in het verleden werden spinale fusies van de lumbale wervelkolom uitgevoerd zonder enige interne fixatie. De chirurg heeft gewoon het bot opgeruwd, bottransplantatie rond de wervels geplaatst, en hoopte dat de botten zouden samensmelten. Soms werden patiënten in een gegoten lichaam geplaatst om te proberen de wervels stil te houden tijdens het helen. De patiënt had geluk dat hij 70 procent kans had op een succesvolle fusie.
chirurgie van de wervelkolom blijft een uitdagend en moeilijk gebied. De wervels zijn klein, dus er is niet veel ruimte om kleine instrumenten te plaatsen. Ook kunnen veel zenuwen in de weg zitten om schroeven in het wervellichaam te zetten. En een grote hoeveelheid stress wordt gelegd op de onderrug, dus het vinden van een metalen apparaat dat in staat is om de botten bij elkaar te houden kan moeilijk zijn.
in de afgelopen twee decennia zijn enkele zeer inventieve apparaten ontworpen die de manier waarop chirurgen spinale fusies uitvoeren, hebben veranderd.
Pedicle schroeven en stangen
de chirurg kan metalen schroeven, platen en stangen gebruiken om de wervels op hun plaats te houden terwijl de fusie van de wervelkolom geneest. Ontworpen om de botten te stabiliseren en bij elkaar te houden terwijl de fusie geneest, hebben deze apparaten het slagingspercentage van fusie in de onderrug sterk verbeterd.
Procedure
“Steelschroeven” worden door het steelbot op de rug van de wervelkolom geplaatst. De schroef voegt door de steel en in het wervellichaam, één aan elke kant. De schroeven grijpen in het bot van het wervel lichaam, waardoor ze een goede stevige greep op de wervel. Zodra de schroeven zijn geplaatst worden ze bevestigd aan metalen staven die alle schroeven aan elkaar te verbinden. Wanneer alles aan elkaar is vastgeschroefd en aangedraaid, ontstaat er een stijf metalen frame dat de wervels stil houdt zodat genezing kan plaatsvinden. Het bottransplantaat wordt dan geplaatst rond de achterkant van de wervels.