Clinlab Navigator

Creatine Kinase MB (CK-MB)

Creatine kinase bestaat uit twee subeenheden, CK-M (spiertype) en CK-B (hersentype), die worden gecombineerd tot drie verschillende iso-enzymen: CK-MM, CK-MB en CK-BB.De volgende tabel illustreert de ISO-enzymsamenstelling van verschillende weefsels.

The skeletspieren van marathonlopers kunnen tot 8% CK-MB bevatten.

CK-MB is een gevoeliger marker van myocardiale schade dan de totale CK-activiteit, omdat het een lager basaal niveau en een veel smaller normaal bereik heeft. De medische literatuur stelt algemeen dat de niveaus van CK-MB in 4 tot 6 uren worden verhoogd, piek bij 10 tot 24 uren, en binnen 3 tot 4 dagen na een acuut myocardinfarct terugkeren naar normaal. Nochtans, werden deze enzymkinetica bepaald gebruikend een ongevoelige elektroforetische methode. In 1991, begonnen de meeste laboratoria met het meten van CK-MB massa in plaats van enzymactiviteit. De massaanalyses van CK-MB kunnen klein meten, maar significante veranderingen tijdens de vroege uren na begin van borstpijn.

in 1995 werd een studie met 225 opeenvolgende patiënten die werden opgenomen in een ziekenhuis in het Midwesten voor evaluatie van een acuut myocardinfarct beoordeeld om te bepalen hoe snel CK-MB positief wordt.

negenenveertig van de 225 patiënten hadden verhoogde ck-MBS. Interessant is dat 45 van de 49 (92%) werden gedetecteerd binnen 6 uur; slechts 4 CK-MBs werd positief na 12 of 24 uur. In nog eens 13 gevallen werd het 24-uurs specimen geannuleerd omdat de patiënt al was ontslagen.

het laboratorium komt vaak patiënten tegen waarbij de CK-MB hoger is dan 6 ng/mL, maar het totale creatine kinase (CK) ligt binnen de normale limieten (30 – 225 E / L). Om te bepalen of deze resultaten klinisch significant zijn, werden de medische dossiers van 85 opeenvolgende patiënten beoordeeld tussen februari en April 1995. Tien patiënten werden ontslagen voordat het klinische resultaat kon worden bepaald. De overige 75 patiënten hadden de volgende diagnoses.

Other heart diseases included 3 cases of atrial fibrillation, 3 cor pulmonale, 2 cardiomyopathies, 1 aortic valve stenosis, and 1 angina. Andere ziekten omvatten 3 gevallen van CZS bloeding, 3 pneumonie, 1 bacteriëmie en 1 transient ischemic attack met carotis endarterectomie.Deze resultaten toonden aan dat ten minste 60% van de patiënten met een normale totale CK en een verhoogd CK-MB myocardiale schade had opgelopen. Op basis van deze bevindingen moet CK-MB worden besteld bij symptomatische patiënten, zelfs als de totale CK niet verhoogd is.