definitie / introductie
de natuurlijke geschiedenis van een ziekte wordt ingedeeld in vijf stadia: onderliggend, gevoelig, subklinisch, klinisch en herstel/handicap/overlijden. De overeenkomstige preventieve gezondheidsmaatregelen zijn in gelijkaardige stadia gegroepeerd om de preventie van deze stadia van een ziekte te richten. Deze preventieve stadia zijn primordiale preventie, primaire preventie, secundaire preventie en tertiaire preventie. Gecombineerd, deze strategieën niet alleen gericht op het begin van de ziekte te voorkomen door middel van risicoreductie, maar ook downstream complicaties van een gemanifesteerde ziekte.in 1978 werd de meest recente toevoeging aan preventieve strategieën, primordiale preventie, beschreven. Het bestaat uit een vermindering van de risicofactor gericht op een hele bevolking door een focus op sociale en milieuomstandigheden. Dergelijke maatregelen worden meestal bevorderd door middel van wetten en nationaal beleid. Omdat primordiale preventie de vroegste preventiemodaliteit is, is het vaak gericht op kinderen om zoveel mogelijk risico blootstelling te verminderen. Primordiale preventie richt zich op het onderliggende stadium van natuurlijke ziekte door zich te richten op de onderliggende sociale voorwaarden die het begin van de ziekte bevorderen. Een voorbeeld is het verbeteren van de toegang tot een stedelijke buurt tot veilige trottoirs om fysieke activiteit te bevorderen; dit vermindert op zijn beurt de risicofactoren voor obesitas, hart-en vaatziekten, type 2 diabetes, enz.
primaire preventie:
primaire preventie bestaat uit maatregelen gericht op een vatbare populatie of individu. Het doel van primaire preventie is om te voorkomen dat een ziekte ooit optreedt. De doelgroep is dus gezonde individuen. Het stelt gewoonlijk activiteiten in die risicoblootstelling beperken of de immuniteit van individuen in gevaar verhogen om te voorkomen dat een ziekte zich bij een gevoelig individu voor subklinische ziekte ontwikkelt. Inentingen zijn bijvoorbeeld een vorm van primaire preventie.
secundaire preventie:
secundaire preventie legt de nadruk op vroegtijdige detectie van ziekten, en het doel is gezonde individuen met subklinische vormen van de ziekte. De subklinische ziekte bestaat uit pathologische veranderingen, maar geen openlijke symptomen die diagnosticeerbaar zijn in het bezoek van een arts. Secundaire preventie komt vaak voor in de vorm van screenings. Bijvoorbeeld, een Papanicolaou (Pap) uitstrijkje is een vorm van secundaire preventie gericht op baarmoederhalskanker diagnosticeren in zijn subklinische toestand vóór progressie.
tertiaire preventie:
tertiaire preventie is gericht op zowel de klinische als de uitkomststadia van een ziekte. Het wordt geïmplementeerd bij symptomatische patiënten en heeft tot doel de ernst van de ziekte evenals van alle bijbehorende gevolgen te verminderen. Terwijl secundaire preventie het begin van de ziekte probeert te voorkomen, is tertiaire preventie gericht op het verminderen van de effecten van de ziekte eenmaal vastgesteld in een individu. Vormen van tertiaire preventie zijn gewoonlijk rehabilitatieinspanningen.
quaternaire preventie:
volgens het Wonca International Dictionary for General/Family Practice is quaternaire preventie: “actie ondernomen om patiënten met een risico op overmedicalisatie te identificeren, om hem te beschermen tegen nieuwe medische invasie, en om hem interventies voor te stellen, die ethisch aanvaardbaar zijn.”Marc Jamoulle stelde dit concept aanvankelijk voor, en de doelen waren voornamelijk patiënten met ziekte maar zonder de ziekte. De definitie is onlangs gewijzigd als ” een maatregel die is genomen om individuen (personen/patiënten) te beschermen tegen medische ingrepen die waarschijnlijk meer schade dan goed veroorzaken.”