mensen met functionele gastro-intestinale (GI) stoornissen kunnen een verscheidenheid aan symptomen hebben die variëren van pijnloze diarree of constipatie, tot pijn geassocieerd met diarree en/of constipatie (gewoonlijk prikkelbare darm syndroom genoemd). Er is een andere, minder voorkomende aandoening van buikpijn die chronisch of vaak terugkerende; het is niet geassocieerd met veranderingen in de darm patroon of met een andere medische aandoening. Deze aandoening wordt centraal gemedieerd abdominaal pijnsyndroom (CAPS) genoemd – voorheen bekend als functioneel abdominaal pijnsyndroom (FAPS).
CAPS is een functionele GI-stoornis. Er zijn geen abnormale röntgenfoto ‘ s of laboratoriumbevindingen om de pijn te verklaren. Het komt wegens veranderde gevoeligheid voor zenuwimpulsen in de darm en de hersenen voor, en het wordt niet geassocieerd met veranderde motiliteit in de darmen. CAPS wordt gekenmerkt door continue of frequente buikpijn die vaak ernstig is. Het heeft weinig of geen relatie met gebeurtenissen zoals eten, ontlasting, of menstruatie.
bij mensen met CAPS kan de pijn zo allesverslindend zijn dat het de belangrijkste focus van hun leven wordt. Het heeft niet alleen gevolgen voor de levenskwaliteit, maar ook voor de economie.
Pathofysiologie-begrijpen waarom mensen CAPS krijgen
om de basis voor chronisch abdominaal pijnsyndroom te begrijpen is het nuttig om te begrijpen hoe het lichaam pijn ervaart. Zenuwimpulsen reizen van de buik naar het ruggenmerg en vervolgens naar verschillende gebieden van de hersenen.
Er zijn veel verschillende gebieden in de hersenen betrokken bij het gevoel van buikpijn. Een van deze verbonden gebieden houdt zich bezig met de locatie en intensiteit van de pijn, terwijl een ander verbonden gebied zich bezig houdt met herinneringen of emoties. Door deze interconnectie kan de perceptie van pijn worden beïnvloed door emoties of levenservaringen.
hoewel symptomen van CAPS zonder aanwijsbare oorzaak kunnen optreden, kunnen ze ook optreden na infecties of gebeurtenissen die de darm stimuleren en ook na traumatische gebeurtenissen in het leven, zoals de dood van een geliefde, een scheiding of een voorgeschiedenis van misbruik. In tijden van extra stress kunnen de symptomen verergeren.
herhaaldelijk letsel in de buik kan leiden tot zenuwreceptoren te gevoelig worden. Bijvoorbeeld, als iemand meerdere abdominale operaties of een infectie heeft gehad, kan een later pijnlijk optreden worden ervaren als pijnlijker dan voorheen.
zelfs normale abdominale activiteit kan als pijnlijk worden ervaren. Het is alsof het volume is ingeschakeld op een stereo-ontvanger. Deze aandoening wordt viscerale overgevoeligheid (verhoogde gevoeligheid van de darmen) genoemd.
bovendien, hoewel de hersenen in staat zijn om de pijnsignalen van het maag-darmkanaal met CAPS” af te slaan”, is dit vermogen verminderd, zodat zelfs kleine hoeveelheden darmstoornissen kunnen worden versterkt om ernstige pijn (centrale overgevoeligheid) te veroorzaken. Dus deze individuen hebben een veranderde “hersenen-darm as” waar er een falen is van de hersenen om zelfs de normale zenuwactiviteit van de darmen te reguleren, wat leidt tot verhoogde pijn.
begrijpen hoe de hersenen de pijnervaring kunnen veranderen (in voor-en tegenspoed) is essentieel om met een behandeling te beginnen. Wanneer iemand zich angstig of depressief voelt, of de aandacht op de pijn richt, wordt het als ernstiger ervaren. Het gebruik van ontspanningstraining of andere technieken kan de aandacht afleiden van de pijn.