ovulatie-inductie gebruikt hormonale therapie om de ontwikkeling en afgifte van eicellen te stimuleren. Historisch gezien werd het gebruik van middelen om ovulatie te induceren (eicelontwikkeling en-afgifte) ontworpen om ovulatie te induceren bij vrouwen, die zelf niet ovuleerden; typisch vrouwen met onregelmatige menstruatiecycli. Het doel van deze behandeling was om één enkel, gezond ei te produceren. Het tweede gebruik van ovulatie-inductie was om het aantal eieren te verhogen die in één cyclus Rijp werden om de kans op conceptie te vergroten. De eerste middelen voor deze behandeling (eerst gebruikt voor in vitro fertilisatie (IVF) en pas later voor eenvoudigere behandelingen) waren injecteerbare medicijnen. Deze middelen dragen een verhoogd risico op meerlingzwangerschappen, ovariële hyperstimulatie en een verhoogde kosten-en tijdsbesparing. Meer recent, in het midden van de jaren ‘ 90, bewijs ontwikkeld om te suggereren dat er een voordeel kan zijn voor de behandeling van zelfs ovulatoire vrouwen met vruchtbaarheidsmedicijnen. Deze vrouwen met “onverklaarbare onvruchtbaarheid” kunnen subtiele defecten in de ovulatie en het gebruik van medicijnen kan leiden tot de rijpheid van 2-3 eieren versus slechts één. Deze behandeling verbetert daarom de kwaliteit en kwantiteit van de ovulatie, waardoor de zwangerschapspercentages toenemen. Ovulatie-inductie, bij ovulatoire vrouwen, wordt altijd gecombineerd met intra-uteriene inseminatie. De ovulatie-inductie mag alleen na een volledige en grondige evaluatie worden voortgezet. Alle onderliggende hormonale stoornissen (zoals schildklierdisfunctie) dienen te worden behandeld voordat gebruik wordt gemaakt van ovulatie-inductie met vruchtbaarheidsgeneesmiddelen.
vaak gebruikte Vruchtbaarheidsgeneesmiddelen voor ovulatie-inductie
Clomifeencitraat (Serafeen, Clomid)
Clomifeencitraat is een oraal geneesmiddel dat ovulatie induceert door oestrogeenreceptoren te blokkeren. Dit kunstmatige anti-oestrogeeneffect veroorzaakt uw lichaam om te geloven oestrogeen laag is en daarom de productie van meer FSH veroorzaken. Clomipheencitraat handelt als vruchtbaarheidsagent in vrouwen door superovulation, d.w.z. de versie van veelvoudige eieren in een bepaalde menstruele cyclus te veroorzaken. Één of andere vorm van controle is noodzakelijk terwijl het nemen van clomiphene-Citraat. Deze controle kan echo ‘ s, bloed oestrogeenspiegels, en/of urine LH testen omvatten. Clomipheencitraat, voor onverklaarde onvruchtbaarheid wordt voorgeschreven met intra-uteriene inseminatie (IUI). Wanneer gebruikt voor ovulatie-inductie bij vrouwen die niet ovuleren, is IUI niet nodig.
HMG
- LH/FSH (Letrozol, Repronex, Menopur)
- humaan menopauzaal gonadotropine (HMG)
HMG is een geneesmiddel dat bestaat uit FSH, met LH, en wordt gebruikt voor het stimuleren van de ontwikkeling van eicellen bij vrouwen die niet spontaan ovuleren, die zeer onregelmatig ovuleren, of om het aantal eicellen dat in één cyclus wordt ontwikkeld bij vrouwen die al ovuleren. Vanwege de variabiliteit in respons van patiënt op patiënt kan geen vast doseringsschema worden aanbevolen. Elke patiënt en cyclus moeten worden geïndividualiseerd, nochtans, wordt het algemeen gedacht om een sterkere superovulation agent dan mondelinge medicijnen te zijn. Een of andere vorm van monitoring van de ovariële respons is noodzakelijk; een combinatie van bloed oestrogeen meting (E2) en echografie is de beste aanpak op dit moment. Deze vruchtbaarheid medicatie kan worden gebruikt met zowel intra-uteriene inseminatie (IUI) en in vitro fertilisatie (IVF). hMG is alleen beschikbaar in een injecteerbare vorm. Zelf toegediende injectie technieken worden onderwezen in een speciale injectie instructie klasse gegeven door het verplegend personeel van het UCSF Center for Reproductive Health. De controle, met echo ‘ s en estradiolniveaus, minimaliseert het risico van complicaties.
FSH (Follistim/Gonal F, Bravelle)
FSH geneesmiddelen worden gebruikt om de rekrutering en ontwikkeling van meerdere eitjes bij vrouwen tijdens een ovulatie-inductiecyclus te stimuleren. FSH-producten kunnen alleen of in combinatie met hMG worden gebruikt om superovulatie te induceren. Vanwege de variabiliteit in respons van patiënt tot patiënt, kan geen vast doseringsschema worden aanbevolen. Elke geduldige cyclus moet worden geïndividualiseerd en vereist ultrasone klankonderzoeken en de niveaus van het bloedoestrogeen om ovariale reactie te beoordelen. FSH is alleen beschikbaar in injecteerbare vorm. Zelf toegediende injectie technieken worden onderwezen in een speciale injectie instructie klasse gegeven door het verplegend personeel van het UCSF Center for Reproductive Health. De controle met echo ‘ s en estradiol minimaliseert het risico van complicaties.
HCG (Profasi of Pregnyl of Ovidrel)
humaan choriongonadotrofine HCG is een natuurlijk hormoon dat helpt bij de uiteindelijke rijping van de eieren en ervoor zorgt dat de eierstokken de rijpe eieren afgeven (ovulatie). Het stimuleert ook het corpus luteum om progesteron af te scheiden om het slijmvlies van de baarmoeder voor te bereiden op implantatie van de bevruchte eicel. Ovulatie (follikelruptuur) vindt gewoonlijk ongeveer 36 uur na toediening van hCG plaats. Het wordt zelf toegediend als een injectie. Zelf toegediende injectie technieken worden onderwezen in een speciale injectie instructie klasse gegeven door het verplegend personeel van het UCSF Center for Reproductive Health.
Leuprolide (Lupron)
synthetisch gonadotropine (FSH/LH) remmer Lupron onderdrukt de secretie van LH en FSH in de hersenen; daarom wordt het gebruikt als voorbereiding op behandelingscycli met ovulatie-inductiemiddelen (exogeen HMG-LH / FSH en of FSH). Het verbetert de rekrutering van follikels door de rekrutering van een dominante follikel voor de volgende menstruele cyclus te verhinderen. Lupron stelt de eierstokken in staat om te reageren met de rekrutering van meerdere follikels, aangezien het in de meeste gevallen mogelijk is om de selectie van een enkele dominante follikel te overschrijven. Het voorkomt ook vroegtijdige ovulatie (afgifte van eieren) door het voorkomen van LH-afgifte. Om de werkzaamheid van de Lupron-behandeling te bevestigen, wordt een echografie uitgevoerd voordat met de ovariële stimulatie wordt begonnen en kan een oestrogeenspiegel in het bloed (E2) nodig zijn. Lupron kan ook worden gebruikt om FSH te stimuleren als het vroeg in de menstruele cyclus wordt gebruikt. Deze eigenschap van het medicijn is nuttig bij patiënten die naar verwachting slecht reageren. Lupron is verkrijgbaar in een injecteerbare vorm. Zelf toegediende injectie technieken worden onderwezen in een speciale injectie instructie klasse gegeven door het verplegend personeel van het UCSF Center for Reproductive Health.