doelstelling: bepalen van de rol van endocervicale curettage (ECC) bij de evaluatie van vrouwen met abnormale cervicale cytologie en na behandeling van cervicale intra-epitheliale neoplasie.
studieopzet: een retrospectieve analyse van de grafiek met behulp van de gegevens van 2.126 patiënten die werden gezien in de Colposcopy Clinic, Baylor College Of Medicine, tussen 1980 en 1995. Alle patiënten werden doorverwezen vanwege een abnormale cervicale uitstrijkje en ondergingen herhaalde uitstrijkjes, colposopisch onderzoek in elk geval met biopten zoals aangegeven, endocervicale curettage en behandeling, bestaande uit cryotherapie, laser vaporisatie of een lus elektrochirurgische excisie procedure. Na de behandeling werden Pap uitstrijkjes volgens schema uitgevoerd en werd ECC jaarlijks uitgevoerd.
resultaten: het ECC was negatief bij 1.849 (87%) van de vrouwen. Het was abnormaal bij 33% van de vrouwen met een onbevredigende colposcopie en bij 10% van de vrouwen met een bevredigende colposcopie. ECC was abnormaal bij 21% van de patiënten met een negatief biopsieresultaat en bij 42% van de patiënten bij wie geen biopsie werd uitgevoerd. Er was een significante toename van abnormale ECC-resultaten met toenemende leeftijd. ECC had een hoge positieve voorspellende waarde voor ectocervicale ziekte (86%) en een hoge negatieve voorspellende waarde voor endocervicale ziekte (90%). Eén jaar na de behandeling had < 4% van de patiënten met een negatieve cervicale uitstrijkje een hooggradige laesie gedetecteerd op ECC.
conclusie: Het gebruik van ECC is nuttig bij het opsporen van ziekten gemist door routine colposcopie en biopsie en is het meest waarschijnlijk om ectocervicale ziekte in plaats van echte endocervicale ziekte te detecteren. Na de behandeling blijkt ECC niet significant betrouwbaarder te zijn dan het uitstrijkje bij het opsporen van significante restziekten.