Achtergrond: hand-en vingerletsel zijn verantwoordelijk voor ongeveer 4,8 miljoen bezoeken aan spoedeisende hulp afdelingen per jaar. Deze verwondingen kunnen veel leed veroorzaken voor zowel patiënten als aanbieders en worden vaak in eerste instantie aangetroffen in spoedeisende zorg klinieken, gemeenschapsziekenhuizen en level one traumacentra. Tip amputatie verwondingen variëren sterk in mechanisme, variërend van scherpe snijwonden tot verpletteren verwondingen die aanwezig zijn met verschillende mate van besmetting. De ernst van de schade aan weke delen, botten, slagaders en zenuwen is afhankelijk van het mechanisme en begeleidt de besluitvorming over de behandeling. Het managementalgoritme kan vaak complex zijn, omdat een grote verscheidenheid aan aanbieders, waaronder orthopedisten, algemene chirurgen, plastisch chirurgen en spoedeisende artsen, voor deze verwondingen kunnen zorgen, afhankelijk van de locatie en de lokale cultuur. We beoordelen de gemeenschappelijke mechanismen voor tip amputatie en de optimale behandeling bij volwassenen, op basis van de ernst van het letsel, de mate van wondbesmetting en de faciliteiten die beschikbaar zijn voor de provider.
methoden: Pubmed werd gezocht met behulp van tekstwoorden voor artikelen met betrekking tot de behandeling van letsels met vingertoppen bij volwassenen. Bibliografieën van bijpassende artikelen werden gezocht naar aanvullende relevante artikelen, die vervolgens ook werden bekeken. In totaal werden 107 artikelen herzien en 61 werden relevant geacht voor opname in de lijst. Alle klinische onderzoeken en beoordelingen werden opgenomen. Bijzondere aandacht werd besteed aan artikelen die in de afgelopen 15 jaar zijn gepubliceerd.
resultaten: in de Verenigde Staten wordt tot 90% van de amputaties van de vingertoppen behandeld met niet-herplantingstechnieken. Ter vergelijking, de meerderheid van amputaties in Aziatische landen worden herplant als gevolg van morele waarden en het belang van de integriteit van het lichaam. Tip amputatie verwondingen kunnen worden behandeld met lokale debridement, complexe reconstructie, of gewoon met irrigatie en toepassing van een steriel verband.
conclusie: in de Verenigde Staten worden de meeste amputaties van de vingertoppen bij volwassenen behandeld met niet-herplantingstechnieken. Echter, het precieze beheer van een vingertop letsel bij volwassenen hangt af van de mate van letsel zelf, en een aantal operatieve en niet-operatieve technieken kunnen met succes worden toegepast.