Charity Care and Financial Assistance

samenwerken om de gemeenschap te dienen

Main Line Health is toegewijd aan het verstrekken van charity care en financiële bijstand aan personen die onverzekerd, onderverzekerd, niet in aanmerking komen voor een overheidsprogramma, of anderszins niet in staat zijn om te betalen, voor medisch noodzakelijke zorg op basis van hun individuele financiële situatie. Main Line Health is toegewijd aan de behandeling van patiënten met financiële behoeften met dezelfde waardigheid en aandacht die wordt uitgebreid tot alle patiënten. Main Line Health is van plan, met dit beleid, om charity care en financiële bijstand procedures die in overeenstemming zijn met de toepasselijke federale (sectie 501r), staat en lokale wetten vast te stellen.

dit beleid heeft betrekking op spoedeisende en medisch noodzakelijke gezondheidszorgdiensten die worden verleend door Main Line Health, met inbegrip van werknemers van Main Line HealthCare providers. Artsen die onder dit beleid vallen worden vermeld in schema D. anders neemt de arts niet deel aan het beleid (Schema E).

Main Line Health is toegewijd aan de behandeling van patiënten met dringende medische aandoeningen, ongeacht hun vermogen om te betalen. Een medische noodsituatie wordt gedefinieerd door de Emergency Medical Treatment and Labor Act (EMTALA), die werd vastgesteld in 1986 op grond van artikel 1867 van de Social Security Act. Op basis van EMTALA is een spoedeisende medische aandoening een acute medische aandoening waarvan redelijkerwijs kan worden verwacht dat ze, indien ze niet onmiddellijk medische aandacht krijgt, leidt tot: het plaatsen van de gezondheid van het individu (of met betrekking tot een zwangere vrouw, de gezondheid van de vrouw of haar ongeboren kind) in ernstig gevaar; ernstige verslechtering van de lichaamsfuncties; of ernstige disfunctie van een lichaamsorgaan of onderdeel. Met betrekking tot een zwangere vrouw die weeën heeft, betekent een dringende medische aandoening dat er onvoldoende tijd is om vóór de bevalling een veilige overbrenging naar een ander ziekenhuis uit te voeren, of dat de overbrenging een bedreiging kan vormen voor de gezondheid of veiligheid van de vrouw of het ongeboren kind.

Het is niet de bedoeling van deze polis om gratis of met korting zorg te bieden aan patiënten met een ziektekostenverzekering met hoge eigen risico ‘ s of medeverzekering, tenzij zij anders in aanmerking komen voor financiële bijstand uit hoofde van deze polis. Elke persoon die geen verzekering heeft of niet de mogelijkheid heeft om geheel of gedeeltelijk hun financiële verantwoordelijkheid te betalen aan Main Line Health voor Main Line Health verleende diensten kan een aanvraag indienen voor liefdadigheidszorg en financiële bijstand. Patiënten die electieve cosmetische of plastische chirurgie ondergaan komen niet in aanmerking.

alle patiënten die in aanmerking komen voor financiële bijstand en die zich presenteren voor intramurale niet-electieve en electieve diensten, zullen naar verwachting medische hulp van de staat aanvragen.

aanvragen die buiten deze richtsnoeren vallen, kunnen worden goedgekeurd op basis van buitengewone omstandigheden met de gedocumenteerde goedkeuring van de VP van Finance en de hoofdverantwoordelijke CFO voor gezondheid. De inning van de bij patiënten verschuldigde bedragen wordt behandeld overeenkomstig het beleid inzake facturering en incasso van de Hoofdlijngezondheidsfinanciering. Particulieren kunnen een gratis exemplaar van het facturerings-en incassobeleid verkrijgen bij registratiegebieden. Het facturerings – en incassobeleid (PDF) is ook beschikbaar op mainlinehealth.org/charitycare

Vea nuestra política de asistencia financiera y atención caritativa (PDF)

View a Print-friendly PDF of our charity care and financial assistance policy

Definitions

Charity care

Charity Care betekent de mogelijkheid om “gratis zorg te ontvangen.”Patiënten die onverzekerd zijn voor de relevante, medisch noodzakelijke dienst, die niet in aanmerking komen voor overheids-of andere verzekeringsdekking, en die een gezinsinkomen hebben van niet meer dan 300 procent van het federale armoedeniveau, komen in aanmerking voor “gratis zorg.”(Zie bijgevoegd schema A.)

financiële bijstand

financiële bijstand wordt verleend aan patiënten die niet verzekerd zijn voor de desbetreffende dienst en die niet in aanmerking komen voor overheidsdekking of andere verzekeringen, en die een gezinsinkomen hebben van meer dan 300%, maar niet meer dan 500%, van het federale armoedepeil. Deze patiënten komen in aanmerking voor financiële bijstand in de vorm van bedragen die in het algemeen worden gefactureerd-terugbetaling van Medicare. (Zie bijgevoegd schema A.)

onverzekerde patiënt

een onverzekerde patiënt die geen ziektekostenverzekering heeft van welke bron dan ook voor specifieke intramurale of poliklinische diensten die door een dienstverlener worden verleend.

commerciële verzekering

commerciële verzekering: dekking van medische kosten van::

Commerciële ziektekostenverzekering plannen zoals het Blauwe Kruis, Aetna en United Health Care
Federale verzekering voor geneeskundige verzorging van programma ’s zoals Medicare, Medicaid, SCHIP (State Children’ s Health Insurance Program) en TRICARE
Health insurance program beschikbaar voor militair personeel en hun gezin
de Schadeloosstelling van Werknemers, is een verzekering die kan worden gebruikt als een patiënt gewond op het werk of op de baan
Auto verzekering kan worden gebruikt als een patiënt zorg nodig zijn in verband met een auto-ongeluk

Familie

met Behulp van de Census Bureau definitie: een groep van twee of meer mensen die samen wonen en die verwant zijn door geboorte, huwelijk of adoptie. Volgens de Internal Revenue Service regels, als de patiënt beweert iemand als een afhankelijk van hun inkomstenbelasting aangifte, ze kunnen worden beschouwd als een Afhankelijk voor de doeleinden van het verstrekken van liefdadigheid zorg en financiële bijstand.

gezinsinkomen

gezinsinkomen wordt bepaald aan de hand van de definitie van het Census Bureau, dat de volgende inkomsten gebruikt bij de berekening van de federale richtlijnen voor armoede:

omvat inkomsten vóór belastingen, werkloosheidsuitkeringen, werknemersvergoedingen, Sociale Zekerheid, aanvullende uitkeringen, overheidssteun, uitkeringen aan veteranen, nabestaandenuitkeringen, pensioen-of pensioeninkomens, rente, dividenden, huren, royalty’ s, inkomsten uit vermogen, trusts, onderwijsbijstand, alimentatie, kinderbijslag, bijstand van buiten het huishouden en andere diverse bronnen
Exclusief vermogenswinst of-verlies en niet-kasuitkeringen (zoals voedselbonnen en huissubsidies) tellen niet
Exclusief inkomen van niet-familieleden, bijv. huisgenoten die in dezelfde woning wonen

vermoedelijke liefdadigheidszorg

een bepaling dat een patiënt geacht wordt in aanmerking te komen voor liefdadigheidszorg op basis van financiële en historische kwalificaties.

bedragen over het algemeen gefactureerd (AGB)

patiënten die in aanmerking komen voor financiële bijstand zullen niet meer worden gefactureerd dan wat Main Line Health zou ontvangen als de patiënt een medische begunstigde was. Dit wordt in de IRS-verordeningen aangeduid als de “prospectieve methode” voor de berekening van de bedragen in het algemeen gefactureerd.

federaal programma voor gezondheidszorg

elk programma voor gezondheidszorg dat ten minste gedeeltelijk door de federale, staats-of lokale overheid wordt beheerd of gefinancierd, is een federaal programma voor gezondheidszorg.

medische spaarrekening

een medische spaarrekening of MSA is een rekening waarop belasting-uitgestelde dollars uit inkomsten kunnen worden gestort. Deze bedragen worden vaak premies genoemd en worden afgetrokken van het salaris van een werknemer en geplaatst in de FSA. Het geld in een FSA is specifiek bestemd voor medische kosten. Een medische spaarrekening is geen verzekering, maar kan worden gebruikt om elke patiënt financiële verantwoordelijkheden niet anders betaald door de medische verzekering te dekken.

Insurance subrogation

subrogatie in het kader van de gezondheidszorg is het door derden terugvorderen van medische kosten die oorspronkelijk door een uitkeringsregeling werden betaald. In wezen behoudt Main Line Health zich het recht voor om een deel van de opbrengst van de subrogatie te ontvangen als er een saldo op de rekening van de patiënt overblijft en de patiënt of de verzekeraar van de patiënt door een subrogatieactie herstelt.

subsidiabiliteit

elke persoon die geen verzekering heeft of niet in staat is zijn financiële verantwoordelijkheid geheel of gedeeltelijk aan Main Line Health voor Main Line Health verleende diensten te betalen, komt in aanmerking voor liefdadigheidszorg en financiële bijstand. Patiënten die electieve cosmetische of plastische chirurgie ondergaan komen niet in aanmerking.

erkend wordt dat een klein percentage van de onverzekerde patiëntenpopulatie over aanzienlijke activa beschikt en dus in staat is om gezondheidszorg te betalen. Deze personen kunnen belastingvrij inkomen of andere activa hebben die niet worden weerspiegeld in een belastingaangifte. Dit beleid is niet bedoeld om gratis zorg of voor de belangrijkste lijn gezondheid om betaling te ontvangen op basis van Medicare vergoeding tarieven aan dit deel van de onverzekerde patiëntenpopulatie. Deze patiënten komen in aanmerking voor de self Pay korting zoals beschreven in de Deelnamepagina van dit beleid.

Toelaatbaarheidsbepaling

intramurale opnames: Zodra een patiënt is geïdentificeerd die in aanmerking komen voor liefdadigheidszorg en financiële bijstand, Main Line Health personeel zal de patiënt met de Main Line Health Charity Care en financiële bijstand aanvraag. (Zie bijgevoegd Schema C.) De patiënt moet de aanvraag voor financiële bijstand invullen. Sommige of alle van de hieronder vermelde financiële documentatie zal nodig zijn voor de behandeling.

poliklinische diensten: Onverzekerde patiënten die diensten ontvangen zullen worden voorzien van de Main Line Health Charity Care en financiële bijstand aanvraag (zie bijgevoegde schema C) en / of de Main Line Health Charity Care en financiële bijstand formulier attest van geen verzekering (zie bijgevoegde schema B). De patiënt kan worden verplicht om een deel of alle van de hieronder vermelde financiële documentatie in te dienen:

medische bijstand in aanmerking komen / weigering kennisgeving van de staat Pennsylvania en / of County Services
aangiften inkomstenbelasting voor het meest recent ingediende jaar
bewijs van inkomen en gecorrigeerd bruto-inkomen zoals:
- loonstroken van de afgelopen zes betalingsperioden
- W-2 roerende verklaring
- Sociale voorzieningen, bonnen of deposito ‘ s
- bankafschriften te controleren en de besparingen
- Alle andere documentatie die kan dienen als bewijs van Financiële Bijstand van de subsidiabiliteit

De financiële middelen van een ouder of voogd kunnen worden beschouwd bij de vaststelling van de subsidiabiliteit van een patiënt die afhankelijk is van de ouder of voogd voor financiële ondersteuning.

vermoedelijke subsidiabiliteit van liefdadigheidszorg

Er zijn gevallen waarin een patiënt in aanmerking komt voor liefdadigheidszorg, maar ondersteunende documentatie ontbreekt of ontbreekt. In een dergelijk geval Main Line Health zal andere geschikte 3rd party middelen gebruiken om het inkomen van een individu te schatten. Een patiënt die voldoet aan de criteria voor vermoedelijke financiële bijstand zal alle kosten kwijtgescholden hebben.

vermoedelijke geschiktheid kan worden bepaald op basis van individuele levensomstandigheden, waaronder:

opgenomen in een door de staat gefinancierd voorschriftprogramma ’s
dakloos zijn of zorg ontvangen van een daklozenkliniek
deelnemen aan het Pennsylvania Department of Welfare’ S Women, Infants and Children programs (WIC)
in aanmerking komen voor voedselbonnen
gesubsidieerde schoollunches
in aanmerking komen voor andere staats-of lokale bijstandsprogramma ‘ s die niet worden gefinancierd (bijv., Medicaid spend-down)
wonende in lage inkomens / sociale woningen, op voorwaarde dat het door de patiënt opgegeven adres Een geldig adres is
patiënt is overleden zonder bekende nalatenschap

participatie

een voltooide aanvraag voor gezondheidszorg en financiële bijstand zal worden doorgestuurd naar de hoofdafdeling Gezondheidszorg Voor patiënten Accounting. Wanneer de aanvraag voor Charity Care en financiële bijstand wordt ontvangen, zal het personeel beoordelen en bepalen (door middel van het gebruik van de Charity Care en financiële bijstand tabel, Schema A) of de aanvraag volledig is en of de documentatie ondersteunt het in aanmerking komen voor charity care of financiële bijstand. Individuen zullen binnen 30 dagen op de hoogte worden gesteld van de vaststelling.

uw betalingen aan Main Line Health in het kader van dit beleid zal beschikbaar zijn voor u in overeenstemming met de financiële behoefte, zoals bepaald op basis van de federale armoedecijfers (FPL) van kracht op het moment van de vaststelling. Zodra een patiënt op basis van Main Line Health in aanmerking komt voor liefdadigheidszorg of financiële bijstand, ontvangt die patiënt geen toekomstige rekeningen op basis van niet-gedisconteerde brutokosten. De basis voor de bedragen Main Line Health zal rekenen patiënten die in aanmerking komen voor liefdadigheid zorg of financiële bijstand is als volgt:

patiënten met een gezinsinkomen dat 300 procent lager ligt dan de federale Armoederichtsnoeren, ondersteund door de juiste documentatie, zoals bepaald door de Main Line Health Patient Accounting Department, komen in aanmerking voor 100 procent liefdadigheidszorg.
patiënten met een gezinsinkomen van meer dan 300 procent, maar niet meer dan 500 procent, van de federale Armoederichtlijnen komen in aanmerking voor financiële bijstand op de hoofdlijn gezondheidszorg. Patiënten moeten een schriftelijke overeenkomst ondertekenen om het resterende saldo te betalen na aftrek van de korting. De patiënt ontvangt een factuur met kosten, het bedrag van de korting en het saldo verschuldigd met behulp van Medicare terugbetaling tarieven.
Arts en andere diensten die door externe dienstverleners worden verleend, met uitzondering van hoofdartsen in de gezondheidszorg, vallen niet onder dit beleid, tenzij vermeld in schema D. patiënten die korting wensen voor dergelijke diensten moeten rechtstreeks contact opnemen met de arts of externe dienstverlener om hulp te vragen.
patiënten die niet de gevraagde informatie verstrekken die nodig is om hun financiële situatie volledig en nauwkeurig te beoordelen en / of die niet meewerken aan inspanningen om de gezondheidszorg van de overheid te verzekeren, komen niet in aanmerking voor liefdadigheidszorg of financiële bijstand. In normale omstandigheden mag deze samenwerking echter geen voorwaarde zijn voor de ontvangst van medisch noodzakelijke behandelingen, met name spoedeisende hulp. Main Line Health zal onder geen beding acties ondernemen die personen ervan weerhouden medische spoedeisende hulp te zoeken, zoals door te eisen dat patiënten van de spoedeisende hulp betalen voordat ze een behandeling krijgen voor medische spoedeisende aandoeningen of door incassoactiviteiten toe te staan die de verstrekking, zonder discriminatie, van medische spoedeisende hulp belemmeren.”

onverzekerde patiënten met een inkomen van meer dan 500 procent van de federale Armoederichtsnoeren

onverzekerde patiënten met een gezinsinkomen van meer dan 500% komen niet in aanmerking voor liefdadigheidszorg of financiële bijstand in het kader van dit beleid. Main Line Health biedt dergelijke patiënten echter een korting op de brutokosten voor dergelijke zorg. De zelfloonkorting is gebaseerd op de volgende richtlijnen:

voor alle intramurale niet-electieve diensten wordt een korting van 60% op de totale kosten toegepast.
voor alle intramurale Keuzediensten wordt een korting van 40% op de totale kosten toegepast.
Spoedeisende Hulp, degenen behandeld en vrijgelaten, een minimale korting van 40 procent korting op de totale kosten zal worden toegepast met een maximale aansprakelijkheid van $ 1.000, 00.
voor alle andere medisch noodzakelijke poliklinische diensten, met inbegrip van observatie zorg, zal een korting van 40 procent op de totale kosten worden toegepast.mededeling van het Charity Care and Financial Assistance Program aan patiënten en binnen de gemeenschap meldingen over de beschikbaarheid van charity care en financiële bijstand van Main Line Health zullen via Main Line Health worden verspreid op verschillende manieren, waaronder, maar niet beperkt tot, de publicatie van kennisgevingen in patiëntenrekeningen en door het plaatsen van kennisgevingen in spoedeisende hulp, in de toelatingsvoorwaarden, de afdelingen voor toelating en registratie, en bureaus voor financiële diensten voor patiënten die zich op campussen en op andere openbare plaatsen bevinden. als hoofdlijn gezondheid kan kiezen. Deze documenten en mededelingen zullen allemaal een telefoonnummer voor contact opnemen voor meer informatie. Main Line Health zal ook een samenvatting van dit beleid inzake financiële bijstand publiceren en op grote schaal publiceren op de websites van de faciliteiten, in brochures die beschikbaar zijn op plaatsen waar patiënten toegang krijgen en op andere plaatsen in de gemeenschap waar het ziekenhuis als Main Line Health kan kiezen. Deze mededelingen en beknopte informatie zullen worden verstrekt in de primaire talen die door de bevolking worden gesproken en die worden bediend door de gezondheidszorg op de hoofdlijn. Doorverwijzing voor liefdadigheid zorg en financiële bijstand kan worden gedaan door elk lid van de belangrijkste lijn gezondheid personeel of medisch personeel, met inbegrip van artsen, verpleegkundigen, financiële adviseurs, maatschappelijk werkers, case managers, kapelanen, en religieuze sponsors. Een verzoek om liefdadigheidszorg en financiële bijstand kan worden gedaan door de patiënt of een familielid, goede vriend of medewerker van de patiënt, met inachtneming van de toepasselijke privacywetgeving.

Regulatory requirements

bij de uitvoering van dit beleid moeten hoofdlijn gezondheidsmanagement en-faciliteiten voldoen aan alle andere federale, staats-en lokale wetten, regels en voorschriften die van toepassing kunnen zijn op activiteiten die op grond van dit beleid worden uitgevoerd.

vragen met betrekking tot dit beleid

personen kunnen contact opnemen met het Main Line Health Business office op 484.337.1970 of vragen om te spreken met een vertegenwoordiger in het Main Line Health Financial Counseling office in elk respectieve Main Line Health hospital.

facturerings – en incassobeleid (PDF)

aanvullende schema ’s

download en bekijk de PDF van het volledige beleid voor liefdadigheidszorg en financiële bijstand voor toegang tot de volgende schema’ s:
- Schema A – Lijn Gezondheid Liefde Zorg en Financiële Bijstand van de Tabel
- Planning B – Main Line-Gezondheidszorg Liefde Zorg en Financiële Bijstand in de Vorm van een Attest van Geen Verzekering
- Schema C – Main Line-Gezondheidszorg Liefde Zorg en Financiële Bijstand Toepassing
- Planning D – Main Line-Gezondheidszorg Tabel van de Deelnemende Providers
- Planning E – Niet-Deelnemende Providers
Vea nuestra política de asistencia financiera y atención caritativa (PDF)

Bekijk een printer-vriendelijke PDF van onze stichting zorg en financiële ondersteuning beleid