bijna 75% van de HIV-behandeling in Haïti wordt gesponsord en gecontroleerd door de NGO ’s Partners In Health and Haitian Study Group on Kaposi’ s sarcoom and Opportunistic Infections (GHESKIO) in samenwerking met het Haïtiaanse Ministerie van Volksgezondheid. Daarnaast helpt het Joint United Nations Team on AIDS (Joint Team) in Haïti ook de middelen te verschaffen om HIV aan te pakken door middel van preventie, behandeling en testen, waardoor de landelijke HIV-respons wordt versneld. Vanaf 2016 kreeg ongeveer 55% van de HIV-positieve Haïtianen antiretrovirale therapie.
eliminatie van de overdracht van moeder op kindHet
voorafgaand aan de inspanningen om de verticale overdracht van HIV te elimineren, kreeg ongeveer 27% van de baby ‘ s van met HIV geïnfecteerde moeders in Haïti Het virus via de moedermelk van hun moeder. Als preventieve maatregel hebben GHESKIO en het Ministerie van Volksgezondheid nationale richtlijnen opgesteld voor HIV-geïnfecteerde moeders en pasgeboren baby ‘ s om doses zidovudine te krijgen. Sinds 2003 heeft Haïti zijn richtlijnen aangepast om triple drug ART toe te staan voor zwangere HIV geïnfecteerde vrouwen, behandelingen voor bestaande opportunistische infecties, en counseling over het gebruik van formula feed in plaats van moedermelk om de overdrachtssnelheden te verlagen. Sinds het gebruik van triple therapie, HIV transmissie tarieven van moeder op kind voor degenen die triple drug ART is gedaald tot ongeveer 1,9%, terwijl de transmissie tarieven onder alle zwangere vrouwen behandeld voor HIV in welke vorm dan ook is gedaald tot 9,2%, beide zijn significante dalingen ten opzichte van de initiële 27% verticale transmissie. Het gezamenlijke Team en UNICEF verstrekken ook handleidingen over het voorkomen van overdracht van HIV van moeder op kind en biedt prenatale en postpartum adviesdiensten aan HIV-geïnfecteerde moeders om verticale overdracht in Haïti tegen te gaan. Echter, verdere educatieve inspanningen zijn nodig omdat slechts ongeveer 40% van de Haïtiaanse HIV-geïnfecteerde moeders deze counseling diensten te bezoeken, en een nog kleinere hoeveelheid worden getest op HIV vóór de bevalling. Ongeveer 80% van de Haïtianen erkent dat het virus verticaal kan worden overgedragen, maar de meerderheid van de Haïtianen weet niet dat de behandeling van zowel de moeder als het kind in de weken voor en na de bevalling het risico op infectie bij de baby sterk kan verminderen. Dit in combinatie met het feit dat ongeveer 80% van de bevalling in Haïti thuis plaatsvindt in plaats van in een ziekenhuis, maakt het noodzakelijk dat verdere verbinding van HIV-geïnfecteerde personen met de gezondheidsnetwerken in Haïti essentieel is om verticale transmissie te stoppen.in 1985 richtten Paul Farmer en zijn collega ‘ s een kliniek op op het centrale plateau van Haïti om de ontheemden te helpen door de aanleg van een hydro-elektrische dam. Het eerste geval van HIV in deze kliniek was in 1986. In 1987 leidde Farmer de inspanningen die leidden tot de oprichting van Partners in Health. Na een document uit 1994 waarin de effecten van AZT op het verlagen van de mate van overdracht van moeder op kind werden beschreven, begon de HIV-kliniek met het aanbieden van HIV-tests en antiretrovirale therapie aan zwangere moeders, wat leidde tot een sterke afname van gevallen van overdracht van moeder op kind. Vanaf 1997 stelde de kliniek post-exposure profylaxe (PEP) beschikbaar voor vrouwen die leden aan verkrachting en HIV gezondheidswerkers die beroepsletsels hadden. Eind 1998 kregen personen met langdurige ernstige opportunistische infecties antiretrovirale therapie aangeboden in plaats van hun symptomen alleen gratis te behandelen. Voor degenen die besmet zijn met de meer levensbedreigende tuberculose, werd anti-tuberculeuze therapie voorrang gegeven boven ART. Partners in Health ‘ s succes komt grotendeels uit de direct waargenomen therapie die wordt gegeven aan de patiënten, door middel van gezondheidswerkers bekend als begeleiders. Begeleiders helpen het therapieproces door ervoor te zorgen dat de pillen op tijd worden ingenomen, vragen en zorgen te beantwoorden en morele steun te bieden aan patiënten en hun families. De kliniek helpt ook het gezin door het aanbieden van sociale diensten, zoals de betaling van het collegegeld en zeer bijgewoond vergaderingen voor patiënten om betrokken te blijven bij het behandelingsproces. Het succes van het programma in Haïti diende als een model voor andere ontwikkelingslanden die, ondanks hoge werkloosheid, een laag BBP per hoofd van de bevolking en een hoge HIV-prevalentie, een natie een succesvol HIV-behandelingsprogramma kan hebben, ongeacht verstedelijking en rijkdom.
HIV-preventiedit
HIV-preventie is tot stand gebracht, vooral onder de jongere generatie, door voorlichting en de verspreiding van het bewustzijn van veilige sekspraktijken en condoomgebruik. Het gezamenlijke Team heeft in 2016 samengewerkt met het Ministerie van Onderwijs om gezondheidsclubs en-programma ‘ s op te zetten in 100 scholen en om 566 opvoeders te trainen, meer dan een miljoen condooms te leveren, meer dan 7000 HIV-tests te organiseren en meer dan 80% van de geïnfecteerde personen van die tests naar behandeling te verwijzen. UNICEF sponsorde ook inspanningen om een videoserie en een Facebook-pagina te maken die gericht is op de leeftijdsgroep van 15-35 jaar om de bewustwording over de risico ‘ s van HIV en maatregelen om overdracht te voorkomen te verspreiden.
ChallengesEdit
na de verwoesting veroorzaakt door de aardbeving in Haïti in 2010 werd het HIV-behandelingssysteem in Haïti sterk getroffen. Schattingen van de Haïtiaanse regering geven aan dat ongeveer 40% van de eerste 24.000 Haïtianen na de aardbeving de toegang tot antiretrovirale middelen verloren. HIV-positieve personen die door de aardbeving zijn ontheemd, leven vaak in ondermaatse omstandigheden in tentsteden, waardoor hun immuniteit afneemt en hun gevoeligheid voor infectie toeneemt of AIDS ontwikkelt. De grote concentratie van HIV-positieve personen in gesloten tentsteden verhoogt ook het risico van HIV-overdracht binnen de kleinere gemeenschap van individuen. De algemene structuur van het HIV-behandelingssysteem is echter grotendeels intact gebleven en de meerderheid van de HIV-geïnfecteerde patiënten blijven toegang krijgen tot antivirale therapie, terwijl het land de rest van zijn gezondheidszorgsysteem herbouwt.