antibiotica behandelen bacteriële infecties. Antibiotische profylaxe (AP) is het nemen van antibiotica voor een operatie of een andere procedure die grote aantallen bacteriën kunnen vrijgeven in uw bloedbaan (bacteriëmie) om de kans op infectie in een ander deel van uw lichaam te verminderen. Tijdens tandheelkundige ingrepen die bloedingen kunnen veroorzaken, zoals tandextracties, kunnen grote aantallen bacteriën uit de mond de bloedbaan binnendringen. Bij personen met een” hoog risico ” op infectie of met bepaalde hartaandoeningen bestaat de bezorgdheid dat deze bacteriën infectie kunnen veroorzaken in andere delen van het lichaam (bijvoorbeeld hart, prothese van gewrichten zoals een heup of knie). Het immuunsysteem doodt deze bacteriën normaal gesproken, maar profylaxe met antibiotica kan deze mensen extra bescherming bieden. De American Heart Association (AHA) beveelt aan dat antibiotica worden gebruikt voorafgaand aan sommige tandheelkundige procedures voor personen met bepaalde hartaandoeningen, die een risico kunnen lopen op het ontwikkelen van een infectie van het hart.
talrijke studies hebben aangetoond dat bloedbacteriën (bacteriëmie) kunnen optreden tijdens normale dagelijkse activiteiten, zoals kauwen, tandenpoetsen en flossen. Het is waarschijnlijk dat deze dagelijkse activiteiten veroorzaken veel meer bacteremias dan typische tandheelkundige procedures. Terwijl de studies een sterke associatie tussen bepaalde tandheelkundige procedures en bacteriëmie tonen, tonen zij geen goed bewijs dat er een direct verband tussen tandheelkundige procedure verbonden bacteriëmie en besmettingen in het hart of prosthetische verbindingen is.
in het verleden werden antibiotica vrijer aanbevolen, maar de regels zijn de laatste jaren veranderd. Dit is waarom. Antibiotica mogen alleen worden gebruikt wanneer de potentiële voordelen opwegen tegen de risico ‘ s van het gebruik ervan. Studies hebben geen goed bewijs gevonden dat infecties van zorg zijn gebruikelijk na tandheelkundige procedures, anders dan voor mensen die al een verhoogd risico, noch dat antibiotica profylaxe nodig is voor de meeste mensen. Er kunnen aanzienlijke bijwerkingen zijn van antibiotica, waaronder maagklachten, diarree en, belangrijker nog, allergische reacties, waarvan sommige levensbedreigend kunnen zijn. Daarnaast is er een groeiend probleem in de Verenigde Staten en over de hele wereld in infecties van bacteriën die resistent zijn tegen gewone antibiotica. Bacteriën ontwikkelen resistentie tegen veelvoorkomende antibiotica wanneer ze te vaak of ten onrechte worden voorgeschreven. Daarom is het belangrijk om profylaxe met antibiotica alleen in de juiste situaties te gebruiken en met die mensen die het meeste risico lopen op infectie.
Dit is wat de experts zeggen.
hartproblemen waarvoor het gebruik van antibiotica bij tandheelkundige ingrepen jarenlang niet nodig was
, adviseerde de AHA dat mensen met de meeste hartproblemen, waaronder geruis, een kortdurende antibioticakuur moesten nemen voordat ze naar de tandarts gingen. Het doel was om het risico op infectieuze endocarditis, een infectie van het hart voering of kleppen die kunnen worden veroorzaakt door orale bacteriën te verminderen. Echter, degenen die risico lopen worden dagelijks blootgesteld aan orale bacteriën tijdens het borstelen en flossen en ontwikkelen geen infectieuze endocarditis. Ook heeft onderzoek aangetoond dat antibiotica weinig bescherming bieden tegen infectieuze endocarditis voor de meeste mensen. Daarom hebben de AHA-richtsnoeren het aantal personen en procedures waarvoor AP wordt aanbevolen, aanzienlijk verminderd.
hartproblemen die antibiotica vereisen bij tandheelkundige ingrepen
vrijwel alle richtcomités over de hele wereld bevelen antibioticaprofylaxe aan voor personen met een hoog risico op een negatief resultaat van infectieuze endocarditis en die invasieve tandheelkundige ingrepen ondergaan. Tegenwoordig beveelt de AHA alleen antibiotica aan voor tandheelkundige ingrepen bij patiënten met het hoogste infectierisico, bij wie:
- Een hartklepprothese of bij wie een hartklep is gerepareerd met prothesemateriaal
- een voorgeschiedenis van endocarditis
- een harttransplantatie met een abnormale hartklepfunctie
- bepaalde congenitale hartafwijkingen, waaronder:
- cyanotische congenitale hartziekte (aangeboren afwijkingen met een lager zuurstofgehalte dan normaal), die niet volledig is hersteld, ook bij kinderen die chirurgische shunts en leidingen hebben gehad
- een congenitale hartaandoening die gedurende de eerste zes maanden na de herstelprocedure volledig is hersteld met prothesemateriaal of een hulpmiddel
herstelde congenitale hartziekte met restafwijkingen, zoals aanhoudende lekken of abnormale doorstroming bij of nabij een prothese of een protheseapparaat
Als u niet zeker bent over de richtlijnen voor uw hartaandoening, neem contact op met uw hartspecialist. Als u een van deze voorwaarden, altijd vertellen uw tandarts. Ook, waarschuw uw tandarts als-u (of uw kind) allergisch zijn voor antibiotica of andere medicijnen.
antibiotische profylaxe en gewrichtsoperatie
in het verleden kregen mensen die een gewrichtsvervanging hadden gehad, zoals een heup-of knievervanging, vaak een antibiotische profylaxe voorgeschreven vóór invasieve tandheelkundige ingrepen. Hoewel dit nog steeds nodig kan zijn voor sommige individuen, in het algemeen, voor patiënten met prothese gewrichtsimplantaten, profylactische antibiotica worden niet aanbevolen routinematig voorafgaand aan tandheelkundige procedures om prothese gewrichtsinfectie te voorkomen.
op basis van zorgvuldig onderzoek van de wetenschappelijke literatuur heeft de American Dental Association vastgesteld dat tandheelkundige ingrepen niet in verband worden gebracht met infecties met prothese van gewrichtsimplantaten en dat antibiotica die vóór tandheelkundige ingrepen worden toegediend, dergelijke infecties niet voorkomen. De American Dental Association heeft gevonden dat het niet langer nodig is voor de meeste tandheelkundige patiënten met orthopedische implantaten om antibiotische profylaxe te hebben om infectie te voorkomen.
een gezamenlijke deskundigengroep van de American Dental Association en de American Academy of Orthopedic Surgeons vond matig sterke aanwijzingen dat tandheelkundige ingrepen geen verband houden met implantaatinfectie en dat profylaxe met antibiotica voorafgaand aan tandheelkundige ingrepen het risico op een volgende implantaatinfectie niet vermindert. De groep verklaarde dat artsen zouden kunnen overwegen om de praktijk van het routinematig voorschrijven van profylactische antibiotica voor patiënten met heup-en knieprothese gewrichtsimplantaten die tandheelkundige procedures ondergaan, te stoppen.
als u vragen heeft over uw situatie, in het bijzonder als u een aanzienlijke immunodeficiëntie heeft of een reeds geïnfecteerd prothesegewricht, bespreek dan uw situatie met uw tandarts en orthopedisch chirurg of arts om te bepalen of een geschikte profylaxe nodig is.
ander gebruik van antibiotica in de tandheelkunde
als uw tandarts tekenen van een acute of chronische infectie in uw mond detecteert, met name wanneer deze gepaard gaan met koorts, zwelling of andere tekenen, kunt u antibiotica voorgeschreven krijgen. Tandinfecties optreden wanneer bacteriën in de wortel van een tand, waardoor pijn, weefsel dood en ophoping van pus. Genoemd een abces of abscessed tand, dit soort infectie kan zich verspreiden naar andere gebieden van het hoofd. Behandelingen voor abcessen kunnen antibiotica, wortelkanalen en tandextracties omvatten. Parodontitis kan ook leiden tot ernstige tandvleesabcessen.
profylaxe met antibiotica vóór typische parodontale, derde Molaire of andere operaties is meestal niet nodig. Afhankelijk van uw persoonlijke medische geschiedenis, echter, kunt u nog steeds een kandidaat voor premedicatie. Bijvoorbeeld, kan antibiotische profylaxe nuttig zijn voor patiënten die invasieve tandheelkundige procedures ondergaan, die ook immuunsysteem hebben aangetast, toe te schrijven aan, bijvoorbeeld, diabetes, reumatoïde artritis, kanker, chemotherapie en chronisch steroid gebruik.
tot slot, zorg altijd voor een volledige medische geschiedenis bij uw tandarts of Arts en bespreek of profylaxe met antibiotica vóór de tandheelkundige behandeling geschikt is voor u. Ook, vergeet niet dat borstelen, flossen, goede voeding en een bezoek aan uw tandarts regelmatig helpen handhaven van een goede mondgezondheid, tand-en tandvleesinfecties te voorkomen, en voorkomen dat de noodzaak voor meer agressieve tandheelkundige procedures en medicijnen.
in de tandheelkunde gebruikte antibiotica
- penicilline: Een veel voorkomende klasse antibiotica met geringe bijwerkingen die een breed scala aan bacteriële infecties behandelen
- amoxicilline en ampicilline: antibiotica in de penicillinefamilie die een grotere verscheidenheid aan infecties behandelen
- Metronidazol: een antibioticum met antimicrobiële eigenschappen dat regelmatig wordt gebruikt voor de behandeling van acute ulceratieve gingivitis en vaak wordt gebruikt in combinatie met penicilline
- erytromycine: een breedspectrumantibioticum toegediend aan patiënten die allergisch zijn voor penicilline
- cefalosporine: Een antibioticum dat geschikt is voor personen met penicillineallergieën en wordt gebruikt voor de behandeling van een reeks bacteriële infecties Tetracycline: een antibioticum dat wordt gebruikt voor de behandeling van een spectrum van infecties, kan grijze vlekken veroorzaken bij uitbarstende tanden, en mag niet worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen of kinderen jonger dan 12 jaar sulfonamiden: een groep antibiotica die door cerebrospinale vloeistof kan dringen, vaak voorgeschreven als profylactisch middel om bacteriële meningitis te voorkomen bij personen met een hoog infectierisico Co-trimoxazol: Een antibioticum dat zich richt op specifieke bacteriële infecties en vereist een bacteriologische sensitiviteitstest
preventie van infectieuze endocarditis: richtlijnen van de American Heart Association: een richtsnoer van de American Heart Association rheumatische koorts, Endocarditis, en Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, en de Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and the Quality of Care and Outcomes Research interdisciplinaire werkgroep.
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, Lockhart PB, Baddour LM, Levison M, et al.
circulatie 2007; 116: 1736-54.preventie van infectieuze endocarditis: richtsnoeren van de American Heart Association: een richtsnoer van de American Heart Association rheumatische koorts, Endocarditis, en Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and the Quality of Care and Outcomes Research interdisciplinaire werkgroep.
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, Lockhart PB, Baddour LM, Levison M, et al.
J Am Dent Assoc 2008; 139 Suppl: 3S-24S https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)62745-8 / pdf geraadpleegd in juli 2018.
profylaxe met antibiotica voor hartpatiënten. Mond gezond, American Dental Association https://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/a/premedication-or-antibiotics?utm_medium=VanityUrl geraadpleegd in juli 2018.
geschikte gebruikscriteria voor de behandeling van patiënten met orthopedische implantaten die een tandheelkundige ingreep ondergaan. Aangenomen door American Academy of Orthopedic Surgeons Board of Directors en American Dental Association Council on Scientific Affairs-2016. http://www.aaos.org/poiudpauc geraadpleegd in juli 2018.
profylaxe met antibiotica: prothese van gewrichten en orthopedische implantaten. Mond Gezond, American Dental Association Geopend Juli 2018.
preventie van orthopedische implantaatinfectie bij patiënten die tandheelkundige ingrepen ondergaan-Evidence-based guideline and evidence report-2012. American Academy of Orthopedic Surgeons en de American Dental Association. https://www.aaos.org/Research/guidelines/PUDP/PUDP_guideline.pdf geraadpleegd in juli 2018.
Wat is profylaxe met antibiotica. American Dental Association. J Amer Dent Assoc. 2016. Vol. 147 (6) blz. 526.
2017 AHA / ACC Focused Update of the 2014 AHA / ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: a Report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, Carabello BA, et.al J Am Coll Cardiol. 2017 Jul 11; 70 (2):252-289.
infectieuze endocarditis. American Heart Association. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/TheImpactofCongenitalHeartDefects/Infective-Endocarditis_UCM_307108_Article.jsp#.W1jqurgnbcs geraadpleegd in juli 2018.
ADA. Profylaxe met antibiotica voorafgaand aan tandheelkundige procedures. Mondelinge Gezondheid Onderwerpen 2017. Beschikbaar vanaf: http://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/antibiotic-prophylaxis geraadpleegd in juli 2018.
het gebruik van profylactische antibiotica voorafgaand aan tandheelkundige ingrepen bij patiënten met prothese gewrichten. Sollecito TP, Abt E, Lockhart PB, et.al J Amer Dent Assoc. 2015 Vol 146, Editie 1, Pagina ‘ S 11-16. https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)00019-1 / fulltext?nav = rotatorJanmain geopend juli 2018.