Inleiding
Klauwtenen en hamertenen komen vrij vaak voor in culturen die schoenen dragen. In de meeste gevallen kunnen deze problemen rechtstreeks worden herleid tot slecht passende schoenen.
anatomie
De vier kleinere tenen van elke voet bevatten drie botten (kootjes) en drie gewrichten. Het eerste bot (naar buiten bewegend vanaf de voet) wordt de proximale falanx genoemd, vervolgens komt de middelste falanx, en de laatste is de distale falanx.
het metatarsale falangeale gewricht (MTP-gewricht) is het eerste gewricht dat de teen met de voet verbindt. De tweede is het proximale interphalangeale gewricht (PIP-gewricht), en de laatste is het distale interphalangeale gewricht (DIP-gewricht). Een gezamenlijke capsule gemaakt van ligamenten omringt elk gewricht en houdt de botten bij elkaar. Twee pezen lopen langs de onderkant van elke teen zodat we onze tenen krullen, en een pees loopt langs de bovenkant, waardoor de teen omhoog gaat. Bij de vervorming van de hamertenen buigt het laatste gewricht van de teen (PIP-gewricht) te veel naar beneden. Een klauw teen vervorming is een combinatie van een hamerteen vervorming plus een buigen naar achteren van het eerste gewricht van de teen (MTP joint).
veroorzaakt
Het dragen van een te korte schoen kan klauwtenen en hamertenen veroorzaken. Bij veel mensen is de tweede teen eigenlijk langer dan de grote teen, en als schoenen zo groot zijn dat ze passen bij de grote teen, zal de tweede en misschien zelfs de derde teen moeten buigen om in de schoen te passen. Puntige schoenen met hoge hakken voortdurend duwde de voet bergafwaarts crowding de tenen.
symptomen
uiteindelijk worden tenen die dag na dag overvol zijn, in die positie gefixeerd en zullen ze niet rechttrekken. Wanneer dit gebeurt, bouwt de druk op drie plaatsen op:
- aan het einde van de teen
- Over de PIP joing
- Onder het MTP-gewricht
pijnlijke eelt ontstaat als gevolg van druk uit de schoen.
diagnose
De diagnose van deze twee aandoeningen komt van het lichamelijk onderzoek. In sommige gevallen kan de arts controleren om ervoor te zorgen dat er geen andere zenuwproblemen zijn te wijten aan de aandoening, en speciale tests kunnen worden besteld.
behandeling
conservatieve behandeling
behandeling is afhankelijk van het stadium van het vervormingsproces. Vroeg in het proces, overschakelen naar schoenen die goed passen kan stoppen met de misvorming terugkeren van de tenen naar een meer normale toestand.
als de aandoening verder gevorderd is, en de tenen niet volledig rechttrekken, kan er een contractuur bestaan. Een contractuur treedt op wanneer littekenweefsel een gewricht strakker maakt en voorkomt dat het door zijn normale bewegingsbereik beweegt. Drukpunten en eelt veroorzaakt door een contractuur kunnen worden behandeld door over te schakelen naar schoenen met meer teenruimte of door pads over eelt te plaatsen om de druk te verlichten.
chirurgie
als conservatieve behandelingen falen, kan een operatie nodig zijn om de teenuitlijning te corrigeren. De procedure uitgevoerd voor klauw teen of hamerteen is een reconstructie van het gewricht (arthroplastie).
voor de misvorming van de hamertenen kan een artroplastiek van het DOMPELGEWRICHT worden voorgesteld. Deze procedure wordt uitgevoerd door middel van een kleine incisie in de bovenkant van de teen over het DOMPELGEWRICHT. Zodra het gewricht is ingebracht, wordt een zijde van het gewricht verwijderd. Dit bevrijdt de spanning op de ligamenten en pezen rond het gewricht en laat de teen in de juiste positie worden uitgelijnd. Zodra de teen is in de juiste positie, het wordt gehouden met hechtingen (steken) of een metalen pin terwijl het geneest.
de meest voorkomende procedure om de misvorming van de klauwen te corrigeren is een artroplastiek van het PIP-gewricht. In deze procedure wordt een incisie gemaakt over het gewricht. Zodra de chirurg het gewricht kan zien, wordt het uiteinde van de proximale falanx verwijderd, waardoor de teen wordt verkort en de contractuur rond het gewricht wordt ontspannen. De teen wordt dan ofwel gehouden in de rechte positie totdat het geneest met metalen pennen of hechtingen.
naarmate het gewricht geneest, vormt zich littekenweefsel, dat de twee botten met elkaar verbindt en het gebied waar het gewricht ooit was vervangt. Chirurgen verwijzen naar dit als een vals gewricht (of pseudo gewricht) omdat het littekenweefsel een beetje beweging tussen de twee botten laat optreden terwijl ze tegen elkaar wrijven en pijn veroorzaken.
als klauwen een probleem is, dan moet het MTP-gewricht mogelijk ook worden losgelaten, waardoor de contractuur van het gewricht wordt verlicht en de proximale falanx in de juiste positie wordt gebracht. Deze procedure wordt uitgevoerd door het maken van een incisie op de top van de teen over het MTP-gewricht. De chirurg laat dan de strakke ligamenten en pezen totdat de teen gemakkelijk terug beweegt in de juiste uitlijning. De teen kan worden gehouden in de juiste uitlijning met een metalen pen totdat het geneest. De pin kan drie of vier weken op zijn plaats blijven.
revalidatie
na een operatie wordt u meestal uitgerust met een ” post-op schoen.”Deze schoen heeft een stijve, houten zool die de tenen beschermt door te voorkomen dat de voet buigt. Als metalen pennen zijn gebruikt, worden ze meestal na drie tot vier weken verwijderd.
u zult waarschijnlijk gedurende ongeveer een week na de ingreep een verband of verband dragen. De hechtingen worden tien tot veertien dagen na de procedure verwijderd. Als uw chirurg ervoor kiest om oplosbare hechtingen te gebruiken, hoeven deze niet te worden verwijderd.