A Step-by-Step Guide to Short-Term & long-Term Disability Insurance Benefits for Mental Health Conditions
hoewel de meeste mensen denken dat handicaps fysieke en waarneembare omstandigheden zijn, zijn niet alle handicaps naar buiten toe duidelijk. In feite, geestelijke gezondheidsproblemen behoren tot de belangrijkste oorzaken van handicaps in Wisconsin en in de Verenigde Staten. Enkele van de meest slopende geestelijke gezondheidsvoorwaarden omvatten depressie, bezorgdheid, PTSS, OCD, het eten wanorde, en de wanorde van het middelengebruik. Echter, in tegenstelling tot fysieke beperkingen, kunnen deze psychische aandoeningen niet worden gediagnosticeerd met een x-ray, MRI, of fysieke beoordeling. In plaats daarvan, medische providers moeten vertrouwen op patiënten gemelde symptomen en waarnemingen van hun gedrag om een aandoening te diagnosticeren.
Mental Health Disability Application Flowchart
geestelijke gezondheidsproblemen kunnen even slopend zijn als lichamelijk letsel of ziekte. Als zodanig, kunnen de individuen die met geestelijke gezondheidsvoorwaarden leven periodes van tijd ervaren wanneer hun voorwaarde beduidend hun capaciteit verstoort om te werken. Aangezien financiële stress geestelijke gezondheidsproblemen verergert, is het een belangrijk instrument voor herstel om een betrouwbare bron van inkomsten te hebben.
naast de federale programma ‘ s die door de socialezekerheidsadministratie worden uitgevoerd, kunnen personen die worstelen met een verzwakkende geestelijke gezondheidsproblemen in aanmerking komen voor aanvullende uitkeringen onder hun door de werkgever gesponsorde korte-of lange-termijn arbeidsongeschiktheidsverzekering (STDI of LTDI). De subjectieve aard van geestelijke gezondheidsproblemen maakt het echter moeilijk voor individuen om hun handicap te “bewijzen” met het oog op het verkrijgen van deze voordelen.
Dit artikel legt uit:
* de aanvraagprocedure voor STDI / LTDI-uitkeringen,
* wat te doen als uw aanvraag wordt afgewezen, en
* belangrijke overwegingen voor aanvragers die gehandicapt zijn door geestelijke gezondheidsproblemen.
het indienen van een aanvraag voor STDI/LTDI-uitkeringen
Wie komt in aanmerking voor een invaliditeitsuitkering?
als uw werkgever STDI-of LTDI-dekking heeft aangeboden en u bent ingeschreven voor deze dekking (niet elke werknemer doet dat), komt u in aanmerking voor deze arbeidsongeschiktheidsuitkering. Typisch, moet u zijn gedekt onder de Polis voor een bepaalde hoeveelheid tijd voordat u in staat om een claim voor uitkeringen zijn. De beknopte planbeschrijving en/of plandocument van uw beleid zullen deze specifieke periode uitleggen.
u zou automatisch een kopie van de samenvatting van de planbeschrijving moeten hebben ontvangen wanneer u zich inschrijft voor coverage. Hoewel u niet automatisch een kopie van het plandocument ontvangt, kunt u een kopie aanvragen bij uw “planbeheerder” (over het algemeen is de planbeheerder uw werkgever).
hoe dien ik een arbeidsongeschiktheidsuitkering in?
om uw aanvraag voor een arbeidsongeschiktheidsuitkering te starten, dient u STDI/LTDI-aanvraagformulieren aan te vragen bij uw planbeheerder, waarschijnlijk uw HR-afdeling. Als u deze formulieren niet van de HR-afdeling kunt krijgen, kunt u rechtstreeks contact opnemen met de” schadebeheerder ” (over het algemeen is de schadebeheerder de verzekeringsmaatschappij die de polissen verzekert). De schadebeheerder en hun contactgegevens moeten worden vermeld in uw beleidsdocumenten.
Aanvraag Vereiste Documenten van U, Uw Werkgever, & Uw Arts
In de meeste gevallen, de formulieren bestaan uit drie onderdelen:
(1) een formulier voor u om te voltooien maken, soms aangeduid als “Eiser Statement” of “Werknemer Verklaring,”
(2) een vorm voor uw werkgever in te vullen, soms aangeduid als de “Werkgever Statemen,t’
(3) een formulier voor de behandeling van uw provider in te vullen, soms aangeduid als de “Behandelend Arts Instructie.”
de eiser / werknemer verklaring kan vragen over uw opleiding en arbeidsverleden en hoe uw aandoening van invloed op uw dagelijks leven. De werkgeversverklaring vraagt om informatie over uw loon en taken.
uw arts(s) mening is van cruciaal belang voor een succesvolle Claim
tenslotte wordt in de Verklaring van de behandelend arts gevraagd hoe uw medische aandoening uw vermogen om te functioneren beïnvloedt. Om die reden is het buitengewoon belangrijk om een arts te zien die het eens is met uw behoefte om een medisch verlof van het werk te nemen om een succesvolle aanspraak op deze uitkeringen te hebben.
bovendien, als u meer dan één arts/zorgverlener voor uw invaliderende psychische aandoening, moet u iedereen vragen om een formulier in te vullen. Bijvoorbeeld, kunt u onder de zorg van zowel een therapeut en een psychiater om uw geestelijke gezondheidstoestand te behandelen. In dit geval moet u zowel de therapeut als de psychiater de Verklaring van de behandelende arts laten invullen.
indieningstermijnen voor Invaliditeitsclaims
in het algemeen moeten ingevulde formulieren voor invaliditeitsclaims rechtstreeks bij de schadebeheerder worden ingediend. U dient echter uw aanvraagformulieren te raadplegen voor specifieke instructies voor indiening. Zodra uw claim is ontvangen, krijgt de schadebeheerder een eerste 45 dagen om uw claim te beoordelen, hoewel hij twee verlengingen van 30 dagen mag nemen. Daarom moet u binnen 105 dagen (3 ½ maanden) na het indienen van uw aanvraag schriftelijk op de hoogte worden gesteld van hun beslissing.
Hoe lang kunnen STDI-en LTDI-voordelen aanhouden?
elk beleid is anders, dus zorg ervoor dat u uw samenvatting Plan beschrijving en Plan Document te raadplegen. STDI voordelen meestal duren ergens van een paar weken tot een jaar of meer. Zodra u uw STDI-uitkeringen hebt uitgeput, kunt u overstappen op LTDI-uitkeringen als u in aanmerking komt. In dit geval dient u de aanvraagformulieren voor LTDI aan te vragen vóór de datum waarop uw STDI-uitkering eindigt om vertraging in de verwerking van uw LTDI-aanvraag te voorkomen.
voor de meeste langdurige arbeidsongeschiktheidsregelingen blijven LTDI-uitkeringen gelden tot u de leeftijd van 65 jaar of de normale pensioenleeftijd van uw sociale zekerheid bereikt, ervan uitgaande dat u gehandicapt blijft. Er kunnen echter bepaalde beperkingen van toepassing zijn. Bijvoorbeeld, LTDI beleid is toegestaan om onderscheid te maken tussen claims op basis van geestelijke gezondheid en fysieke voorwaarden. Dienovereenkomstig, veel LTDI beleid omvatten een “geestelijke ziekte beperking,” die de betaling van LTDI voordelen beperkt tot 24 maanden voor handicaps op basis van een psychische aandoening of stofgebruik stoornis.
geestelijke gezondheidsproblemen als gevolg van lichamelijk letsel
als uw psychische aandoening zich heeft ontwikkeld als gevolg van een lichamelijke handicap, mag uw claim niet worden onderworpen aan de beperking van psychische aandoeningen. Bijvoorbeeld, Joe leed aan een ernstig auto-ongeluk resulterend in het uitschakelen van chronische rug-en nekpijn. Als gevolg van deze pijn kon Joe niet langer deelnemen aan zijn favoriete activiteiten, zoals vissen en wandelen. Ook kon hij niet langer lange afstanden afleggen om vrienden en familie te bezoeken. Deze veranderingen, in combinatie met zijn altijd aanwezige pijn, zorgde ervoor dat Joe verlies van interesse, gevoelens van hopeloosheid en een laag gevoel van eigenwaarde ontwikkelde. Later werd Joe gediagnosticeerd met depressie. Hoewel Joe ‘ s depressie slopend kan zijn, omdat het het gevolg is van zijn chronische rug-en nekpijn, zou zijn claim voor LTDI-voordelen niet onderworpen moeten zijn aan de beperking van zijn geestelijke ziekte.
om te onderscheiden of een beperking van de geestelijke gezondheid van toepassing is op uw claim voor LTDI-uitkeringen, zie ons specifieke artikel over deze vraag.
wat te doen als uw STDI/LTDI-uitkering wordt geweigerd
hoe Weet ik of mijn Invaliditeitsaanvraag wordt geweigerd?
als uw claim geheel of gedeeltelijk wordt afgewezen, ontvangt u een schriftelijke kennisgeving van de weigering. Deze “denial letter” zal bevatten:
• de specifieke reden(en) voor de ontkenning
• de verwijzing naar het beleid van de bepalingen waarop de weigering is gebaseerd,
• een beschrijving van aanvullende informatie die noodzakelijk kan zijn voor u om uw aanspraak, waaronder mede begrepen waarom die informatie nodig is om
• een beschrijving van het beleid voor de interne administratieve beroepsprocedures
• een uitleg van de claims-administrateur van de basis voor het akkoord gaan of niet akkoord gaan met uw behandelend aanbieders adviezen, de medische experts ingehuurd om te beoordelen voor uw claim, en de Social Security Administration de vastberadenheid van u uitgeschakeld (indien van toepassing).
hoe dien ik een beroep in bij een Arbeidsongeschiktheidsclaim?
u heeft 180 dagen vanaf de datum waarop u de disability claim denial letter ontvangt om een intern “administratief beroep in te dienen.”De weigeringsbrief bevat instructies voor het indienen van het beroep. Het is belangrijk om het administratieve beroepsproces van uw plan strikt te volgen, omdat als u dit niet doet, u voor altijd afstand kunt doen van uw recht om uw claim voor deze voordelen na te streven.
Wat moet Ik opnemen in het beroep tegen een Arbeidsongeschiktheidsclaim?
naast het opnemen van de informatie die in de weigeringsbrief wordt beschreven als noodzakelijk om uw claim te vervolledigen, kunt u ook overwegen het volgende op te nemen:
• bijgewerkte medische dossiers.
* Een brief van uw behandelende zorgverleners over de manieren waarop uw medische aandoening invloed heeft op uw vermogen om te functioneren.
* Een persoonlijke verklaring van u waarin wordt uitgelegd op welke wijze uw medische aandoening uw dagelijks leven heeft beïnvloed.
* Een brief van goede vrienden en familieleden die beschrijven wat zij hebben gezien in termen van uw vermogen om te functioneren.
* Een lijst van alle geneesmiddelen die u gebruikt om uw aandoening te behandelen, inclusief een verklaring die eventuele bijwerkingen van geneesmiddelen identificeert.
* als uw claim gebaseerd is op een psychische aandoening, kunt u uw behandelaar vragen om u door te verwijzen voor een psychologische evaluatie. Dergelijke evaluaties worden beschouwd als overtuigend bewijs van uw handicap, omdat ze gebruik maken van gestandaardiseerde testen en assessment tools om te komen tot een diagnose en behandeling plan.
Het is belangrijk om zoveel mogelijk ondersteunende informatie op te nemen bij uw beroep op een arbeidsongeschiktheidsclaim. Zodra u de interne administratieve rechtsmiddelen van uw LTDI-Beleid hebt uitgeput, wordt uw claimdossier gesloten en kunt u op een later tijdstip geen aanvullend bewijs meer toevoegen.
bovendien kunnen beheerders van schadeclaims proberen uitkeringen te weigeren op grond van het feit dat een aanvrager geen “objectief medisch bewijs” van zijn geestelijke gezondheidstoestand heeft geleverd. Als dit gebeurt met u, uw ontkenning brief moet ook uitleggen dat het oneerlijk en onredelijk is om te eisen dat u uw geestelijke gezondheidstoestand te bewijzen met objectieve gegevens in het licht van het feit dat er geen definitieve objectieve test bestaat voor de aandoening of de ernst ervan.
Wat gebeurt er tijdens de herziening van het beroep?
nadat u uw beroep heeft ingediend, krijgt de beheerder van de arbeidsongeschiktheidsclaims een eerste termijn van 45 dagen om uw beroep te beoordelen, hoewel hij een extra verlenging van 45 dagen mag nemen. Gedurende deze periode kan de schadebeheerder contact met u opnemen met vragen in verband met uw claim of u om aanvullende informatie verzoeken. Om vertraging te voorkomen, is het belangrijk dat u onmiddellijk reageert op dergelijke vragen.
De schadebeheerder kan ook uw dossier raadplegen voor een onafhankelijke medische beoordeling. Dit betekent dat een ingehuurde arts uw medische dossiers zal bekijken en een mening geven over de vraag of uw voorwaarden enige beperkingen/beperkingen vereisen. Voor geestelijke gezondheidsproblemen zal de onafhankelijke medische recensent aandacht besteden aan de frequentie en intensiteit van uw behandeling, of uw artsen uw medicijnen verhogen of aanpassen, en of uw dagelijkse activiteiten correleren met uw gemelde symptomen.
bovendien kunnen de beheerders van claims u in sommige gevallen zelfs laten controleren.
voordat de schaderegelaar een beslissing over uw beroep kan nemen, moet hij u de gelegenheid bieden te reageren op “elk nieuw of aanvullend bewijs dat wordt beschouwd, waarop wordt vertrouwd of dat wordt gegenereerd door de regeling, verzekeraar of andere persoon die de uitkering vaststelt in verband met de vordering.”Als de claimbeheerder bijvoorbeeld een onafhankelijk medisch onderzoek of toezichtsbewijs heeft verkregen, moet hij een kopie van dat onderzoek of bewijs aan u verstrekken en u een redelijke tijd geven om te reageren. Hoewel uw reactie niet verplicht is, biedt het u nog een kans om uit te leggen waarom u voldoet aan de definitie van invaliditeit van uw beleid.
Wat moet ik doen als Mijn beroep wordt afgewezen?
als de claimsbeheerder besluit om zijn beslissing om uw claim te weigeren te bevestigen, zal hun” hooghoudbrief ” informatie bevatten die vergelijkbaar is met die van de initiële weigeringsbrief. Belangrijk is dat in de hooghoudbrief wordt uitgelegd of u nog andere administratieve rechtsmiddelen tot uw beschikking heeft, zoals een hoger beroep.
Als u de mogelijkheid hebt om een hoger beroep in te stellen, wilt u er misschien gebruik van maken, omdat het u een andere mogelijkheid biedt om aanvullende bewijzen ter ondersteuning van uw vordering in te dienen. (Ter herinnering, Als u eenmaal de administratieve beroepsprocedure hebt uitgeput, zult u niet in staat zijn om aanvullende bewijzen in te dienen. U kunt bijvoorbeeld bijgewerkte behandelingsverslagen indienen of uw behandelende provider vragen om een brief te schrijven waarin de conclusies van de gehuurde arts van de claimsbeheerder worden weerlegd.
Als u niet de mogelijkheid heeft om een hoger beroep in te dienen, is uw volgende stap om een rechtszaak aan te spannen bij de federale rechtbank. Als u dat nog niet hebt gedaan, is het noodzakelijk dat u op dit punt met een advocaat spreekt.
wees voorbereid om juridische hulp te zoeken
Als u moeite heeft om door het STDI/LTDI-aanvraag-of beroepsproces te navigeren neem contact op met een advocaat van Hawks quindel. Voorwaardelijke vertegenwoordiging kan beschikbaar zijn als je niet anders kan veroorloven een advocaat.
onthoud dat als u of een geliefde worstelt met een verzwakkende geestelijke gezondheid of een stoornis in het gebruik van middelen, er middelen voor u beschikbaar zijn. Hoewel het moeilijk kan zijn om uit te reiken, is het belangrijk om die eerste stap te nemen, zodat u verbinding kunt maken met de ondersteuning die u verdient.
- auteur
- recente berichten
- Deadlines voor ziektekostenverzekering verlengd tijdens Covid-19 pandemie – 4 December 2020
- voorspellen hoeveel geld een rechtszaak voor langdurige arbeidsongeschiktheid waard Is – 22 juni 2020
- arbeidsongeschiktheidsuitkeringen voor geestelijke gezondheidsproblemen – 8 april 2020