deze aandoening bestaat uit een tenosynovitis van het eerste dorsale compartiment. In dit compartiment bij de pols bevinden zich de extensor pollicis brevis (EPB) en abductor pollicis longus (APL) pezen. Het manifesteert zich door pijn aan de basis van de duim die de pols en onderarm migreert. Het wordt erger met duimbewegingen of grip. Het is vooral hinderlijk wanneer het proberen om grote mond potten zoals augurken te openen. De pijn is crescendo in de natuur vaak uit te sluiten van de mogelijkheid om te blijven om het object vast te houden.
oorzaak
men denkt dat dit syndroom ontstaat door overmatig gebruik in combinatie met een subacute verwonding aan de pols. Het kan worden gezien in de terminale stadia van de zwangerschap en postpartum. Patiënten met vochtretentiestoornissen kunnen zich presenteren met De Quervain ‘ s Tenosynovitis.
diagnose
het anamnese-en lichamelijk onderzoek is cruciaal bij het stellen van deze diagnose, aangezien verschillende andere aandoeningen dit syndroom kunnen nabootsen. De geschiedenis is meestal een van chronisch toenemende pijn bij de pols die migreert in de duim en onderarm. Op onderzoek, gelokaliseerde tederheid zal voelbaar zijn over de pols waar de pezen kruisen onder de extensor retinaculaum in hun tunnel. Er zijn 6 tunnels aan de achterkant van de pols (dorsaal). De tunnel zal het eerste dorsale compartiment zijn. Een gevoelige test is de Finklestein-Test waarbij de vingers de duim vastpakken en de hele pols naar de pink wordt geduwd. Pijn bij verzet duim verlenging of ontvoering kan ook worden gezien. Röntgenfoto ‘ s zijn meestal niet geïndiceerd.
behandeling
conservatieve behandeling wordt meestal begonnen met spalken van de pols en duim. (Let op; een carpaal tunnel spalk niet voldoende immobiliseert de duim)
niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID ‘ s) worden gebruikt om de ontsteking te verminderen. Soms kan uw orthopedisch chirurg een steroïde oplossing in het eerste dorsale compartiment injecteren. Als de symptomen aanhouden kan uw chirurg een chirurgische ingreep aanbevelen. In deze procedure van 10 minuten wordt het dak van de tunnel vrijgegeven, waardoor de pezen vrij kunnen glijden. Er wordt een spalk aangebracht die beweging aan de punt van de duim mogelijk maakt om de pezen te laten glijden. Meestal keert de patiënt twee weken na de operatie terug naar de volledige activiteiten.
Trivia
Fritz De Quervain beschreef dit syndroom voor het eerst in 1895. Hij was een vooraanstaand algemeen chirurg en hoogleraar chirurgie in Bern, Zwitserland. Hij werd geboren in Sion in het kanton Wallis in Zwitserland, waar zijn vader Pastoor was. Na zijn chirurgische opleiding vestigde hij zich in de horlogebuurt van La Chaux-de-Fonds. Hij werkte uitgebreid aan schildklier struma en is verantwoordelijk voor de introductie van gejodeerd keukenzout om struma te voorkomen. Aanvankelijk werd gedacht dat dit syndroom van tenosynovitis te wijten was aan tuberculose.