postoperatieve complicaties
schattingen van het aantal complicaties dat gepaard gaat met routinematige castratie bij honden variëren van 0 tot 32%, met jongere patiënten die vaak worden geassocieerd met hogere complicaties. Veel complicaties gaan waarschijnlijk onopgemerkt, als eigenaren waarschijnlijk controleren milde complicaties thuis zonder op zoek naar veterinaire zorg.
vaak gemelde complicaties van hond castratie omvatten de volgende:
- dehiscentie van de chirurgische incisie
- scrotum hematoom
- blauwe plekken
- bloeding
veel complicaties worden ook geassocieerd met zelftrauma op de chirurgische plaats; dit kan een oorzaak of een gevolg zijn van de eerder genoemde complicaties.
dehiscentie op de chirurgische plaats
De meeste gevallen van dehiscentie op de chirurgische plaats worden veroorzaakt door zelftrauma. Het risico op zelftrauma, en dus dehiscentie, kan worden geminimaliseerd met de juiste chirurgische techniek.
hecht niet te strak bij het sluiten van de incisie, omdat strakke hechtingen kunnen leiden tot pijn, ongemak en een verhoogd risico op zelftrauma.
bovendien kan tijdens het herstel van de patiënt een Elizabethaanse halsband (e-collar) worden gebruikt om zelftrauma aan de incisie te voorkomen.
scrotale hematomen
in veel gevallen zijn scrotale hematomen een relatief milde complicatie die met de tijd zal verdwijnen. Bij sommige patiënten, echter, kan scrotum hematomen groot genoeg worden om de bloedstroom binnen het scrotum in gevaar te brengen. Deze patiënten kunnen necrose van de scrotale huid ontwikkelen, waardoor scrotale ablatie uiteindelijk nodig is voor de behandeling.
scrotum hematoom kan worden veroorzaakt door bloeding uit de testiculaire slagader, of bloeding in het scrotum. Bij het eerste teken van een hematoom vormen, ijs packs en niet-steroïde anti-inflammatoire medicijnen kunnen worden gebruikt om de progressie van deze aandoening te vertragen.
blauwe plekken
capillaire bloedingen kunnen worden waargenomen in de eerste uren na de operatie. Als dit gebeurt, kan het gebruik van een lichte scrotum wrap om druk uit te oefenen op de incisie helpen deze bloeding onder controle te houden. Deze wrap kan na een paar uur worden verwijderd. Dit kan helpen bij het minimaliseren van post-chirurgische kneuzingen bij de incisie.
bloeding
bloeding na een hond onzijdig wordt meestal veroorzaakt door ligaturen die zijn uitgegleden als gevolg van onzekere plaatsing. Er zijn een aantal technieken die kunnen worden gebruikt om de waarschijnlijkheid van deze complicatie te verminderen, met inbegrip van:
- gebruikmakend van een Molenaarsknoop voor afbinding van de testiculaire koord
- Dubbele afbinding van de testiculaire koord, gebruikmakend van een transfixatiehechting als distale hechting
indien significante bloeding uit de zaadstreng optreedt, kunnen bleek tandvlees en/of tekenen van bloedarmoede worden opgemerkt. In dit geval kan het nodig zijn om de buik van de hond te openen om de bron van het bloeden te vinden. Eenmaal gevonden, moeten de vaten opnieuw worden geligeerd.
infectie
het geschatte infectiepercentage geassocieerd met sterilisatie-en castratieoperaties is 2,2% tot 5.7%, wat vergelijkbaar is met die geassocieerd met andere electieve operaties.
Er zijn een aantal unieke factoren die het risico op infecties op de plaats van de operatie kunnen verhogen bij patiënten die castreren of een andere electieve operatie ondergaan, namelijk:
- Patiëntfactoren, zoals immunosuppressie als gevolg van endocriene ziekte of andere factoren
- omgevingsfactoren, zoals de steriliteit van de incisie en de chirurgische suite
- Behandelingsfactoren, zoals de duur van de operatie, het optreden van hypothermie en andere factoren
stappen die zijn voorgesteld om de incidentie van postoperatieve infecties te verminderen zijn:: het optimaliseren van de gezondheid van de patiënt voorafgaand aan de operatie (diagnosticeren en behandelen van onderliggende ziekten indien mogelijk), het onderhouden van een aseptische chirurgische suite, met behulp van geschikte chirurgische technieken, en het gebruik van actieve opwarming om hypothermie te voorkomen.
conclusie
hoewel castratie een veel voorkomende procedure is met een relatief laag risico op significante complicaties, is het belangrijk om niet zelfgenoegzaam te worden. Geduldige selectie, pre-chirurgische evaluatie, effectieve verdovingsprotocollen, chirurgische asepsis, chirurgische techniek, en de naleving van de eigenaar spelen allen een belangrijke rol in het succes van deze procedure.
Sources and additional reading
- Woodruff, K. 2015. Scrotale castratie vs. prescrotale castratie bij honden. Diergeneeskunde. Opgehaald uit: http://veterinarymedicine.dvm360.com/scrotal-castration-versus-prescrotal-castration-dogs
- McKenzie, B. 2017. Chirurgische sterilisatie, castratie opties voor mannelijke katten, honden. Veterinaire Praktijk Nieuws. Opgehaald uit: https://www.veterinarypracticenews.com/surgical-sterilization-neutering-options-male-cats-dogs/
- Dyson, D, Maxie, M, Schnurr, D. 1998. Morbiditeit en mortaliteit geassocieerd met anesthetica management in small animal veterinary practice in Ontario. J Am Anim Hosp Assoc. 34(4):325-35.
- Bushby, P. 2011. Voorkomen en beheren van sterilisatie en castratie complicaties. Gepresenteerd op Central Veterinary Conference, Kansas City. Geraadpleegd op: http://veterinarycalendar.dvm360.com/preventing-and-managing-spay-neuter-complications-proceedings
- Adin, C. 2011. Complicaties van ovariohysterectomie en orchidectomie bij gezelschapsdieren. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 41: 1023-1039, viii.
- Nelson, L. 2011 Surgical site infections in small animal surgery. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 41: 1041-1056, viii.