Achtergrond: immunoglobuline (Ig)M warme autoantilichamen (AABs) veroorzaken gewoonlijk ernstige auto-immune hemolytische anemie (AIHA) en in sommige gevallen kan rode bloedcellen (RBC) – gebonden IgM niet worden gedetecteerd. We beschrijven een eenvoudige dual antiglobuline test (DDAT) voor het diagnosticeren van dergelijke gevallen.
onderzoeksopzet en-methoden: Een patiënt met ten onrechte vermoed koud agglutininesyndroom werd onderzocht. De directe antiglobulinetest (dat) werd uitgevoerd met behulp van standaardtechnieken en duale (twee fasen) antiglobulinereagentia (IgG konijn anti-humaan IgM, IgG geit anti-konijn IgG).
resultaten: een koud agglutininesyndroom werd aanvankelijk gediagnosticeerd, omdat het serum van de patiënt reactief was met RBC ‘ s bij een temperatuur van 28 graden C of minder, en De DAT sterk positief was met anti-C(3)d. zes maanden later werd de patiënt in dit ziekenhuis opnieuw onderzocht vanwege progressieve hemolyse. Zijn RBC ‘ s bleken bedekt te zijn met IgM warme AABs die alleen detecteerbaar werden met behulp van een DDAT, en zijn serum bevatte slechts een zwakke koude agglutinine. De hemolyse bleef ongevoelig voor behandeling met prednisolon en ook prednisolon plus azathioprine, maar verbeterde geleidelijk na behandeling met prednisolon plus cyclofosfamide.
conclusie: zwakke of niet-agglutinerende RBC-gebonden warme IgM-antilichamen kunnen worden geïdentificeerd aan de hand van de gepresenteerde DDAT.