door Pradeep Kadambi, M. D.
Allereerst wil ik u hartelijk feliciteren met het ontvangen van een orgaantransplantatie. U en uw dierbaren, en uw zorgverleners hebben veel tijd en moeite geïnvesteerd om dit te laten gebeuren. Het is onze collectieve verantwoordelijkheid om ervoor te zorgen dat de transplantatieprocedure een succes wordt en dat u lang gezond blijft! Om dit te bereiken, moet je een verbintenis aangaan om voor jezelf te zorgen, door het nemen van de medicijnen zoals voorgeschreven en het volgen van het advies van uw transplantatieprofessionals. Vergeet niet, je bent niet geboren met het getransplanteerde orgaan en daarom zal je lichaam proberen om het af te stoten, en de immunosuppressiva zal uw lichaam helpen om de afstoting te voorkomen.
De meeste immunosuppressiva zijn krachtige geneesmiddelen en hebben daarom bijwerkingen. Voor sommige van hen moeten de concentraties in het bloed regelmatig worden gecontroleerd. Te weinig van het medicijn brengt u in gevaar voor afstoting, terwijl te veel bijwerkingen kan betekenen. Dus, het kost uw verzorgers wat tijd om de juiste balans van immunosuppressie te bereiken.
in het algemeen kunnen de immunosuppressiva worden ingedeeld in 2 categorieën:
- Inductiemiddelen: krachtige anti-rejectiemedicatie gebruikt op het moment van transplantatie
- onderhoudsmiddelen: Anti-Rejectiemedicatie gebruikt voor de lange termijn.
denk aan een vastgoedhypotheek; de aanbetaling dient als inductie-agent en de maandelijkse betalingen dienen als onderhoudsagent. Als de aanbetaling is goed genoeg kunt u de maandelijkse betalingen aanzienlijk te verminderen, en het concept is vergelijkbaar voor immunosuppressie.
De onderhoudsmiddelen zijn over het algemeen 4 klassen geneesmiddelen
- calcineurineremmers: Tacrolimus en Cyclosporine
- antiproliferatieve middelen: mycofenolaatmofetil, Mycofenolaatnatrium en Azathioprine
- mTOR-remmer: Sirolimus
- steroïden: Prednison
hoewel er meerdere methoden zijn om de bovengenoemde geneesmiddelen te mengen en te matchen, is de meest voorkomende combinatie die door de transplantatiecentra wordt gebruikt Tacrolimus, mycofenolaatmofetil en prednison.de bloedspiegels van Tacrolimus, ciclosporine en Sirolimus moeten nauwkeurig worden gecontroleerd. Er zijn vele andere medicijnen en voedsel en supplementen die de niveaus (omhoog of omlaag) in het bloed veranderen, en je moet je ervan bewust zijn. De lijst is lang, maar sommige van de gemeenschappelijke zijn grapefruitsap, St. Janskruid, erytromycine, anti-TB medicijnen, antiseizure medicijnen en gemeenschappelijke bloeddruk medicijnen (cardizem of diltiazem, en Verapamil).
calcineurineremmers en de antiproliferatieve middelen worden tweemaal daags ingenomen, en Sirolimus en prednison worden eenmaal daags ingenomen. Probeer consistent te zijn over het tijdstip van de dag waarop u uw medicijnen inneemt, op die manier zult u eraan denken om ze in te nemen. Ook, wanneer u een kliniek afspraak, neem uw anti-injection medicijnen niet totdat het bloed is afgenomen voor het lab werk.
de meest voorkomende bijwerkingen van de immunosuppressiva zijn een soort van “maagklachten”. Soms kan het helpen om de calcineurineremmers en de antiproliferatieve middelen meer dan een uur uit elkaar te houden. Andere specifieke bijwerkingen zijn:
- Tacrolimus: tremoren, haaruitval, hoofdpijn en verhoogde kans op diabetes
- ciclosporine: haargroei (laat geen haar groeien als u al kaal bent … sorry!), tandvleesvergroting en tremoren
- Sirolimus: Huiduitslag, beenmergproblemen (bloedarmoede, laag aantal witte bloedcellen en laag aantal bloedplaatjes), zwelling van enkels, schuimige urine (vanwege eiwitlekkage uit urine)
- prednison: dit wordt gebrandmerkt als een “slecht medicijn” vanwege de vele bijwerkingen (gewichtstoename, waterretentie, diabetes, acne enz.). Voor langdurig gebruik wordt echter een zeer kleine dosis voorgeschreven (5 mg) en de belangrijkste bijwerking is botverdunner die gemakkelijk kan worden tegengegaan.
opnieuw is het belangrijk voor u om te vragen welke soorten immunosuppressieve combinaties door uw transplantatiecentrum worden gebruikt.
Ongeveer 6 maanden tot een jaar na de transplantatie is de immunosuppressie over het algemeen verlaagd en moet het risico op bijwerkingen laag zijn. Als u nog steeds bijwerkingen ervaart, moet u met uw transplantatieprofessional spreken om de dosis aan te passen of over te schakelen op een ander medicijn. De immunosuppressie moet altijd worden behandeld (of gewijzigd) in overleg met uw transplantatiecentrum.
Er zijn veel nieuwere geneesmiddelen die worden getest in klinische studies, en het enige geneesmiddel dat wordt getest is een intraveneus geneesmiddel, eenmaal per maand gegeven en het wordt gebruikt in plaats van de calcineurineremmers. De bloedspiegels van het medicijn hoeven niet te worden gecontroleerd. Tot nu toe is het succesvol geweest. Het kan een paar jaar duren voordat andere nieuwe medicijnen regelmatig worden gebruikt.
ten slotte hangt het succes van transplantatie af van vele factoren. U moet zich houden aan uw medicijnen, lichaamsbeweging en nemen een gezond dieet en levensstijl. Andere belangrijke kwesties zijn het krijgen van geschikte tests voor kankerscreening (mammogrammen, colonoscopie, uitstrijkjes, enz.), altijd zonnebrandcrème dragen, en worden gevaccineerd elk jaar voor griep en om het andere jaar voor longontsteking.Dr. Kadambi is Assistant Professor Of Medicine Director, Nefrology Physician Directed Practice Section of Nephrology, de Universiteit van Chicago, en de ontvanger van de 2007 NKF Of Illinois Community Service award.
wilt u meer informatie, neem dan contact met ons op.