maakt u deel uit van de.2%? Elk jaar, duizenden mensen in de Verenigde Staten hebben knievervangingsoperatie — ongeveer 600.000 om precies te zijn, volgens het agentschap voor gezondheidszorg onderzoek en kwaliteit. Robert L. Demagd, MD, specialist bij het Total Joint Center bij orthopedic Associates of Michigan, ziet zijn deel. “Ik doe bijna 300 knievervangingen per jaar”, zegt Dr.Demagd. “Dat omvat zowel gedeeltelijke als volledige vervangingen.”
Wie komt in aanmerking voor knievervanging? Volgens Dr. Demagd zijn de meeste knievervangende patiënten tussen de 55 en 75 jaar oud. “Typisch knievervangingsoperatie wordt gedaan voor chronische osteoartritis van het kniegewricht dat niet met succes is behandeld met niet-operatieve middelen zoals medicatie, verkwikkende, injecties en fysiotherapie,” legt hij uit. “Artritis is een erfelijke eigenschap, dus voor de meeste mensen, het is gewoon een genetische slijtage uit het gewricht.”
tijd om verder te gaan “veel van deze niet-operatieve behandelingen kunnen goed zijn voor lichte tot matige artritis, en je kunt jarenlang zonder gewrichtsvervangingsoperatie,” zegt Dr.Demagd. “Maar na een tijdje werken die maatregelen gewoon niet meer. Je moet verder met iets anders.”Dat is wanneer patiënten meestal contact opnemen met OAM. “Als de kniepijn en-stijfheid de kwaliteit van leven van een patiënt beïnvloeden of de normale dagelijkse activiteit in de weg staan, is de patiënt waarschijnlijk een goede kandidaat voor een knievervanging”, zegt Dr.Demagd.
totaal vs. gedeeltelijk: heb ik een keuze? Of een patiënt kandidaat is voor een volledige knievervanging of een gedeeltelijke knievervanging hangt voornamelijk af van de conditie van de verschillende delen van de knie. Heel eenvoudig is de knie verdeeld in drie hoofdcompartimenten: het mediale compartiment (langs de binnenkant van de knie), het laterale compartiment (langs de buitenkant van de knie) en het patellofemorale compartiment (de voorkant van de knie tussen de knieschijf en het dijbeen). “Als twee of drie van de compartimenten beschadigd zijn door artritis, zouden we een totale knievervanging doen”, legt Dr.Demagd uit. “We zouden ook doen een totaal als de patiënt een complicatie zoals misvorming veroorzaakt door langdurige artritis, of als ze ernstige ligament instabiliteit. Deze kunnen niet worden gecorrigeerd met een gedeeltelijke vervanging.”De meeste patiënten die een knievervangingsoperatie nodig hebben, hebben een totale gewrichtsvervanging nodig. Echter, in sommige gevallen, slechts één compartiment wordt beïnvloed door artritis. “Misschien heeft iemand wat meniscus of kraakbeen uit hun knie gehaald toen ze jong waren en alleen dat gedeelte van de knie is verslechterd. Die persoon zou een perfecte kandidaat zijn voor een gedeeltelijke knievervanging”, zegt Dr.Demagd.
De kunst en wetenschap van totale knievervanging “In een totale knie worden alle oppervlakken van de knie teruggewonnen met metalen en plastic apparaten”, legt Dr.Demagd uit. “De meeste mensen denken dat de operatie daar eindigt, maar dat is eigenlijk het eenvoudigste deel van de procedure.”Knie artritis kan natuurlijk slijten het gewricht aan de ene of de andere kant. Dit kan misvorming veroorzaken, waarbij de patiënt ernstig wordt boog-legged of knock-kneed. Beide voorwaarden strekken de ligamenten aan de ene kant van de knie en veroorzaken ligamenten aan de andere kant aan te scherpen. “Het moeilijkste deel van de procedure is het balanceren van de ligamenten en het verkrijgen van een goede stabiele knie”, legt Dr.Demagd verder uit. “Dat is waar veel van de wetenschap, maar ook de kunst van knievervanging in het spel komen.”Hij zegt dat bijna elke totale knievervanging die hij uitvoert vereist een zekere mate van ligament werk. Uiteindelijk worden totale knievervangingen beschouwd als zeer veilig en effectief voor de behandeling van de pijn en stijfheid veroorzaakt door artrose van de knie, met name onder de 55-75 jaar oude bevolking. De meeste mensen kunnen weer aan het werk en activiteiten van het dagelijks leven na ongeveer acht weken, en de knie zal volledig genezen in ongeveer een jaar. Hoewel er beperkingen zijn-dingen zoals springen van hoogtes, hardlopen, en singles tennis zijn niet aan te raden — mensen met een totale knie vervanging kan golfen, lopen, fiets, zwemmen, spelen doubles tennis, en zelfs skiën op gematigde niveaus. Maar de wetenschap heeft beperkingen. “Na een volledige vervanging hebben de meeste mensen het gevoel dat ze een vervangende knie hebben”, zegt Dr.Demagd. “Terwijl de pijn weg is, kunnen ze zeker het verschil voelen — de vervangende knie voelt iets mechanisch aan, misschien een beetje stijver dan hun echte knie, waardoor het moeilijk is om te hurken of te knielen.”
gedeeltelijke knie, volledig voordeel bij een gedeeltelijke knievervanging, is slechts één compartiment van de knie opnieuw aangebracht — de binnenkant of de buitenkant. Bovendien, deze procedure meestal niet het ligament balanceren dat is gedaan met een totale knie vervanging. De grote voordelen zijn dat de gedeeltelijke knievervanging meestal wordt gedaan in een poliklinische omgeving en het is minder invasief, sneller te genezen, en voelt meer als een normale knie dan een volledige knievervanging. Gedeeltelijke kniepatiënten ervaren meestal ook meer flexibiliteit en kunnen na de operatie vaak hurken en knielen. “Veel mensen die een gedeeltelijke vervanging krijgen, voelen dat hun knie bijna weer normaal is”, zegt Dr.Demagd. “De meeste mensen kunnen niet echt het verschil zien tussen een normale knie en een gedeeltelijke vervanging.”De eerste hersteltijd is gehalveerd. “De meeste mensen zijn binnen enkele dagen van krukken of een rollator af en gaan over het algemeen na ongeveer drie tot vier weken terug naar de meeste activiteiten van het dagelijks leven”, zegt Dr.Demagd. Volledige genezing vereist nog steeds ongeveer een jaar, en dezelfde beperkingen op high-impact oefeningen zijn van toepassing. Het goede nieuws is, als een patiënt in aanmerking komt voor een gedeeltelijke knievervanging, kunnen ze verwachten om te genieten van de meeste van dezelfde recreatieve sporten en activiteiten die ze genoten pre-operatie — behalve zonder de pijn.