Dr. Marvin Moser, klinisch hoogleraar geneeskunde aan Yale University, onlangs besproken in een medische publicatie het onderwerp van hoge bloeddruk (hypertensie) in tachtigjarigen (mensen in hun 80 ‘ s). In dit artikel zal ik enkele van de zeer belangrijke punten die hij maakte, samenvatten.
hypertensie (gedefinieerd als een bloeddruk hoger dan 140/90 mmHg) treft meer dan twee op de drie personen ouder dan 75 jaar.Er is echter de neiging om deze verhogingen van de bloeddruk niet te behandelen met bloeddrukverlagende (antihypertensieve) geneesmiddelen. Dit is grotendeels te wijten aan een veel voorkomende misvatting dat een normale systolische druk is “100 plus uw leeftijd.”Dus, op basis van dit verkeerde idee, asystolische bloeddruk van 170 bij een 70-jarige persoon zou ten onrechte als normaal worden beschouwd. Verder is er de geldige overweging dat atoo snelle of te grote verlaging van de bloeddruk slecht kan worden verdragen bij oudere mensen. In feite hebben studies aangetoond dat milde hypertensie vaakniet wordt behandeld in deze leeftijdsgroep. Bijvoorbeeld, slechts 25 % van de patiënten met systolicpressuren zo hoog als 180-185 mm Hg momenteel worden behandeld.
om verder te kijken naar de significantie van deze situatie, bekeek Dr.Moser de resultaten van verschillende grote behandelingsstudies. Hij verzamelde informatie over meer dan 700 tachtigjarigen met hypertensie die werden behandeld met bloeddrukverlagende medicijnen. Deze gegevens werden vergeleken met de gegevensin een vergelijkbaar aantal tachtigjarigen die niet werden behandeld.
analyse van de gegevens toonde aan dat behandeling met bloeddrukverlagende (antihypertensieve) geneesmiddelen het risico op beroertes en hartfalen met 35% verminderde. Verder was de incidentie van andere cardiovasculaire voorvallen(bijvoorbeeld hartaanvallen) verminderd met 20%. Bovendien wees Dr. Moser erop dat in deze grote studies, de bloeddruk niet consequent bereiken agoal van minder dan 140/90. Niettemin was een gemiddelde verlaging van de systolische druk van slechts 12-15 mm Hg voldoende om deze cardiovascularbenefits te bereiken.
bij de behandeling van ouderen voor hypertensie is het ooknoodzakelijk rekening te houden met de andere medische aandoeningen die zij kunnen hebben. Sommige van deze voorwaarden kunnen de patiënten meer vatbaar maken voor bijwerkingen van thema ‘ s. Het wijzigen van het doel van bloeddrukverlaging, zoals hierboven vermeld, kan echter helpen de bijwerkingen te voorkomen. Daarom wordt aanbevolen met deze geneesmiddelen te beginnen bij lage doses en deze langzaam te verhogen om een te snelle ofrexcess verlaging van de bloeddruk te voorkomen.
bovendien is het belangrijk om de bloeddruk te meten bij ouderen terwijl zij staan naast terwijl zij zitten of liggen. U ziet, oudere patiënten kunnen de neiging hebben om posturalhypotentie (excessief lage bloeddruk in de staande positie) te ontwikkelen. De posturale hypotensie kan episodes van licht gevoel in het hoofd of vallen veroorzaken. Om deze situatie te verhelpen, kan de arts lagere doses anti-hypertensieve geneesmiddelen aanbevelen. Het doel zou nog steeds zijn om een verhoogde zit-of lyingblooddruk te verlagen, maar in mindere mate om een te lage staande bloeddruk (de orthostatische hypotensie) te voorkomen.