astma

inhalatoren voor verlichting

inhalatoren voor verlichting – meestal blauw – worden gebruikt om astmasymptomen snel te verlichten.

de inhalator bevat gewoonlijk een geneesmiddel dat een kortwerkende bèta-2-agonist wordt genoemd, dat werkt door de spieren rondom de vernauwde luchtwegen te ontspannen. Hierdoor kunnen de luchtwegen breder openen, waardoor het gemakkelijker is om weer te ademen.

inhalators voor verlichting verminderen de ontsteking in de luchtwegen niet, dus maken ze astma op lange termijn niet beter – ze zijn alleen bedoeld voor de verlichting van symptomen.

voorbeelden van geneesmiddelen voor verlichting zijn salbutamol en terbutaline. Het zijn over het algemeen veilige geneesmiddelen met weinig bijwerkingen, tenzij overmatig gebruikt.

echter, ze zouden zelden of nooit nodig moeten zijn als astma goed onder controle is, en iedereen die ze drie of meer keer per week moet gebruiken, moet zijn behandeling laten herzien.

Iedereen met astma moet een inhalator voor verlichting krijgen, ook gewoon bekend als een “verlichting”.

meer weten?

• astma UK: preventie-inhalatoren

preventie – inhalatoren

preventie – inhalatoren-meestal bruin, rood of oranje-werken na verloop van tijd om de hoeveelheid ontsteking en gevoeligheid van de luchtwegen te verminderen en de kans op astma-aanvallen te verminderen.

ze moeten regelmatig worden gebruikt (meestal tweemaal of af en toe eenmaal daags) en voor onbepaalde tijd om astma onder controle te houden.

u moet de preventer-inhalator gedurende enige tijd dagelijks gebruiken voordat u het volledige voordeel krijgt. Het kan zijn dat u af en toe de Blue reliever-inhalator nodig hebt om uw symptomen te verlichten, maar uw behandeling moet worden herzien als u deze vaak blijft nodig hebben.

De preventer-inhalator bevat gewoonlijk een geneesmiddel dat een inhalatiecorticosteroïd wordt genoemd. Voorbeelden van preventieve geneesmiddelen zijn beclometason, budesonide, fluticason, ciclesonide en mometason.

preventieve behandeling moet regelmatig worden genomen als u meer dan incidentele symptomen van uw astma heeft, en zeker als u de noodzaak voelt om meer dan twee keer per week een inhalator voor verlichting te gebruiken.

sommige inhalatiecorticosteroïden kunnen af en toe een lichte schimmelinfectie (spruw) in de mond en keel veroorzaken, dus zorg ervoor dat u uw mond grondig spoelt na het inhaleren van een dosis. Het gebruik van een afstandshouder vermindert ook dit risico. Zie hieronder voor meer informatie over bijwerkingen.

roken kan de effecten van preventie-inhalatoren verminderen.

meer weten?

• astma UK: preventer inhalers

andere behandelingen en’ add-on ‘ therapie

langwerkende reliever inhalers

als uw astma niet reageert op de initiële behandeling, kan de dosis preventer inhaler die u gebruikt worden verhoogd in overleg met uw zorgteam.

als dit uw astmasymptomen niet onder controle houdt, kunt u ook een inhalator krijgen met een geneesmiddel dat een langwerkende verlichting wordt genoemd (langwerkende bronchusverwijder/langwerkende bèta-2-agonist of LABA) om in te nemen.

Deze werken op dezelfde manier als kortwerkende reliëvers. Hoewel ze iets langer duren om te werken, kunnen hun effecten tot 12 uur duren. Dit betekent dat het nemen van hen regelmatig twee keer per dag biedt 24-uurs dekking.

regelmatig gebruik van langwerkende ontstekingsremmers kan ook helpen bij het verlagen van de dosering van preventieve medicatie die nodig is om astma onder controle te houden. Voorbeelden van langwerkende relievers zijn formoterol en salmeterol en onlangs vilanterol, die tot 24 uur kan duren.

echter, net als kortwerkende ontstekingsremmers, verminderen langwerkende ontstekingsremmers de ontsteking in de luchtwegen niet. Als zij zonder een preventer worden genomen, kan dit de voorwaarde toestaan om slechter te worden terwijl het maskeren van de symptomen, die de kans van een plotselinge en potentieel levensgevaarlijke strenge astmaaanval verhogen.

u moet daarom altijd een langwerkende inhalator voor verlichting gebruiken in combinatie met een inhalator voor preventie, en nooit alleen.

daarom worden de meeste langwerkende middelen voorgeschreven in een” combinatie ” – inhalator, die zowel een geïnhaleerde steroïde (als preventiemiddel) als een langwerkende bronchusverwijder in het ene hulpmiddel bevat.

voorbeelden van combinatie-inhalatoren zijn Seretide, Symbicort, Fostair, Flutiform en Relvar. Deze zijn meestal (maar niet altijd) paars, rood en wit, of kastanjebruin.

andere preventiemiddelen

indien regelmatige efficiënte toediening van een behandeling met een preventiemiddel en een langwerkende verlichting de astmasymptomen nog steeds niet onder controle houdt, kunnen aanvullende geneesmiddelen worden geprobeerd. Twee mogelijke alternatieven zijn::

• leukotrieenreceptorantagonisten-tabletten die een deel van de chemische reactie blokkeren die een rol speelt bij de zwelling (ontsteking) van de luchtwegen
• theofylline – tabletten die helpen de luchtwegen te verbreden door de spieren eromheen te ontspannen, en zijn ook relatief zwakke ontstekingsremmers

orale steroïden

als uw astma nog steeds niet onder controle is, kunnen regelmatige steroïdtabletten aan u worden voorgeschreven. Deze behandeling wordt meestal gecontroleerd door een respiratory specialist (een astma specialist).

orale steroïden zijn krachtige ontstekingsremmende middelen, die over het algemeen op twee manieren worden gebruikt:

• om astma weer onder controle te krijgen wanneer het tijdelijk van streek is-bijvoorbeeld door een tekort aan reguliere medicatie of een onverwachte infectie op de borst; in deze gevallen worden meestal gegeven voor een of twee weken, dan stopte
• wanneer de lange-termijn controle van astma blijft een probleem, ondanks de maximale doseringen van het geïnhaleerde en andere medicijnen – in deze gevallen, orale steroïden kan worden gegeven voor een langere periode, of zelfs voor onbepaalde tijd, behoud van maximale behandeling met inhalator als dit maximaliseert de kans dat het stoppen van de orale steroïden in de toekomst opnieuw

Lange-termijn gebruik van orale steroïden heeft ernstige bijwerkingen, dus ze worden alleen gebruikt wanneer andere behandelingen zijn geprobeerd, en na het bespreken van de risico ‘ s en voordelen met uw zorgteam.

zie hieronder voor meer informatie over de bijwerkingen van steroïdtabletten.

Omalizumab (Xolair)

omalizumab, ook bekend als Xolair, is de eerste van een nieuwe categorie geneesmiddelen die zich bindt aan een van de eiwitten die betrokken zijn bij de immuunrespons en de concentratie in het bloed verlaagt. Dit verlaagt de kans op een immuunreactie die gebeurt en een astma-aanval veroorzaakt.

Het is toegelaten voor gebruik bij volwassenen en kinderen ouder dan zes jaar met astma.

Het National Institute for Heath and Care Excellence (NICE) beveelt aan dat omalizumab kan worden gebruikt bij mensen met allergiegerelateerd astma die continue of frequente behandeling met orale corticosteroïden nodig hebben.

Omalizumab wordt elke twee tot vier weken als injectie toegediend. Het mag alleen worden voorgeschreven in een gespecialiseerd centrum. Als omalizumab de astmasymptomen niet binnen 16 weken onder controle heeft, moet de behandeling worden gestopt.

meer weten?

• astma UK: andere behandelingen en” add-on ” therapieën
• astma UK: steroïde tabletten
• NICE: omalizumab voor ernstig persistent allergisch astma

bronchiale thermoplastie

bronchiale thermoplastie is een relatief nieuwe procedure die kan worden gebruikt in sommige gevallen van ernstig astma. Het werkt door het vernietigen van een aantal van de spieren rond de luchtwegen in de longen, die hun vermogen om de luchtwegen te versmallen kunnen verminderen.

de procedure wordt uitgevoerd met sedatie of onder algehele narcose. Een bronchoscoop (een lange, flexibele buis) met een sonde wordt ingebracht in de longen via de mond of neus, zodat het raakt de luchtwegen.

De sonde gebruikt dan gecontroleerde warmte om de spieren rond de luchtwegen te beschadigen. Er zijn meestal drie behandelingssessies nodig, met minstens drie weken tussen elke sessie.

Er zijn aanwijzingen dat deze procedure astma-aanvallen kan verminderen en de kwaliteit van leven van iemand met ernstig astma kan verbeteren.

de risico ‘ s en voordelen op lange termijn zijn echter nog niet volledig begrepen. Er is een klein risico het zal een astmaaanval teweegbrengen, die soms ziekenhuisopname vereist.

bespreek deze procedure volledig met uw arts als de behandeling wordt aangeboden.

meer weten?

• NICE: bronchiale thermoplastiek bij ernstig astma

bijwerkingen van behandelingen

bijwerkingen van anti-epileptica

Relievers zijn een veilig en effectief geneesmiddel en hebben weinig bijwerkingen zolang ze niet te veel worden gebruikt. De belangrijkste bijwerkingen zijn een mild schudden van de handen( tremoren), hoofdpijn en spierkrampen. Deze komen meestal alleen voor bij hoge doses van de reliever-inhalator en duren meestal slechts enkele minuten.

preventiemiddelen zijn zeer veilig bij gebruikelijke doses, hoewel ze bij hoge doses een reeks bijwerkingen kunnen veroorzaken, vooral bij langdurig gebruik.

de belangrijkste bijwerking van preventer inhalers is een schimmelinfectie van de mond of keel (orale candidiasis). U kunt ook een hese stem en keelpijn ontwikkelen.

het gebruik van een voorzetkamer kan deze bijwerkingen helpen voorkomen, net als het spoelen van uw mond of het reinigen van uw tanden na het gebruik van uw preventer inhalator.

uw arts of verpleegkundige zal met u bespreken hoe de controle van uw astma in evenwicht moet worden gebracht met het risico op bijwerkingen, en hoe bijwerkingen tot een minimum kunnen worden beperkt.

bijwerkingen van add-on therapie

langwerkende relievers kunnen vergelijkbare bijwerkingen veroorzaken als kortwerkende relievers. U moet aan het begin van uw behandeling worden gecontroleerd en regelmatig worden herzien. Als u vindt dat er geen voordeel is aan het gebruik van de langwerkende reliever, moet deze worden gestopt.

van theofylline tabletten is bekend dat ze bij sommige mensen bijwerkingen veroorzaken, waaronder misselijkheid, braken, tremoren en merkbare hartslagen (hartkloppingen). Deze kunnen gewoonlijk worden vermeden door de dosis aan te passen aan de hand van periodieke meting van de theofylline-concentratie in het bloed.

bijwerkingen van leukotrieenreceptoragonisten kunnen onder meer buikpijn en hoofdpijn zijn.

bijwerkingen van steroïdtabletten

orale steroïden houden een risico in als ze langer dan drie maanden worden ingenomen of als ze vaker worden ingenomen (meer dan drie of vier kuren steroïden per jaar). Bijwerkingen kunnen zijn::

• osteoporose (fragiele botten)
• hoge bloeddruk (hypertensie)
• diabetes
• verhoogde eetlust, leidend tot gewichtstoename
• staar en glaucoom (oogaandoeningen)
• dunner worden van de huid
• gemakkelijk blauwe plekken
• spierzwakte

met uitzondering van verhoogde eetlust, die zeer vaak voorkomt bij mensen die orale steroïden, de meeste van deze ongewenste effecten zijn ongewoon.

Het is echter een goed idee om regelmatig op deze bijwerkingen te letten, met name bijwerkingen die niet onmiddellijk duidelijk zijn, zoals hoge bloeddruk, botverdunning, diabetes en glaucoom.

u hebt regelmatige afspraken nodig om deze te controleren.

meer weten?astma UK: bijwerkingen van astmamedicijnen

astma-aanvallen

een persoonlijk astma-actieplan (zie hieronder) zal u helpen de eerste symptomen van een astma-aanval te herkennen, te weten hoe u moet reageren en wanneer u medische hulp moet zoeken.

in de meeste gevallen worden de volgende handelingen aanbevolen:

1. neem onmiddellijk één tot twee pufjes van uw inhalator voor verlichting (meestal blauw).
2. ga zitten en probeer langzaam en gelijkmatig te ademen.
3. Als u zich niet beter begint te voelen, neem dan elke twee minuten twee trekjes van uw inhalator voor verlichting (één trekje per keer) (u kunt tot 10 trekjes nemen) – dit is gemakkelijker met een voorzetkamer, als u er één hebt.
4. Als u zich niet beter voelt na het innemen van uw inhalator zoals hierboven beschreven of als u zich op enig moment zorgen maakt, bel dan 999.
5. als er niet binnen 10 minuten een ambulance aankomt en u zich nog steeds onwel voelt, herhaal stap drie.

als uw symptomen verbeteren en u hoeft geen 112 te bellen, moet u nog steeds binnen 24 uur naar een arts of astmaverpleegkundige.

Als u in het ziekenhuis wordt opgenomen, krijgt u een combinatie van zuurstof -, verlichtings-en preventiegeneesmiddelen om uw astma onder controle te krijgen.

uw persoonlijke astma-actieplan moet na een astma-aanval worden herzien, zodat de redenen voor de aanval in de toekomst kunnen worden geïdentificeerd en vermeden.

meer weten?astma UK: wat te doen bij een astma-aanval

persoonlijk astmaactieplan

als onderdeel van uw eerste beoordeling moet u worden aangemoedigd om samen met uw huisarts of astmaverpleegkundige een persoonlijk astmaactieplan op te stellen.

als u in het ziekenhuis bent opgenomen vanwege een astma-aanval, moet u een actieplan (of de mogelijkheid om een bestaand actieplan te herzien) worden aangeboden voordat u naar huis gaat.

het actieplan moet informatie bevatten over uw astmamedicijnen en zal u helpen te herkennen wanneer uw symptomen verergeren en welke stappen u moet nemen. U moet ook informatie worden gegeven over wat te doen als u een astma-aanval hebt.

uw persoonlijk astmaactieplan moet ten minste eenmaal per jaar met uw huisarts of astmaverpleegkundige worden herzien, of vaker als uw symptomen ernstig zijn.

als onderdeel van uw astma-plan kan u een piekstroommeter worden gegeven. Dit zal u een andere manier geven om uw astma te controleren, eerder dan zich slechts op symptomen te baseren, zodat kunt u verslechtering eerder erkennen en passende stappen nemen.

meer weten?

• astma UK: personal astma action plan

Wat is een goede astmazorg?

uw arts of verpleegkundige zal uw astmabehandeling afstemmen op uw symptomen. Soms moet u op hogere niveaus van medicatie dan bij anderen.

u moet worden aangeboden:

• zorg bij uw HUISARTS een operatie die door artsen en verpleegkundigen opgeleid in astma-management
• volledige informatie over uw ziekte en hoe om het te controleren
• betrokkenheid bij het nemen van beslissingen over uw behandeling
• regelmatige controles om te verzekeren dat uw astma onder controle is en uw behandeling is voor u (dit moet minimaal één keer per jaar)
• een geschreven persoonlijke astma actieplan overeengekomen met uw arts of verpleegkundige

Het is ook belangrijk dat uw HUISARTS of apotheker leert u hoe u goed gebruik uw inhalator, aangezien dit een belangrijk onderdeel van een goede astma zorg.

beroepsastma

als het mogelijk is dat u astma heeft in verband met uw werk (beroepsastma), wordt u doorverwezen naar een respiratory specialist om de diagnose te bevestigen.

als uw werkgever een bedrijfsgeneeskundige dienst heeft, moeten zij ook worden geïnformeerd, samen met uw gezondheids-en veiligheidsfunctionaris.

uw werkgever heeft de verantwoordelijkheid om u te beschermen tegen de oorzaken van beroepsastma. Het kan soms mogelijk zijn om de stof te vervangen of te verwijderen die uw beroepsastma van uw werkplek teweegbrengt, om u naar een andere rol binnen het bedrijf te herschikken, of om Beschermende ademhalingsapparatuur te dragen.

Het kan echter nodig zijn om te overwegen van baan te veranderen of weg te gaan van uw werkomgeving, idealiter binnen 12 maanden nadat uw symptomen zich hebben ontwikkeld.

sommige personen met beroepsastma kunnen recht hebben op een arbeidsongeschiktheidsuitkering.

meer weten?

• astma UK: beroepsastma
• GOV.UK: Bedrijfsletsels arbeidsongeschiktheid voordeel
• Health and Safety Executive: astma

complementaire therapieën

een aantal complementaire therapieën zijn voorgesteld voor de behandeling van astma, waaronder:

• ademhalingsoefeningen
• de traditionele Chinese kruidengeneeskunde
• acupunctuur
• luchtionisator – apparaten die gebruik maken van een elektrische stroom om op te laden (ionise) de moleculen van de lucht
• manuele therapieën – zoals chiropractie
• hypnose
• homoeopathie
• voedingssupplementen

er is Echter weinig bewijs dat een van deze behandelingen, andere dan ademhalingsoefeningen, zijn effectief.

Er zijn aanwijzingen dat ademhalingsoefeningen bij sommige mensen de symptomen kunnen verbeteren en de behoefte aan geneesmiddelen die verlichting bieden, kunnen verminderen. Deze omvatten ademhalingsoefeningen onderwezen door een fysiotherapeut, yoga en de Buteyko-methode (een techniek met vertraagde, gecontroleerde ademhaling).

meer weten?

• astma UK: complementaire therapieën