Door: John A. Burigo, M. D. FACOG
Vrouw die na de menopauze (gedefinieerd als geen menstruatie gedurende een jaar gekoppeld aan andere typische symptomen van de menopauze) moet niet beginnen voor het bloeden opnieuw. Hervatting van het bloeden of het bevlekken vereist altijd een oproep aan het kantoor van de arts en zal hoogstwaarschijnlijk resulteren in een aantal tests om te bevestigen dat het bloeden niet representatief is voor een ernstig probleem zoals kanker of pre-kanker. Gelukkig is het bloeden meestal goedaardig in de meeste gevallen. De evaluatie is nodig om dit te bevestigen, omdat we een ernstig probleem niet willen missen. Studies die kunnen worden gedaan zijn een biopsie van het slijmvlies van de baarmoeder, misschien een transvaginale echografie en/of een hysteroscopie (een kantoor procedure waarbij een kleine optische scope is threaded in uw baarmoeder via de baarmoederhals om direct te kijken naar de binnenkant van de baarmoeder).
wanneer vrouwen hormoonsubstitutie gebruiken, neemt de kans op bloedingen toe. De natuur voorzag in een maandelijkse gebeurtenis, genaamd menstruatie (een periode) om een abnormale ophoping van weefsel in de baarmoeder te voorkomen. De vrouw die op hormoonvervanging gewoonlijk oestrogeen en progesteron ontvangen. Het oestrogeen om symptomen van de menopauze te verlichten, hun botten te beschermen en verschillende lichaamsweefsels normaal te houden, en progesteron om overgroei van cellen in de baarmoeder te voorkomen die door het oestrogeen worden gestimuleerd. Vrouwen op HRT die progesteron nemen voor 12 dagen van de maand zal blijven een maandelijkse menstruatie. Dit is het dupliceren van wat de natuur al hun reproductieve jaren had gedaan en is de meest biologische manier om HST te gebruiken. Echter, de meeste post-menopauzale vrouw liever niet verder menstrueren, zodat we vaak voorschrijven progesteron dagelijks om de baarmoeder voering dun te houden en te voorkomen dat overgroei. Dit vereist een fijne balans van het oestrogeen met de progesteron en in sommige gevallen kan leiden tot een aantal vervelende doorbraak bloeden.
wanneer doorbraakbloedingen optreden, zullen we meestal eerst een aanpassing van de hormoonspiegels proberen. Als de bloeding aanhoudt (zelfs in minimale mate) willen we er zeker van zijn dat u geen kanker, pre-kanker, poliepen of vleesbomen in uw baarmoeder heeft. Om deze mogelijkheden uit te sluiten wordt een combinatie van biopsie, echografie en hysteroscopie aanbevolen. Zodra wij ernstigere problemen hebben uitgesloten dan beginnen wij de trial and error van het aanpassen van hormoondosering. Het kan een frustrerende tijd zijn, maar uiteindelijk wordt in bijna alle gevallen een regime gevonden dat symptoomverlichting mogelijk maakt zonder het vervelende bloeden. Soms is de enige oplossing om terug te gaan naar wat de natuur bedoeld heeft – accepteren dat je lichaam dit weefsel elke maand uit je lichaam moet reinigen in de vorm van menstruatiebloedingen. Dan moet u beslissen of de voordelen die u ontvangt van HST gunstig genoeg zijn om het ongemak van een paar dagen bloeden te accepteren. Dat is een keuze die alleen de patiënt kan maken.
gelukkig blijkt een bloeding meestal niet gerelateerd te zijn aan een ernstig probleem. Het is echter belangrijk dat u deze veronderstelling niet maakt en de nodige stappen neemt om er zeker van te zijn dat er niets ernstigers aan de hand is. Bottom line, Als u post-menopauzaal bent en u vaginale bloedingen heeft, moet u worden geëvalueerd.