Wat is foetale monitoring?
foetale monitoring is wanneer uw arts en verpleegkundige de hartslag van uw baby tijdens de bevalling in de gaten houden. Ze doen dit om te controleren hoe het met hem gaat en om te zien hoe hij je weeën verdraagt.
de monitoring wordt meestal gedaan met een van deze apparaten:
- een elektronische foetale monitor
- een handheld dopplerapparaat (zoals uw verzorger heeft gebruikt om naar uw baby te luisteren tijdens uw prenatale bezoeken), of
- een stethoscoop-achtig apparaat genaamd een fetoscoop
uw zorgverlener zal de hartslag van uw baby continu controleren met een elektronische foetale monitor, of periodiek (dit wordt intermitterende auscultatie genoemd). Intermitterende monitoring wordt gedaan met een elektronische foetale monitor, een handheld Doppler apparaat, of een fetoscoop.
Als u een zwangerschap met een hoog risico hebt of als uw bevalling wordt geïnduceerd of uitgebreid met medicatie, zult u waarschijnlijk continu worden aangesloten op een elektronische foetale monitor tijdens de bevalling. Als uw zwangerschap een laag risico is en u spontaan gaat bevallen, kan de hartslag van uw baby alleen met tussenpozen worden gecontroleerd.
hoe ziet continue externe elektronische foetale monitoring eruit?
een elektronisch apparaat, een transducer genaamd, dat is bevestigd aan brede, rekbare banden, zal rond uw buik worden geplaatst. Dit apparaat bewaakt de hartslag van je baby. Een ander apparaat dat uw weeën volgt is meestal bevestigd aan een tweede band rond uw buik.
de transducers zijn verbonden met een machine in de buurt van uw bed die deze informatie op papier registreert. Je hoort het galopperende geluid van het hart van je baby als het volume van de monitor wordt opgevoerd. Als u of uw partner geïnteresseerd is, vraag dan aan uw verpleegkundige of behandelaar hoe de machine werkt en hoe u kunt zien wanneer er een contractie optreedt.
elektronische foetale monitoring is niet pijnlijk. Dat gezegd hebbende, vinden sommige toekomstige moeders het enigszins ongemakkelijk om de transducers tijdens de bevalling aan hun buik vast te binden. Vastgebonden aan een monitor kan uw beweging beperken en kan het moeilijker maken voor u om te gaan met weeën, ook.
sommige ziekenhuizen hebben apparaten die draadloos werken, zodat u rond kunt lopen terwijl u wordt bewaakt. Vraag uw provider of deze optie beschikbaar is op de plaats waar u van plan bent te leveren.
Hoe wordt periodieke foetale monitoring (intermitterende auscultatie) uitgevoerd?
uw zorgverlener of verpleegkundige houdt het handheld Dopplerapparaat, de externe foetale monitorsonde of de fetoscoop tegen uw buik en luistert naar de hartslag van uw baby, net als tijdens prenatale bezoeken. Ze zal ook je weeën beoordelen door haar handen op je buik te leggen.
de verpleegkundige of zorgverlener zal de hartslag van uw baby met specifieke intervallen controleren. Dit kan elke 15 tot 30 minuten gebeuren in de actieve fase van de eerste fase van de bevalling, en elke vijf tot 15 minuten tijdens de tweede (duwen) fase.
Hier is waar ze naar zal luisteren:
- “Baseline” hartslag: Dit is de hartslag van uw baby tussen de weeën wanneer hij niet beweegt (normaal is tussen 110 en 160 slagen per minuut).
- hartslag tijdens en kort na de weeën: dit geeft uw provider een gevoel van hoe uw baby de weeën verdraagt.
naast de geplande intervalcontroles wordt de hartslag van uw baby zo nodig geëvalueerd, bijvoorbeeld wanneer uw water breekt. Als uw verzorger vermoedt dat er zich een probleem ontwikkelt, zal ze de hartslag vaker controleren. U kunt uiteindelijk met elektronische foetale monitoring voor een tijd-of, indien nodig, voor de duur van uw bevalling.
Wat is beter: continue foetale monitoring of intermitterende auscultatie?voor zwangerschappen met een laag risico zijn deskundigen het erover eens dat continue foetale monitoring niet nodig is. Periodieke monitoring (intermitterende auscultatie) is net zo effectief.
enkele studies hebben aangetoond dat baby ‘ s marginaal veiliger kunnen zijn wanneer ze continu worden gecontroleerd, maar de resultaten zijn niet overtuigend. Bovendien kan het gebruik van continue monitoring bij zwangerschappen met een laag risico het risico op valse metingen verhogen die ertoe leiden dat de moeder onnodige procedures ondergaat.
Dit is wat studies tonen:
- gemengde resultaten. Eén analyse van 13 gerandomiseerde onderzoekstudies toonde aan dat pasgeborenen minder waarschijnlijk epileptische aanvallen hadden wanneer continu gecontroleerd in plaats van met tussenpozen. Maar hun Apgar-scores waren hetzelfde, ongeacht het type monitoring, en de monitoringmethode had geen invloed op het risico van overlijden van baby’ s of langetermijnproblemen zoals hersenverlamming.
- twijfelachtige bevindingen. Een grote studie die keek naar geboortecertificaat records bleek dat continue elektronische monitoring werd geassocieerd met een lager percentage van de dood van pasgeborenen. Echter, meer dan een paar deskundigen hebben kritiek op deze studie vanwege problemen met de kwaliteit van de gegevens en factoren, zoals de lengte van elke zwangerschap, die niet in aanmerking werden genomen, en die de resultaten kunnen hebben beïnvloed.
- False positieven. Met elektronische bewaking. het is mogelijk dat metingen een probleem aangeven wanneer de baby in orde is. Voor de moeder wordt continue monitoring geassocieerd met meer bevallingen door een keizersnede en meer bevallingen met behulp van een tang en vacuüm.
waarom zou ik continue elektronische foetale monitoring nodig hebben?
u zult continue elektronische foetale monitoring hebben als:
- u zwangerschapscomplicaties heeft of die ontwikkelt tijdens de bevalling
- u een reeds bestaande medische aandoening heeft, zoals chronische hypertensie, diabetes of hartziekte
- u een epidurale
- u hebt oxytocine (Pitocin) nodig om de bevalling op te wekken of te vergroten
zelfs als uw zwangerschap en bevalling een laag risico hebben, is de kans groot dat u continue foetale monitoring krijgt. Intermitterende auscultatie is arbeidsintensiever voor ziekenhuispersoneel, dus ziekenhuizen en beoefenaars geven over het algemeen de voorkeur aan continue foetale monitoring voor alle werkende vrouwen, ongeacht risicofactoren.
Dit gezegd zijnde, als u een laag risico zwangerschap en geen complicaties tijdens de bevalling, het American College of Obstetricians and Gynaecologists beschouwt intermitterende auscultatie een aanvaardbare methode. En het is de voorkeursmethode van het Amerikaanse College van verpleegkundigen-vroedvrouwen voor vrouwen zonder risicofactoren. Dat komt omdat intermitterende auscultatie wordt geassocieerd met minder keizersneden en tang en vacuüm leveringen, en er is geen bewijs dat het enig verschil maakt voor de baby ‘ s.
Kan Ik vragen om intermitterende in plaats van continue foetale monitoring?
Ja, als u een onbedoelde bevalling plant en geen risicovolle aandoeningen heeft.
bespreek uw voorkeur met uw beoefenaar. Kom van tevoren te weten over haar standpunten, het ziekenhuisbeleid, en of er meestal genoeg personeel beschikbaar is voor de intermitterende controles. In de meeste praktijken waarin intermitterende monitoring is een optie, uw provider kan nog steeds wilt u verbinding maken met de monitor voor een eerste 20 – tot 30-minuten controle wanneer u bent opgenomen in het ziekenhuis in weeën.
Als u werkt in een geboortecentrum of thuis, wordt u zeker met tussenpozen gecontroleerd. Je hebt te allen tijde een verzorger bij je zodat de controles zo vaak als nodig kunnen worden uitgevoerd. Als je een aandoening ontwikkelt die continue monitoring vereist, moet je worden overgebracht naar een ziekenhuis.
wanneer wordt interne foetale monitoring gebruikt?
uw behandelaar kan interne foetale hartslagmeting doen als de externe monitor niet goed opneemt (wat soms gebeurt als u veel beweegt of zwaarlijvig bent) of als zij zorgen heeft en een nauwkeuriger meting wil.
een interne hartslagmeter wordt aangesloten op een draadelektrode die door uw baarmoederhals wordt ingebracht en op het dichtstbijzijnde deel van uw baby wordt geplaatst, meestal de hoofdhuid.
uw arts kan ook besluiten om meer informatie te krijgen over de sterkte van uw weeën door een speciale katheter-achtige meter door uw baarmoederhals te plaatsen voor interne baarmoedermonitoring.
wat zal mijn behandelaar doen als zij zich zorgen maakt over de hartslag van mijn baby?
als de hartslag van uw baby aanhoudend vlak, traag of snel is, kan uw provider enkele eenvoudige ingrepen proberen. Deze omvatten:
- waarin u wordt gevraagd om uw positie te veranderen
- waardoor u meer vocht krijgt via een IV
- die u extra zuurstof geeft.
afhankelijk van uw situatie kunnen ook andere interventies nodig zijn. Deze kunnen zijn: stoppen met oxytocine (Pitocin) als uw bevalling wordt geïnduceerd of verergerd;
als de hartslag van uw baby twijfelachtig blijft of verslechtert, en uw behandelaar zich ongemakkelijk voelt om hem langer in het geboortekanaal te laten blijven, kunt u een begeleide bevalling krijgen als u al 10 centimeter ontsluiting hebt, of een keizersnede als de bevalling niet op handen is.
Houd er rekening mee dat sommige dips in de hartslag van een baby normaal zijn. Ook worden bepaalde hartslagveranderingen beschouwd als een teken van welzijn. Bijvoorbeeld, wanneer uw baby beweegt, moet zijn hartslag omhoog gaan, net zoals de jouwe doet wanneer u traint.
raak niet in paniek als je hebt geluisterd naar het galopperen van de hartslag van je baby en het plotseling stopt. Waarschijnlijk is de transducer op je buik verschoven en is het contact met de hartslag verloren. Bel de verpleegster zodat ze het kan aanpassen.
tijdens de bevalling zal uw arts de hartslag van uw baby regelmatig evalueren en kijken of er iets is dat een probleem kan signaleren. Zelfs als iemand niet aanwezig is met u in uw kamer, maak je geen zorgen. De meeste ziekenhuizen hebben centrale monitoring waar zorgverleners en verpleegkundigen de hartslag van de foetus van ver kunnen bekijken.