print this page
waar zijn speekselklieren?
de klieren bevinden zich in en rond de mond en keel. De belangrijkste speekselklieren worden de parotis, submandibulaire en sublinguale klieren genoemd. (Zie afbeelding)
ze scheiden allemaal speeksel af in de mond: de parotis door kanalen in de buurt van de bovenste tanden, submandibulair in het voorste gedeelte onder de tong, en de sublinguale door meerdere kanalen in de vloer van de mond.
naast deze klieren bevinden zich honderden kleine klieren, kleine speekselklieren genaamd, op de lippen, op de binnenwang (buccale mucosa) en uitgebreid in andere voeringen van mond en keel. Speekselklieren produceren het speeksel dat wordt gebruikt om je mond te bevochtigen, de spijsvertering te starten en tanden te beschermen tegen verval.
wat veroorzaakt abnormale klieren?
afwijkingen van de speekselklieren die klinische symptomen veroorzaken, kunnen als volgt worden gegroepeerd:
I. obstructie
obstructie van de speekselstroom komt het meest voor in de parotis en de submandibulaire klieren, meestal als gevolg van steenvorming. Symptomen treden meestal op bij het eten. Speekselproductie wordt gestart, maar kan het ductale systeem niet verlaten, wat leidt tot zwelling van de betrokken klier en aanzienlijke pijn, soms met een infectie.
secundaire infectie van speekselklieren van aangrenzende lymfeklieren treedt ook op. Deze lymfeklieren zijn de klieren in de bovenste nek die vaak teder worden tijdens een gemeenschappelijke zere keel veel van deze lymfeklieren zijn eigenlijk gelegen op, binnen, en diep in de stof van de parotis klier, in de buurt van de submandibulaire klieren. Wanneer deze lymfeklieren vergroten door infectie, wordt dit opgemerkt door de patiënt als een rode, pijnlijke zwelling in het gebied van de parotis of submandibulaire klieren. Lymfeklieren vergroten ook door tumoren en ontsteking.
2. Ontsteking
als de stenen niet volledig obstructief zijn, zullen de belangrijkste klieren tijdens het eten opzwellen en na het eten geleidelijk verdwijnen, om bij de volgende maaltijd weer te vergroten. Infectie ontwikkelt zich vaak in de abnormaal gepoolde speeksel, wat leidt tot meer ernstige pijn en zwelling in de klieren. Indien lang genoeg onbehandeld, kunnen de klieren worden abscessed.
bij sommige individuen kan het kanaal van de belangrijkste speekselklieren abnormaal zijn. Deze kanalen kunnen kleine vernauwingen ontwikkelen die de speekselstroom verminderen, wat leidt tot infectie en obstructieve symptomen.
3. Infectie
de meest voorkomende speekselklierinfectie is de bof, waarbij de parotis-klieren betrokken zijn. Hoewel dit het meest voorkomt bij kinderen, kan het voorkomen bij volwassenen. Echter als een volwassene heeft zwelling in het gebied van de parotis klier aan de ene kant, is het waarschijnlijker als gevolg van een obstructie of een tumor.
infecties die optreden als gevolg van ductale obstructie of trage doorstroming van speeksel zijn reeds vermeld.
4. Tumoren
primaire goedaardige en maligne speekselkliertumoren verschijnen meestal als pijnloze vergrotingen van deze klieren. Tumoren zelden meer dan één klier en worden gedetecteerd als een groei in de parotis, submandibulaire gebied, in de mond, vloer van de mond, wangen, of lippen. Deze vergrotingen moeten worden gecontroleerd door een KNO-arts-hoofd-halschirurg.
maligne tumoren van de belangrijkste speekselklieren kunnen snel groeien, pijnlijk zijn en kunnen leiden tot verlies van beweging van een deel of de gehele aangetaste zijde van het gezicht. Deze symptomen moeten onmiddellijk worden onderzocht.
vergroting van de speekselklier wordt ook gezien bij auto-immuunziekten, die significante ontstekingen veroorzaken. Patiënten hebben vaak een droge mond of droge ogen. Dit kan optreden bij andere systemische ziekten zoals reumatoïde artritis. Diabetes kan vergroting van de speekselklieren veroorzaken, met name de parotis klieren. Speekselklier zwelling (meestal aan beide zijden) wordt ook gezien bij alcoholisten.
Hoe stelt uw arts de diagnose?
de diagnose van speekselklierziekte hangt af van een zorgvuldige anamnese, een lichamelijk onderzoek en laboratoriumtesten. Als een obstructie van de belangrijkste speekselklieren wordt vermoed, kan het nodig zijn om de opening van de speekselbuizen verdoven in de mond, en sonde, en verwijden het kanaal om een obstructieve steen passeren helpen. Voorafgaand aan dergelijke instrumenten, tandheelkundige röntgenfoto ‘ s kan de locatie van verkalkte stenen te tonen.
als er een massa in de speekselklier wordt aangetroffen, is het nuttig een röntgenfoto te maken die een CT-scan wordt genoemd. CT-scans zal laten zien of de massa is een daadwerkelijk deel van een speekselklier, of een bijbehorende lymfeklieren.
in veel gevallen is een fijne naald aspiratiebiopsie in het kantoor van de arts nuttig. De nauwkeurigheid van deze test is ongeveer 80% tot 90%. Een open biopsie, waarbij een huid incisie wordt gemaakt en een klein monster van de klier verwijderd, wordt meestal niet aanbevolen in het kantoor. Dit is een incisional biopsie en vanwege de mogelijkheid van letsel aan onderliggende zenuwen in de parotis klier kan moeten worden gedaan in de operatiekamer.
Treatment of speekselklier Disease
behandeling van speekselziekten wordt grofweg ingedeeld in twee categorieën: medisch en chirurgisch. De selectie van de behandeling hangt af van de aard van het probleem. Als het te wijten is aan systemische ziekten (ziekten waarbij het hele lichaam betrokken is, niet één geïsoleerd gebied), moet het onderliggende probleemproces worden behandeld. Dit kan overleg met andere specialisten vereisen. Als het ziekteproces betrekking heeft op obstructie van de speekselklier en daaropvolgende infectie, worden antibiotica gebruikt. Soms instrumentatie van de leidingen zal nodig zijn.
indien zich een massa in de speekselklier heeft ontwikkeld, kan verwijdering van de massa nodig zijn. De meeste massa ‘ s in de parotis klier gebied zijn goedaardig. Wanneer een operatie nodig is, moet grote zorg worden genomen om schade aan de gezichtszenuw die in deze klier ligt te voorkomen. Wanneer kwaadaardige massa ’s aanwezig zijn in de parotis klier, kan het mogelijk zijn om operatief verwijderen van deze massa’ s en het behoud van de meeste van de gezichtszenuw. Radiotherapie zal vaak worden aanbevolen na de operatie. Dit wordt gewoonlijk toegediend vier tot zes weken na de chirurgische procedure om adequate genezing voor bestraling mogelijk te maken.
dezelfde algemene principes zijn van toepassing op massa ‘ s in het submandibulaire gebied of in de kleine speekselklieren in de mond en de bovenste keel. Goedaardige ziekten kunnen het best worden behandeld door chirurgie alleen, terwijl kwaadaardige ziekten chirurgie en postoperatieve bestraling vereisen. Als de massa in de buurt van een speekselklier een lymfeknoop is die is vergroot als gevolg van kanker van een andere site, dan is natuurlijk een ander behandelplan nodig. Een dergelijke behandeling kan zeer effectief worden geleid door een KNO-arts-hoofd-halschirurg.
samengevat zijn speekselklierziekten te wijten aan vele verschillende oorzaken. Deze ziekten worden zowel medisch als chirurgisch behandeld. Een dergelijke behandeling wordt gemakkelijk beheerd door een KNO-arts-hoofd-halschirurg met ervaring op dit gebied.