Laser cataractchirurgie

Laser cataractchirurgie — ook wel refractieve Laser-Assisted Cataract Surgery (ReLACS) genoemd — is een geavanceerde vorm van cataractchirurgie die gebruik maakt van femtoseconde lasertechnologie om een nieuw niveau van precisie en nauwkeurigheid te brengen in specifieke stappen in cataractchirurgie die traditioneel worden uitgevoerd met handchirurgisch Gereedschap.

deze stappen omvatten:

1. de cornea-incisie

2. de anterieure capsulotomie

3. Lens en cataractfragmentatie

de toegevoegde precisie, nauwkeurigheid en reproduceerbaarheid van elk van deze stappen, indien uitgevoerd met een laser, kan mogelijk bepaalde risico ‘ s verminderen en de visuele resultaten van cataractchirurgie verbeteren.

de cornea-incisie

de eerste stap bij cataractchirurgie is het maken van een incisie in het cornea.

bij conventionele cataractchirurgie gebruikt de chirurg een handinstrument met een metalen of diamantblad om een incisie te maken in het gebied waar het hoornvlies aan de sclera voldoet. Met deze incisie kan de chirurg toegang krijgen tot het binnenste van het oog om de cataract te breken en te verwijderen, wat een vertroebeling is van de natuurlijke lens van het oog die zich direct achter de pupil bevindt.

vervolgens wordt een intraoculaire lens (IOL) ingebracht en geïmplanteerd, ter vervanging van de troebele natuurlijke lens. De incisie van het hoornvlies wordt op een speciale manier gemaakt, zodat het zichzelf afdicht wanneer de operatie is voltooid, zonder dat er hechtingen nodig zijn.

bij laserstaarchirurgie maakt de chirurg een nauwkeurig chirurgisch plan voor de insnijding van het hoornvlies met een verfijnd 3D-beeld van het oog, een Oct (optische coherentietomografie) genaamd.

Het doel is om een incisie te maken met een specifieke locatie, diepte en lengte in alle vlakken, en met het OCT-Beeld en een femtoseconde-laser, kan deze precies worden uitgevoerd zonder de variabele ervaring van de chirurg.

Dit is niet alleen belangrijk voor de nauwkeurigheid, maar ook voor het vergroten van de kans dat de incisie aan het einde van de procedure zelfsluitend zal zijn, wat het risico op infectie vermindert.

de capsulotomie

de natuurlijke lens van het oog is omgeven door een zeer dunne, heldere capsule. Bij cataractchirurgie wordt het voorste gedeelte van de capsule verwijderd in een stap die een anterieure capsulotomie wordt genoemd. Hierdoor kan de chirurg direct toegang krijgen tot de troebele lens (cataract).

Het is zeer belangrijk dat de rest van de lenscapsule die intact blijft in het oog niet beschadigd wordt tijdens cataractchirurgie, omdat het kunstlensimplantaat de rest van het leven van de patiënt op zijn plaats moet houden.

bij traditionele cataractchirurgie creëert de chirurg een opening in de capsule met een kleine naald en gebruikt vervolgens dezelfde naald of een pincet om de capsule rond te scheuren.

bij laser-cataractchirurgie wordt de anterieure capsulotomie uitgevoerd met een femtosecondelaser zoals het type dat wordt gebruikt bij LASIK-visuscorrectiechirurgie. Studies hebben aangetoond dat capsulotomies uitgevoerd met een laser grotere nauwkeurigheid en reproduceerbaarheid hebben.

Studies hebben ook aangetoond dat lasercapsulotomieën een betere centrering van de intraoculaire lens mogelijk maken, en IOL-positionering is een belangrijke factor bij het bepalen van de uiteindelijke visuele resultaten.

fragmentatie van Lens en cataract

na de capsulotomie heeft de chirurg nu toegang tot het cataract om het te verwijderen.

bij traditionele cataractchirurgie wordt het ultrasone apparaat dat de cataract afbreekt in de incisie ingebracht. Tijdens deze phacoemulsificatieprocedure, kan de ultrasone klankenergie tot hitteopbouw in de incisie leiden, die soms de incisie kan branden en het visuele resultaat negatief kan beà nvloeden door astigmatisme daadwerkelijk te veroorzaken.

een brandwond in de incisie heeft ook een grotere kans op lekken en vereist soms meerdere hechtingen om te sluiten.

De laser daarentegen verzacht de cataract bij het breken ervan. Door het breken van de cataract in kleinere, zachtere stukken, zou er minder energie nodig moeten zijn om de cataract te verwijderen, Dus zou er minder kans moeten zijn op verbranding en vervorming van de incisie.

laserstaarchirurgie kan ook het risico op capsulebreuk verminderen, wat na de operatie problemen met het gezichtsvermogen kan veroorzaken.

de lenscapsule is zo dun als cellofaan en het is belangrijk dat het gedeelte dat na een cataractoperatie in het oog blijft onbeschadigd is, zodat het IOL in de juiste positie kan houden voor een helder, onvervormd zicht.

De verminderde phacoemulsificatie-energie die nodig is bij laserstaarchirurgie kan de procedure ook veiliger maken voor het binnenste oog, wat de kans op bepaalde complicaties, zoals een losstaand netvlies, vermindert.

astigmatismecorrectie op het moment van cataractchirurgie

om de behoefte aan voorgeschreven brillen of leesbril na cataractchirurgie te verminderen, is het belangrijk dat er weinig of geen astigmatisme aanwezig is na implantatie van presbyopiecorrigerende multifocale Iolen en het opvangen van Iolen.

astigmatisme wordt meestal veroorzaakt doordat het hoornvlies in één meridiaan meer gebogen is dan in andere. (Met andere woorden, het heeft een beetje de vorm van een American football in plaats van een honkbal).

om astigmatisme te verminderen, kunnen kleine incisies worden geplaatst in de periferie van de meer gebogen meridiaan; als de incisies genezen, wordt deze meridiaan iets plat om het hoornvlies een rondere, meer symmetrische vorm te geven.

deze procedure wordt limbale ontspannende incisies (LRi) of astigmatische keratotomie (AK) genoemd. Chirurgen kunnen LRi of AK handmatig uitvoeren met een diamantblad en het is vrij effectief in het verminderen van astigmatisme.

tijdens refractieve lasergesteunde cataractchirurgie kan het OCT-beeld worden gebruikt om laser-LRi-of AK-insnijdingen op een zeer nauwkeurige locatie, lengte en diepte te plannen. Dit verhoogt de nauwkeurigheid van de astigmatisme-verminderende procedure en de kans op goed zicht zonder bril na cataractoperatie.

Laser cataract Chirurgie systemen

voorbeelden van laser cataract Chirurgie systemen zijn:

• Lensxhet LenSx-systeem (Alcon) is goedgekeurd voor insnijdingen van het hoornvlies, capsulotomieën en fragmentatie van de lens (cataract).

• LensAR

  Het Lensar-lasersysteem (LensAR, Inc.) is goedgekeurd voor cornea incisies, capsulotomies en lens (cataract) fragmentatie. De ” AR “staat voor” Augmented Reality”, wat verwijst naar gepatenteerde beeldvormingstechnologie die een ongekend spectrum van biometrische gegevens verzamelt en vervolgens een geavanceerd 3D-model reconstrueert van de anatomie van het oog van elke patiënt, volgens het bedrijf.

• Victusthet Victus femtoseconde Laserplatform (Bausch + Lomb) is ook goedgekeurd voor cornea-incisies, capsulotomie en lensfragmentatie bij laser cataractchirurgie. Het Victus-systeem beschikt over gepatenteerde geavanceerde Docking-technologie die de mogelijkheid van kantelen of vervorming van de ogen minimaliseert en nauwkeurige uitlijning mogelijk maakt, ontworpen om de natuurlijke vorm van het oog te behouden tijdens lasergesteunde cataractchirurgie, volgens het bedrijf.

• Femto LDV

  Het Femto LDV femtoseconde lasersysteem (Ziemer oogdruppels) biedt volgens het bedrijf een hogere herhalingssnelheid van de laserstraal voor snellere procedures, een lage energie per laserpuls voor zachtere behandelingen en overlappende laserspots voor hoge precisie en voorspelbaarheid.

al deze systemen voor laserstaarchirurgie hebben uitstekende resultaten laten zien in klinische studies. De laser die uw chirurg heeft gekozen voor zijn of haar praktijk is een kwestie van persoonlijke voorkeur, gebaseerd op specifieke kenmerken en andere factoren.

Gewoonlijk is de vaardigheid van uw chirurg belangrijker dan het merk laser dat wordt gebruikt voor de lasergesteunde stappen van uw cataractprocedure.

Cataractchirurgen die lasers gebruiken, zeggen dat hun voordelen vooral duidelijk zijn als het gaat om hightech, premium implantaten zoals presbyopiecorrigerende multifocale Iolen en het opvangen van Iolen. Voordelen zijn onder meer een betere lensplaatsing en dus nauwkeuriger visuele resultaten.

kosten van laserstaarchirurgie

kosten van laserstaarchirurgie

kosten van laserstaarchirurgie zijn doorgaans hoger dan conventionele staarchirurgie en de extra kosten in verband met laserstaarchirurgie worden doorgaans niet gedekt door een medische of ziektekostenverzekering.

honoraria voor laserstaarchirurgie kunnen aanzienlijk variëren van de ene cataractchirurg tot de andere. Zorg ervoor dat u tijdens uw pre-operatief onderzoek en overleg met uw chirurg over de kosten van lasergesteunde cataractchirurgie vraagt.

het afwegen van de voordelen

Het is belangrijk om laser-cataractchirurgietechnologie in het juiste perspectief te plaatsen.

traditionele cataractchirurgie is zeer effectief en succesvol. De meeste mensen die niet willen betalen van de extra kosten van laser cataract Chirurgie kan voelen zeer vertrouwen dat conventionele cataract Chirurgie is waarschijnlijk zeer goede resultaten te produceren.

maar als u de best mogelijke technologie wilt, is laserstaarchirurgie aantrekkelijk. Een nauwkeuriger cornea incisie, capsulotomie en astigmatische correctie kan u helpen uw doel van minder afhankelijkheid van een bril na cataract chirurgie te bereiken.

om te beslissen of laser cataractchirurgie de beste keuze voor u is, vraag uw cataractchirurg om meer informatie over deze technologie tijdens uw preoperatieve onderzoek en consultatie.

een oogarts bezoeken

de enige manier om zeker te weten of u staar heeft en een cataractoperatie nodig hebt, is een oogarts bezoeken voor een uitgebreid oogonderzoek. Klik hier om een oogarts bij u in de buurt te vinden.

Lees Volgende: Afro-Amerikaanse vrouw die een revolutie teweegbracht in cataractchirurgie

pagina bijgewerkt februari 2021