overzicht
de nieren spelen een belangrijke rol bij de filtratie van afvalproducten uit het bloed. De nieren recyclen bruikbare elektrolyten en filteren het resterende afval in urine die we vervolgens uitscheiden. De nieren spelen een grote rol bij de regulering van de bloeddruk, de elektrolytenbalans en de productie van rode bloedcellen.
Er zijn talrijke etiologieën van nierziekte / nierfalen. Nierziekte kan aangeboren zijn, zoals in het geval van autosomaal dominante of autosomaal recessieve polycystische nierziekten. Er zijn andere endocriene, auto-immune en besmettelijke oorzaken die potentieel behandelbaar zijn. De meest voorkomende oorzaken van chronisch nierfalen zijn slecht gecontroleerde hypertensie en diabetes.
oorzaken van nierfalen kunnen ook worden gesorteerd in pre-renaal, renaal en post-renaal.
Pre-renale oorzaken beïnvloeden de nier als gevolg van verminderde bloedtoevoer naar de nieren, zoals: hypovolemie (laag bloedvolume), dehydratie, slechte inname van vloeistoffen, diuretica
renale oorzaken zijn het gevolg van directe schade aan de nieren, zoals: sepsis, geneesmiddelen, rabdomyolyse, multipel myeloom
Post-renale oorzaken zijn het gevolg van factoren die de uitstroom van urine beïnvloeden, waaronder: prostaathypertrofie/kanker, abdominale tumoren, nierstenen, blaasobstructie
symptomen en voorgeschiedenis
patiënten kunnen in een vroeg stadium asymptomatisch zijn. Naarmate het nierfalen vordert, kunnen de patiënten lethargisch, zwak, kortademig voelen, en met algemene zwelling aanwezig zijn.
diagnose
- klinisch onderzoek
nierziekte wordt typisch geïdentificeerd met laboratorium-en urineanalyse. De urineanalyse kan aantonen bloed en eiwit in de urine. Bloedonderzoek kan abnormale waarden van BUN, creatinine en een abnormale berekende glomerulaire filtratiesnelheid (GFR)
- beeldvorming
echografie is de meest voorkomende modaliteit die wordt gebruikt om de nieren te evalueren en kan echogene of “heldere” nieren met of zonder hydronefrose vertonen. MRI/MRA / CTA zijn ook opties om de nieren en hun bloedtoevoer te evalueren.
behandeling
bepaalde oorzaken van nieraandoeningen zijn te voorkomen/te behandelen. Uiteraard kunnen wijzigingen in dieet en lichaamsbeweging helpen om diabetes en bloeddruk onder controle te houden. Veel medicijnen zijn ook beschikbaar om te helpen deze oorzaken te behandelen.
voor onbekende etiologie van nierziekten is de gouden standaard voor diagnose die met echografie geleide nierbiopsie.