Chherti et al. beschrijf een man met een tekort aan koper, stel voor dat deze aandoening gemakkelijk wordt gemist, vermeld onzekerheid over de prevalentie en plaats vertrouwen op anemie en hypocurpemie voor de diagnose. De prevalentie van neuropathieën door koperdeficiëntie is onbekend. Erkenning van koperdeficiëntie neuropathie in de Algemene, westerse bevolking lijkt zeldzaam genoeg om te worden gepubliceerd, maar vaak genoeg dat tien tot vijftien gevallen kunnen worden gemeld uit enkele klinieken.
vier tests van de koperstatus zijn over het algemeen beschikbaar: caeruloplasmine in plasma en koper in lever, plasma en urine . Hoewel deze tests nuttig zijn bij de diagnose van de ziekten van Menkes en Wilson, zal de aandacht hier beperkt blijven tot de algemene, volwassen bevolking. Koper in menselijk plasma of serum verandert niet altijd in depletie . Serum koper over het algemeen hoger is dan plasma koper wanneer metingen worden uitgevoerd op dezelfde monsters van bloed. Urinekoper is in dit verband nutteloos omdat koper hoofdzakelijk via gal wordt uitgescheiden en het maagdarmkanaal en urinekoper niet wordt beïnvloed door maanden van experimentele koperdepletie .
DiSilvestro, et al. aangevuld mannen en vrouwen van middelbare leeftijd met 2 mg koper of placebo dagelijks gedurende acht weken in een gerandomiseerd, dubbelblind experiment en geïdentificeerd een groep mensen laag in koper. Omdat de reactie van erythrocyte superoxide dismutase op suppletie die van caeruloplasmine overtrof, werd gesuggereerd dat deze dismutase een gevoeliger meting van deficiëntie kan zijn. Deze observatie leidde tot een uitgebreide zoektocht naar gerelateerde gegevens.
vergelijkende gegevens (Tabel) over veranderingen van waarden, gebaseerd op procenten, werden verzameld in een poging de analytische gevoeligheid in verschillende experimenten te evalueren. Verticale vergelijkingen tonen aan dat enzymatische caeruloplasmine gevoeliger is dan sommige andere metingen bij dieren. Bij mensen lijkt superoxide dismutase het meest gevoelig en de caeruloplasmine ratio is gevoeliger dan beide caeruloplasmine meting alleen. Het lijkt er echter op dat plasmakoper en caeruloplasmine nogal ongevoelig zijn.
de lage prevalentie van koperdeficiëntie in het grote onderzoek in Schotland (16 gevallen in vijf jaar), Geciteerd door de auteurs, kan het gevolg zijn geweest van het vertrouwen op conventionele en ongevoelige tests voor de diagnose. Aangezien slechts twee van de tien deficiënte patiënten anemisch waren, kan koperdeficiëntie ook optreden zonder hematologische verandering. Indices van lage koperstatus moeten worden verbeterd, zodat deficiëntie snel kan worden herkend omdat kopervervanging de functie kan verbeteren . Deze laatste auteurs raden dagelijks 2-8 mg elementair koper aan voor langdurig, oraal onderhoud. Leslie M. Klevay, Emeritus hoogleraar interne geneeskunde Universiteit van North Dakota, School Of Medicine and Health Sciences, 223 27th Avenue South, Grand Forks, ND 58201 [email protected]
auteursrecht: verleend aan BMJ, wereldwijd
concurrerende belangen: geen
financiering: geen
transparantie: de lidstaten zijn eerlijk, accuraat, enz.
1. Chhetri SK, Mills RJ, Shaunak S, et al. Kopergebrek. BMJ 2014; 348: g3691 doi: 10.1136 / bmj.g3691/.
2. Kelkar P, Chang S, Muley SA. Respons op orale suppletie bij koperdeficiëntie myeloneuropathie. J Clin Neuromuscul Dis 2008; 10 (1): 1-3 .
3. Prodan CI, Rabadi M, Vincent AS, et al. Koper suppletie verbetert de functionele activiteiten van het dagelijks leven bij volwassenen met koper deficiëntie. J Clin Neuromuscul Dis 2011; 12: 122-8.
4. Terstond. Copper At a Glance http://labtestsonline.org/understanding/analytes/copper/tab/glance.
5. Klevay LM, Inman L, Johnson LK, et al. Verhoogde cholesterol in plasma bij een jonge man tijdens experimentele koperdepletie. Metabolisme 1984; 33: 1112-18.
6. Lukaski HC, Klevay LM, Milne DB. Effecten van koper in de voeding op de menselijke autonome cardiovasculaire functie. Eur J Appl Physiol 1988; 58: 74-80.
7. Owen CA, Jr. fysiologische aspecten van koper. 1 ed. Park Ridge, N. J.: Noyes Publications, 1982.
8. DiSilvestro RA, Joseph, E. L., Zhang, W., Raimo, A. E., Kim, Y. M. A randomized trial of copper suppletion effects on blood copper enzyme activities and parameters related to cardiovascular health. Metabolisme 2012; 61: 1242-46.
9. Klevay LM. Op zoek naar mensen met weinig koper. Metabolisme 2012; 61: 1201-4.
10. Gitlin JD, Schroeder JJ, Lee A, et al. Mechanismen van de biosynthese van caeruloplasmine bij normale en koper – deficiënte ratten. Biochem J 1992; 282: 835-39.
11. Milne DB, WESWIG PH. Effect van aanvullend koper op bloed-en leverkoperhoudende fracties bij ratten. J Nutr 1968; 95 (3):429-33.
12. Bügel S, Harper A, Rock E, et al. Effect van kopersuppletie op indices van koperstatus en bepaalde CVD-risicomarkers bij jonge gezonde vrouwen. Br J Nutr 2005; 94: 231-6.