voor veel vrouwen is een jaarlijkse reis naar de gynaecoloog onderdeel van hun routine, hoewel ze er niet noodzakelijkerwijs naar uitkijken. Wordt deze jaarlijkse traditie herzien? Wat is er aan de hand en wat betekent het voor jou?
recente wijzigingen in het jaarlijkse examen
Dit is wat u moet weten. Deskundigen zijn het erover eens dat een jaarlijkse uitstrijkje niet nodig is voor de meeste vrouwen die geen symptomen of zorgen hebben. Sinds 2012, het Amerikaanse Congres van Verloskundigen en Gynaecologen en andere medische verenigingen hebben aanbevolen Pap uitstrijkjes alleen om de 3 jaar, vanaf de leeftijd 21, of je seksueel actief bent of niet. Uitstrijkjes van Pap zijn belangrijk, ongeacht of u ooit het HPV-vaccin heeft gehad. Als u bij vrouwen van 30 jaar en ouder zowel een uitstrijkje als een HPV-test (niet hetzelfde als het HPV-vaccin) tegelijkertijd heeft, kunt u 5 jaar wachten tussen uitstrijkjes, tenzij u in het verleden een abnormaal resultaat heeft gehad.
een ander vertrouwd aspect van het jaarlijkse examen van een vrouw kan binnenkort ook veranderen. Veel vrouwen hebben bekkenonderzoek gedaan elk jaar ook. In dit examen, ook wel aangeduid als een “intern examen” of “bimanual examen,” een vrouw ligt op de onderzoekstafel met haar voeten in de stijgbeugels, terwijl de arts zijn of haar handen gebruikt om te onderzoeken in de vagina terwijl u tegelijkertijd op de buik drukt. Het uitstrijkje, dat een weefselmonster neemt, wordt vaak tegelijkertijd gedaan. In juli 2014 heeft een van de grootste medische verenigingen, het American College Of Physicians (ACP), een rapport uitgebracht waarin staat dat jaarlijkse bekkenexamens niet nodig zijn voor niet-zwangere vrouwen zonder symptomen of zorgen. Hun rapport wees op studies die aantonen dat de examens niet nuttig zijn bij het diagnosticeren of voorkomen van ziekten, en potentiële risico ‘ s en hoge kosten hebben.
bekkenonderzoek: Waarom worden ze gedaan?
traditioneel worden bekkenonderzoeken gebruikt om te controleren op seksueel overdraagbare aandoeningen (soa ‘ s), kanker en als controle voorafgaand aan het voorschrijven van anticonceptiva. Het ACS-verslag en andere studies suggereren echter dat bekkenexamens zeer zelden kanker detecteren, en er zijn nauwkeurigere manieren om met bloed-of urinetests op soa ‘ s te testen. Een andere studie toonde aan dat het gebruiken van bekkenexamens om eierstokkanker te screenen tot onnodige chirurgie in 1,5% van patiënten leidde. En vrouwen houden niet van deze examens, met 60-80% rapportage pijn, ongemak, angst, of verlegenheid.2 in het ACS-verslag wordt ook een studie genoemd waarin de totale kosten voor de gezondheidszorg op 26 $worden geraamd.1 miljard als gevolg van deze ineffectieve examens, en concludeerde dat het geld verstandiger kon worden besteed aan effectievere gezondheidszorg. Bovendien, sommige deskundigen maken zich zorgen dat deze potentieel ongemakkelijke examens ontmoedigen vrouwen voor het komen in voor regelmatige check-ups, die de examens schadelijker dan nuttig zou maken. Veel deskundigen zijn van mening dat de tijd besteed aan het doen van het examen beter zou kunnen worden besteed aan discussies tussen de patiënt en de arts over symptomen, gezondheidsproblemen, voeding, of het belang van lichaamsbeweging.het American Congress of Obstetricians and Gynaecologists (ACOG), waarvan de leden meestal deze examens uitvoeren, is het daar echter niet mee eens en beveelt nog steeds jaarlijkse bekkenexamens aan voor vrouwen van 21 jaar en ouder. Waarom de andere mening? ACOG benadrukt dat hoewel er geen solide bewijs van het voordeel van bekkenexamens, artsen nog steeds vinden ze nuttig als uitgangspunt voor het praten met patiënten over zorgen die ze anders niet zou kunnen verhogen. Sommige artsen geloven dat vrouwen meer geneigd zijn om kwesties zoals incontinentie of seksuele disfunctie tijdens het examen te vermelden, in antwoord op de vragen van de arts. Als patiënten hun arts niet hoeven te bezoeken voor een jaarlijks bekkenonderzoek, gaan ze dan naar een jaarlijks onderzoek om te praten? Misschien niet, maar is dat een goede reden om een examen aan te bevelen dat vrouwen niet leuk vinden en geen duidelijk voordeel heeft? ACOG adviseert ook een klinisch borstonderzoek om de 1 tot 3 jaar voor vrouwen onder de 40, en dan elk jaar daarna. Die praktijk is ook controversieel omdat er geen sluitend bewijs is dat het helpt kanker significant eerder op te sporen, vooral bij vrouwen die regelmatig mammografie ondergaan.
verbetering van de ervaring van de patiënt
hoewel het bekkenonderzoek nog ter discussie kan staan, is er overeenstemming over een aantal zaken. Een daarvan is dat jaarlijkse bezoeken aan de gynaecoloog zijn nog steeds een goed idee voor alle vrouwen, zelfs als je nog niet te wijten aan een uitstrijkje of bekkenonderzoek. Dit bezoek biedt de mogelijkheid om eventuele gezondheidsproblemen te bespreken, anticonceptie, en om een algemeen lichamelijk onderzoek te hebben.
en artsen kunnen helpen het ongemak voor de patiënt tijdens deze onderzoeken te verminderen door het onderzoek uit te voeren na een gesprek met de patiënt. Sommige vrouwen vinden bijvoorbeeld de typische ligpositie met Stijgbeugels gênant of vernederend. De Studies hebben aangetoond dat vrouwen met een geschiedenis van misbruik hogere niveaus van bezorgdheid en ongemak tijdens deze examens kunnen ervaren. Het hebben van de patiënt liggen op hun kant of gestut met een kussen, of zet hun voeten op de hoek van de tafel in plaats van in stijgbeugels kan het examen comfortabeler te maken. Sommige patiënten willen een ondersteunend persoon, zoals een vriend of partner naar het examen, en om hun eigen kleding te dragen, zoals een losse rok in plaats van een examen jurk.
Bottom Line
bespreek met uw arts welke procedures u wilt tijdens een jaarlijks bezoek. Voel je vrij om met uw arts te praten over het al dan niet nodig een jaarlijks bekkenonderzoek, en de potentiële voordelen en risico ‘ s voor u. Als uw verzorger vaker uitstrijkjes wil uitvoeren dan de aanbevolen intervallen, vraag ze dan waarom. Als u angst of ongemak voelt met een deel van het examen, bespreek met hen manieren om het examen comfortabeler voor u te maken. Soms kleine veranderingen, of het vinden van een arts die u zich meer comfortabel met, kan een groot verschil maken.
alle artikelen worden beoordeeld en goedgekeurd door Dr.Diana Zuckerman en andere senior stafleden.het Amerikaanse Congres van Verloskundigen en Gynaecologen. ACOG Oefenbulletin. Klinische richtlijnen voor verloskundige-gynaecologen: Screening op baarmoederhalskanker. November 2012.