Two Hand Square Knot
Wayne W. LaMorte, M. D., Ph.D., M. P. H.
Fotografie door Michael J. LaMorte
De two hand square knot is de meest fundamentele knoop voor de chirurg.goed geconstrueerde vierkante knopen met platte worpen hebben minder kans op uitglijden.
1) Dit toont het begin van de knoopconstructie.
merk op dat het korte uiteinde in de rechterhand zit, en de duim van de linkerhand begint een lus te maken door de lange streng naar rechts te duwen.
2) De rechterhand heeft het korte uiteinde naar de chirurg en over de linkerstreng gebracht om een lus te vormen. De linker duim steekt door de lus.
merk op dat de linker wijsvinger contact maakt met de duim, zodat de duim de wijsvinger door de lus naar beneden kan leiden.
3) de linker wijsvinger is naar beneden gedraaid in de lus.
4) de korte streng wordt nu tussen duim en wijsvinger geplaatst om het korte uiteinde door de lus te transporteren.
5) De linkerhand wordt nu tegen de klok in gedraaid om de duim weer omhoog te brengen door de lus, waarbij de korte kant ermee omhoog wordt gedrukt.
6) het korte uiteinde is nu volledig door de lus naar voren gekomen en zal met de rechterhand opnieuw worden gegrepen om de” worp ” die is gemaakt aan te halen..
7) de chirurg begint de worp aan te spannen door de lange streng weg te duwen… en de korte streng naar zich toe te trekken.
8) De Worp zit nu goed vast.
merk op dat de spanning wordt uitgeoefend door de twee strengen in tegengestelde richtingen onder een hoek van 180 graden te trekken.
9) de linker wijsvinger begint nu de lus te vormen voor de volgende worp door onder de lange streng te glijden en deze naar rechts te duwen.
10) de korte streng wordt nu naar links en onder de lange streng gebracht om de nieuwe lus te vormen.
11) de linkerduim raakt de wijsvinger en begint in de lus te roteren.
12) de linkerduim is nu uit de lus gekomen en de korte streng zal tussen duim en wijsvinger van de linkerhand worden geknepen.
13) de rechterhand laat het korte uiteinde los, en de linkerhand wordt nu in de tegenovergestelde richting gedraaid om het korte uiteinde door de lus naar de chirurg te drijven.
14) het korte uiteinde wordt door de rechterhand opnieuw vastgeklemd en van de chirurg verwijderd, en de lange streng wordt naar de chirurg getrokken.
15) gelijke spanning wordt toegepast op beide strengen als ze in tegengestelde richtingen worden getrokken om een platte vierkante knoop te bevestigen.
16) om de knoop vast te zetten, wordt een derde worp toegevoegd, waarbij dezelfde techniek wordt gebruikt voor de eerste worp.
17) na het maken van de lus wordt de linker wijsvinger met de klok mee in de lus gedraaid en wordt het korte uiteinde tussen de duim en wijsvinger van de linkerhand geplaatst.
18) de linkerhand wordt tegen de klok in terug gedraaid om het korte uiteinde door de lus te passeren.
19) ten slotte is het korte uiteinde met de rechterhand opnieuw vastgeklemd en naar de chirurg getrokken terwijl de linkerhand de lange streng wegduwt om de derde worp vast te zetten.
Multifilament of gevlochten materialen zoals zijde kunnen gewoonlijk met slechts drie worpen worden vastgezet. De worpen worden afgewisseld om opeenvolgende vierkante knopen te creëren, dus met drie afwisselende worpen, creëert men in wezen een dubbele vierkante knoop.glad monofilament hechtmateriaal, zoals nylon of proleen, vereist 5 of 6 wisselende worpen omdat het de neiging heeft om uit te glijden en zichzelf los te maken.