / member-booklet.pdf
    Contact: 800.841.2900

    MICHIGAN
    NIET gedekt, tenzij een begunstigde een voorafgaande vergunning heeft in het dossier gedateerd op of vóór 06/30/2009.
    Website: www.michigan.gov/mdch
    Contact: 800.642.3195

    MINNESOTA
    :

    1. hoortoestellen,
    2. batterijen,
    3. oorafdrukken,
    4. oorstukjes (inclusief open stijl oorstukjes (niet beschikbaar) om de drie maanden vervangen),
    5. hoortoestel controles (programmering),
    6. reparaties,
    7. onderdelen en accessoires
    8. programmeren en herprogrammeren,
    9. re-behuizing, remakes, shell aanpassingen en
    10. batterij vervangen deuren en microfoon beschermers.

    Website: www.dhs.state.mn.us /
    Contact: 800.657.3739

    MISSISSIPPI
    NIET gedekt.
    Website: www.medicaid.ms.gov
    Contact: 800.421.2408; 601.359.3401 (hoortoestellen)

    MISSOURI
    hoortoestellen en aanverwante diensten worden alleen gedekt voor begunstigden die zwanger zijn, blind zijn of in een verpleeghuis wonen.

    Website: www.dss.mo.gov/fsd/msmed.htm
    Contact: 573.751.3221

    MONTANA
    ondersteunde diensten omvatten:

    1. gehoorexamens (audiologiediensten) uitgevoerd door een audioloog met vergunning en besteld door een zorgverlener;
    2. gehoorapparaten met voorafgaande goedkeuring; en
    3. hoortoestelreparaties.

    Beperkingen:

    1. voor monaurale hoortoestellen moet aan de volgende criteria worden voldaan: de resultaten van het Audiologisch onderzoek tonen aan dat er een gemiddeld zuiver toonverlies is van ten minste 40 decibel voor elk van de frequenties van 500, 1000, 2000 en 3000 Hertz in de betere scores voor gehoor-en woordherkenning of spraakdiscriminatie die op een niveau worden verkregen om pb max te verzekeren.
    2. Voor binauraal horen aids, moeten de volgende criteria worden voldaan:
      1. de twee frequentie gemiddelde bij 1khz en 2khz moet groter zijn dan 40 db in beide oren;
      2. de twee frequentie gemiddelde bij 1khz en 2khz moet minder dan 90db in beide oren;
      3. de twee frequentie gemiddelde bij 1khz en 2khz moet een interaural verschil van minder dan 15db;
      4. de interaural word erkenning of spraak discriminatie score moet een verschil van niet meer dan 20%;
      5. bewezen succes in het gebruik van een mono-hoortoestel voor ten minste zes maanden; en
      6. gedocumenteerd nodig om spraak te verstaan met een hoog niveau van leesvaardigheid gebaseerd op het onderwijs of de beroepsopleiding nodig.

    Website: www.mtrules.org/gateway/ruleno.asp?RN=37.86.805
    Contact: 800.362.8312

    NEBRASKA
    :

    1. standaard hoortoestellen in het oor, achter het oor of in het lichaam;
    2. hoortoestelreparaties;
    3. verhuur van hoortoestellen;
    4. ondersteunende luisterapparatuur; en
    5. andere hoortoesteldiensten.

    deze diensten worden alleen gedekt wanneer medisch noodzakelijk en worden voorgeschreven door een arts. Botgeleidingshulpmiddelen moeten worden voorgeschreven door een Oor -, Neus-en Keelspecialist (KNO).

    Beperkingen zijn:

    1. gehoorapparaten zijn beperkt tot niet meer dan één hulpmiddel per oor om de vier jaar.
    2. begunstigden moeten door een KNO worden beoordeeld wanneer zij
      1. geleidend gehoorverlies of
      2. eenzijdig gehoorverlies
    3. voorafgaande toestemming is vereist voor alle hoortoestellen en ondersteunende luisterapparaten die worden gefactureerd op $500,01 of meer. Voorafgaande toestemming is ook vereist voor alle hoortoestelreparaties en accessoires van $150 of meer per item.

    diensten die niet onder deze richtlijn vallen, omvatten:

    1. gehoorapparaatbatterijen voor bewoners van een verpleeghuis, behalve met de eerste montage;
    2. accessoires die voor het gemak en niet medisch noodzakelijk zijn; en
    3. in-the-canal (ITC) of volledig in het kanaal (CIC) hoortoestellen.

    Website: http://dhhs.ne.gov/medicaid/Pages/med_medserv.aspx#Hearing
    Contact: 402.471.9381

    NEVADA
    diensten voor hoortoestellen omvatten:

    1. Audiologisch testen;
    2. gehoorapparaten;
    3. batterijen van gehoorapparaten;
    4. oorstukjes;
    5. montage en verstrekking van gehoorapparaten (inclusief selectie, bestelling, Montage, evaluatie van de juiste versterking, verstrekking van het gehoorapparaat(s), en een eerste levering van batterijen.);
    6. vervangende hoortoestellen; en
    7. benodigdheden en toebehoren (bijv. oorhaken, buizen).

    implanteerbaar hoortoestel voor botgeleiding, softband of hoofdband, is voorzien van voorafgaande toestemming Wanneer medisch noodzakelijk wordt geacht. De BAHA is een alternatief hoortoestel voor ontvangers die geen conventionele hoortoestellen kunnen gebruiken.

    ondersteunde diensten voor cochleaire implantaten (bilateraal en unilateraal), indien medisch noodzakelijk geacht en met voorafgaande toestemming, omvatten, maar zijn niet beperkt tot:

    1. otologisch onderzoek
    2. Audiologische evaluatie
    3. lichamelijk onderzoek
    4. psychologische evaluatie
    5. chirurgische implantatie van het hulpmiddel
    6. postoperatieve follow-up evaluatie en revalidatie.

    Beperkingen voor hoortoestellen zijn onder meer:

    1. Audiologisch onderzoek is beperkt tot eenmaal per 12 maanden en moet worden voorgeschreven door een arts. Het resultaat van de tests moet een niveau van gehoorverlies aantonen van ten minste 30 decibel in het frequentiebereik van 500 tot 3000 Hz om in aanmerking te komen voor de gedekte diensten.
    2. De Dekking van hoortoestellen en aanverwante benodigdheden is beperkt tot eenmaal per 24 maanden.
    3. gehoorapparaatbatterijen zijn beperkt tot één pakket per hulpmiddel per rolling 30 dagen.hoortoestellen kunnen worden vervangen wanneer:
      1. de huidige steun(en) niet kunnen worden gerepareerd;
      2. voor het gehoortekort van de ontvanger is een ander type apparaat nodig voor maximaal voordeel;
      3. de garantie van de fabrikant is verstreken; of
      4. er geen andere verzekering is.
    4. vergoeding wordt niet betaald voor reparaties die door de garantie van de fabrikant of een andere verzekering worden gedekt. Na afloop van de garantie of andere verzekering, is het testen/repareren beperkt tot eenmaal per 12 rollende maanden per hulp, en reparaties moeten een garantie van 6 maanden krijgen.
    5. niet-gedekte hoortoestellen: Semi-implanteerbare middenoorhoortoestellen zijn geen gedekt voordeel omdat ze als onderzoek worden beschouwd.er is een voorafgaande vergunning vereist voor hoortoestellen van meer dan 350 dollar per hulpmiddel, extra hoortoestellen gedurende de periode van 24 maanden en aanvullende (buiten de programmalimieten) evaluaties, montage en verstrekking, oorvormen, testen/repareren, vervanging van gebroken of verloren gehoorapparaten en benodigdheden of verzekeringen.

    Website: https://dhcfp.nv.gov/
    Contact: 800.992.0900 Ext. 2

    NEW HAMPSHIRE
    gedekte diensten, indien verleend door een audioloog of een gehoordealer, omvatten::evaluatie van het hoortoestel of raadpleging van het hoortoestel, die vanaf de laatste dienstdatum om de twee jaar beperkt is tot één dienst.

  • oorvorm(en);
  • goedkoopste hoortoestel(en) zoals bepaald door de audioloog of de dealer van het hoortoestel om passende toegang tot spraak te verkrijgen in alle communicatie-instellingen van de ontvanger;
  • verstrekking / montage van het hoortoestel(en), inclusief verificatie van het echte oor voor conventionele hoortoestellen, aanpassing en instructie;
  • follow-up met inbegrip van de verificatie van de prestaties van het hoortoestel, indien niet voltooid bij de montage, en monitoring van de hoordrempels, indien nodig;
  • het audiogram;
  • batterijen van het hoortoestel voor de levensduur van het(de) hoortoestel (en);
  • vervanging van hoortoestellen; en
  • reparatie van het hoortoestel.

    • aanvullende beperkingen omvatten:

    1. monaurale hoortoestellen wanneer het audiogram een bilateraal gehoorverlies aangeeft met een gemiddelde drempelwaarde van 35 dBHL of minder voor 1000 Hz, 2000 Hz, 3000 Hz en 4000 Hz door zuivere luchtgeleiding van toon.er is voldaan aan een van de volgende criteria voor hoortoestellen:i) de ontvanger volgt een postsecundaire school op eender welk onderwijsniveau met het oog op het verkrijgen van een baan of volgt een beroepsopleiding, of ii) de ontvanger is in dienst en waarschijnlijk zal worden vastgesteld dat hij niet in staat is aan de audiometrische eisen van de baan te voldoen zonder het gebruik van hoortoestellen.; of
    2. de ontvanger voldoet aan de definitie van wettelijke blindheid en een audiogram duidt op een eenzijdig gehoorverlies met een gemiddelde drempelwaarde van 35 dBHL of minder bij 1000 Hz, 2000 Hz, 3000 Hz en 4000 Hz door zuivere luchtgeleiding.vervanging van het hoortoestel als het gehoorverlies van de ontvanger toeneemt, zoals blijkt uit het meest recente audiogram, waardoor het bestaande hoortoestel ondoeltreffend is; of als een audioloog of een dealer van het hoortoestel vaststelt dat het hoortoestel niet meer kan worden gerepareerd of dat het niet kosteneffectief is om dit te doen.

    niet-gedekte diensten omvatten, maar zijn niet beperkt tot:

    1. vervanging van gehoorapparaten door verlies, verkeerd gebruik of misbruik.reparatie van hoortoestellen die onder een garantie vallen; en een hoortoestel als een pocket talker al onder Medicaid valt, tenzij er een toename is van het gehoorverlies van de ontvanger, zoals vastgesteld door het meest recente audiogram, waardoor de bestaande pocket talker ondoeltreffend wordt.

    Website: www.dhhs.nh.gov/ombp/medicaid/#covered
    Contact: 603.271.4344

    NEW JERSEY
    ondersteunde diensten kunnen bestaan uit gehoorexamens, gehoorapparaten, reparaties, vervanging indien nodig, en batterijen, maar zijn alleen beschikbaar onder bepaalde plannen waarin begunstigden kunnen worden ingeschreven, en kunnen verschillen tussen de plannen. In aanmerking komende ontvangers moeten de State Division of Medical Assistance and Health Services raadplegen.

    Website: http://www.state.nj.us/humanservices/dmahs/clients/medicaid
    Contact: 800.356.1561

    NEW MEXICO;aankoop, huur, leningen, reparaties, reparatie en behandeling van gehoorapparaten en vervangingen; Accessoires en benodigdheden voor gehoorapparaten, met inbegrip van de batterijen die nodig zijn na de eerste levering die is geleverd op het moment dat het hoortoestel wordt afgeleverd; en een verzekering voor gehoorapparaten tegen verlies en breuk tot vier jaar voor alle gekochte hoortoestellen.

    Beperkingen zijn onder meer:

    1. Audiologische screening en aanverwante diensten, en aankoop van hoortoestellen vereist voorafgaande medische goedkeuring; Audiologische en / of vestibulaire functie studies moeten worden uitgevoerd door een audioloog of Arts; en alle andere gedekte diensten moeten worden geleverd door artsen, gelicentieerde audiologen, of gelicentieerde gehoorapparaat dealers.
    2. hoortoestelreparaties van meer dan $ 100 vereisen voorafgaande toestemming.op het moment dat het hoortoestel wordt afgeleverd, is een verzekering voor het hoortoestel vereist. Vervanging van hoortoestellen is beperkt tot de bepalingen van de hoortoestelverzekering; de aanbieders zijn verantwoordelijk voor het verkrijgen van een verzekering voor elk aangeschaft hoortoestel.
    3. Binauraal horen montage steun zal worden behandeld voor een ontvanger met een bilateraal gehoorverlies wie is het bijwonen van een educatieve instelling, werkzoekende, in dienst is, voor personen met een actuele geschiedenis van binaurale montage, of, op een case-by-case basis, voor een juridisch blind persoon.
    4. hoortoestelcontroles (beoordeling van de functionaliteit van een hoortoestel) zijn geen gedekte dienst.
    5. de selectie en montage van het hoortoestel worden beschouwd als inbegrepen in de kosten voor het verstrekken van het hoortoestel en worden niet afzonderlijk vergoed.

    Website: http://www.hsd.state.nm.us/mad/pdf_files/provmanl/prov83246.pdf
    Contact: 800.820.6901

    NEW YORK onder deze diensten vallen onder meer gehoorexamens, oorvormen, reparatie, vervangingen en gehoorapparaten die aan de volgende criteria voldoen.

    Beperkingen omvatten:

    1. Monauraal hoortoestel:
      1. gehoorverlies in het betere oor van 30 dBHL of meer (re ANSI 1969) voor het zuivere toongemiddelde van 500, 1000 en 2000 Hz.
      2. een spondee-drempel in het betere oor van 30 dBHL of meer wanneer geen zuivere toondrempels kunnen worden vastgesteld.
      3. gehoorverlies in elk oor is minder dan 30 dBHL bij frequenties beneden 2000 Hz en drempels in elk oor zijn groter dan 40 dBHL bij 2000 Hz en hoger.
      4. documentatie van de communicatiebehoefte en een verklaring dat de patiënt alert en georiënteerd is en in staat is om de hulp op de juiste wijze te gebruiken.
    2. binaurale hoortoestellen:
      hetzelfde als de criteria voor monaurale hoortoestellen plus een of meer van de volgende:
      1. belangrijke sociale, beroeps-of onderwijsbehoeften;
      2. eerdere gebruiker van binaurale hoortoestellen;
      3. significante visuele beperking.

    Website: www.health.ny.gov/health_care/medicaid /
    Contact: 800.541.2831

    NORTH CAROLINA
    NIET gedekt.
    Website: www.ncdhhs.gov/dma/medicaid
    Contact: 800.662.7030

    NORTH DAKOTA
    Hieronder vallen hoortoestellen, vervangingen, oorvormen en batterijen.

    Beperkingen van de dekking van hoortoestellen:

    1. alleen monaurale hoortoestellen zijn toegestaan.
    2. de ontvanger moet een gehoorverlies hebben van 40 dB of meer bij frequenties 500, 1000 en 2000 Hz (gemiddeld 40 dB) in het oor met de beste gehoorscherpte.
    3. ontvangers hebben slechts om de vijf jaar recht op een hoortoestel voor beide oren.
    4. verloren gehoorapparaten zullen niet worden vervangen tot de toegestane vervangingstijd van 5 jaar. Vier (4) batterijen per maand zijn toegestaan.

    Website: www.nd.gov/dhs/services/medicalserv/medicaid/covered.html
    Contact: 800.472.2622

    OHIO
    ondersteunde diensten omvatten conventionele hoortoestellen met inbegrip van de kosten van een garantie, testen en evaluatie, oorvormen, reinigingsset, batterijen, maximaal drie uur counseling en reparatie van hoortoestellen.

    Beperkingen omvatten:

    1. in het algemeen wordt de vergoeding voor een hoortoestel beperkt tot maximaal één steun per periode van vier jaar voor een conventioneel hoortoestel. Verzoeken om frequentere vervanging om medisch noodzakelijke redenen zullen worden overwogen wanneer passende documentatie wordt verstrekt. Een verzoek om vervanging van een hoortoestel om niet-medische redenen zal worden overwogen. Echter, gevallen die suggereren kwaadaardige schade, verwaarlozing, verwijtbare onverantwoordelijkheid,of onrechtmatige beschikking van het hoortoestel zal worden onderzocht en geweigerd wanneer het onredelijk is om het programma betaling onder de omstandigheden. Als een hoortoestel verloren gaat en nog steeds onder de garantie valt, dekt Medicaid geen aftrekbare of vervangende kosten die niet onder de garantie vallen.
    2. binaurale hoortoestellen, “CROS” – en “BiCROS” – hulpmiddelen vallen niet routinematig Onder het Medicaid-programma, maar kunnen worden toegestaan voor personen met speciale gedocumenteerde behoeften.in een periode van driehonderdvijfenzestig dagen mag niet meer dan één grote reparatie van hoortoestellen worden vergoed, waarvoor de totale kosten voor materiaal en arbeid meer dan honderd dollar bedragen. Voor grote reparaties aan hoortoestellen is voorafgaande toestemming vereist. In een periode van honderdtwintig dagen mag niet meer dan één kleine reparatie worden terugbetaald zonder voorafgaande toestemming.

    Website: http://jfs.ohio.gov/ohp/consumers/benefits.stm
    Contact: 800.324.8680

    OKLAHOMA
    NIET gedekt.
    Website: www.okhca.org /
    Contact: 800.987.Deze diensten omvatten, zonder voorafgaande toestemming, in een periode van 12 maanden, één Audiologische beoordeling, één audiometrie, één evaluatie/tests/selectie van het gehoorapparaat, één elektro-akoestische evaluatie voor het gehoorapparaat en maximaal 60 batterijen van het gehoorapparaat. Inbegrepen diensten omvatten ook, met voorafgaande toestemming, hoortoestellen, reparatie van hoortoestellen inclusief vervanging van de oorschelp, verstrekking en montage van hoortoestellen inclusief aanpassing van het hoortoestel en auditieve revalidatietherapie, en cochleaire implantaatbatterijen.

    Beperkingen:

    1. De dekking is beperkt tot één monaurale hoorzitting om de vijf jaar.
    2. twee hoortoestellen kunnen voor veiligheidsdoeleinden worden toegestaan als het gezichtsvermogen van de ontvanger in het betere oog niet beter dan 20/200 kan worden gecorrigeerd.in beide gevallen zijn hoortoestellen alleen toegestaan als de ontvanger een gehoorverlies van 45 dB vertoont in twee of meer van de volgende drie frequenties: 1000, 2000 en 3000 Hz in het betere oor.

    Website: www.oregon.gov/OHA/healthplan /
    Contact: 800.527.5772

    PENNSYLVANIA
    NIET gedekt.
    Website: www.dhs.pa.gov / citizens / Healthcare Medical Assistance / index.htm
    Contact: 800.692.7462

    RHODE ISLAND Eén hoortoestel kan om de vijf jaar worden gekocht. Een nieuw hoortoestel kan worden gekocht in minder dan vijf jaar als er een significante verandering in gehoorverlies (ten minste een 15 dB verandering in ten minste één frequentie tussen 500 en 4000 Hz). Binaurale hoortoestellen kunnen worden toegestaan indien medisch noodzakelijk; bijv. voor veiligheidsdoeleinden zou een persoon met oncorrigeerbare blindheid binaurale hoortoestellen nodig hebben om te detecteren waar een geluid van een potentieel gevaar vandaan komt.

    Website: www.dhs.ri.gov
    Contact: 401.462.0305

    SOUTH CAROLINA
    NIET gedekt.
    Website: http://www.scdhhs.gov
    Contact: 888.549.0820

    SOUTH DAKOTA
    ondersteunde diensten omvatten hoortoestellen, vervangingen, oorschimmel, montage, vervolgdiensten en schoonmaak over een periode van 24 maanden en alle diensten of reparaties onder garantie van de fabrikant.

    de volgende beperkingen voor de dekking van hoortoestellen gelden.

    1. het gehoorapparaat moet worden voorgeschreven door een arts of een gecertificeerde klinische audioloog;
    2. het gehoorverlies moet gelijk zijn aan of groter zijn dan een gemiddeld verlies van 30 decibel bij 500, 1000 en 2000 hertz of een verlies van 30 decibel bij 2000 hertz of meer;
    3. het gehoorverlies mag zich in beide oren of beide oren bevinden; het verlies moet echter aanwezig zijn in elk oor dat met een gehoorapparaat is uitgerust;
    4. Vervangende hoortoestellen mogen pas worden geleverd nadat ten minste drie jaar is verstreken sinds de oorspronkelijke montage en zolang de originele hoortoestellen niet meer bruikbaar zijn.

    Website: http://legis.state.sd.us/rules/DisplayRule.aspx?Rule=67:16:29
    Contact: 605.773.3495

    TENNESSEE
    NIET gedekt.
    Website: www.tn.gov/tenncare/members.html
    Contact: 866.311.4287

    TEXAS
    :

    1. audiologie en audiometrie evaluatie en diagnostische diensten,
    2. gehoorapparaten,
    3. accessoires,
    4. reparaties,
    5. oorafdrukken en oorstukjes,
    6. batterijen zo vaak als medisch noodzakelijk, en
    7. cochleaire implantaten, auditieve hersenstamimplantaten (ABI) en met bot verankerde hoortoestellen.

    Beperkingen:

    1. voor hoortoestellen, één per jaar om de vijf jaar en vervangende hoortoestellen binnen dezelfde periode van vijf jaar.
    2. hoortoestelreparaties zijn niet toegestaan tijdens de garantieperiode.
    3. voor oorafdrukken en oorstukjes, één per hoortoestel, Monauraal of binauraal.

    opmerking: op 23 februari 2012 stelde de Health and Human Services Commission voor om de dekking voor hoortoestellen voor volwassenen te beperken tot één hoortoestel als er gehoorverlies in beide oren is. Volwassenen met gehoorverlies in één oor komen niet langer in aanmerking voor dekking van een hoortoestel.

    Website: www.hhsc.state.tx.us/rad/acute-care/hearing-audio /
    Contact: 800.252.8263

    UTAH
    NIET gedekt.
    Website: http://health.utah.gov/medicaid
    Contact: 801.538.De diensten die onder VERMONT vallen, omvatten Audiologisch onderzoek, gehoorscreening en-beoordelingen, gehoorapparaten voor begunstigden met ten minste een minimaal gehoorverlies (niet gespecificeerd), reparaties, vervangingen, oorvormen, montage, controle van gehoorapparaten en zes batterijen per maand. Voor meer dan één hoortoestelreparatie per jaar is voorafgaande toestemming vereist.

    Website: https://www.greenmountaincare.org/health-plans/medicaid#Hearing%20Aids
    Contact: 800.250.8427

    VIRGINIA
    NIET gedekt.
    Website: http://dmasva.dmas.virginia.gov/default.aspx
    Contact: 804.786.7953

    WASHINGTON
    vanaf januari. 1, 2011, Medicaid in Washington niet langer vergoedt leveranciers voor de aankoop van hoortoestellen, cochleaire implantaten, en bot verankerd hoortoestellen, of voor de reparatie van de apparatuur, onderdelen of batterijen. Audiologie examens en medische behandeling van het oor worden nog steeds gedekt door Medicaid.

    Website: http://hrsa.dshs.wa.gov/
    Contact: 800.562.3022

    WEST VIRGINIA
    NIET gedekt.
    Website: www.wvdhhr.org/bcf/family_assistance/medicaid.asp
    Contact: 800.642.8589

    WISCONSIN
    ondersteunde diensten omvatten de volgende soorten monaurale en binaurale hoortoestellen: Analoge of conventionele hoortoestellen; digitale hoortoestellen; digitaal programmeerbare hoortoestellen; en wijzigingen van een van de bovenstaande hoortoestellen wanneer een begunstigde een speciale behoefte aan een dergelijke aanpassing vertoont. De eerste monaurale hoortoestelaankoop omvat een oorvorm, Koord en één pakket batterijen. De eerste binaurale hoortoestelaankoop omvat twee oorvormen, twee snoeren en twee pakketten batterijen.

    beperking: begunstigden zijn beperkt tot één gehoorapparaat per oor om de drie (3) jaar.

    Website: www.forwardhealth.wi.gov/kw/pdf/hearing.pdf
    Contact: 800.362.3002

    WYOMING
    ondersteunde diensten omvatten Audiologische beoordeling, evaluatie van gehoorapparaten, gehoorapparaten, reparaties en vervanging van gehoorapparaten.

    Beperkingen op die diensten zijn:
    Voor binauraal horen aids, moeten de volgende criteria worden voldaan:

    1. twee-frequentie gemiddelde op 1 kHz 2 kHz moet
      1. groter zijn dan 40 dB en minder dan 90 dB in beide oren, en
      2. hebben en interaural verschil van minder dan 15 dB
    2. interaural word erkenning of spraak discriminatie score moet een verschil van niet meer dan 20%;
    3. succesvol gebruik van een Monauraal hoortoestel gedurende ten minste 6 maanden; en
    4. gedocumenteerde behoefte om spraak te begrijpen met een hoog niveau van begrip op basis van onderwijs-of beroepsbehoeften.

    gehoorapparaten worden niet meer dan één keer in een periode van 5 jaar vervangen, met de volgende uitzonderingen:

    1. origineel hoortoestel is verloren gegaan of onherstelbaar gebroken na het verstrijken van de garantie en het gehoorverlies van de ontvanger blijft het hoortoestel nodig hebben, of
    2. het originele hoortoestel voldoet niet langer aan de behoefte van de ontvanger en een nieuw hoortoestel is medisch noodzakelijk.

    reparaties zijn niet toegestaan als het hoortoestel onder garantie valt.

    Website: http://wyequalitycare.acs-inc.com/manuals/Manual_CMS_1500.pdf
    Contact: 307.777.7531

    Geef een antwoord

    Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *