Asepsis

11.6 Water Safety Group: an integrated or multimodal approach

Lindsay and Holy (2006) identificeren wat beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg moeten weten met betrekking tot de vorming, ontwikkeling en controle van bacteriële biofilms in watersystemen in de gezondheidszorg en contaminatieoppervlaktereservoirs in de klinische setting. Weber et al. (2010) en anderen identificeren ook het belang van het integreren van begrip van watergedragen pathogenen reservoirs in patiënt tot patiënt (Anaissie et al. 2002; Reuter et al. 2002; Thuong et al. 2003; Aloush et al. 2006; Petignat et al. 2006; Weber et al. 2010) en gezondheidszorg werknemer / klinische omgeving vaak aangeraakt door de gezondheidszorg personeel en patiënt kwetsbare site, medische apparatuur besmetting (Boyce 2007; Carling and Bartley 2010; danser 2009; danser and Carling 2010; Wang et al. 2010).het integreren van inzicht in de contaminatie van de omgeving van de patiënt en de epidemiologie van organismen, en klinische risicopatronen en infectieresultaten is van cruciaal belang in de strijd om de microbiële veiligheid en om een effectieve beoordeling van het infectierisico, preventie en risicobeheersing te kunnen uitvoeren. Dit vereist een geschikte omgeving geschikt voor ICU specialist unit care levering en implementatie van klinische best practice en engineering effectief water systeembeheer, waterkwaliteit monitoring zoals beschreven in HTM 01-04 (DH, 2006) en DH (2012c, 2013a) en governance ook om te voldoen aan de huidige UK ‘Hygiene Code’ requirements for infection prevention programs (DH 2010a).

“handhygiëne is de hoeksteen van infectiepreventie en-bestrijding” en recente herziening van de guidance for the Who hand hygiene guidance (2011) benadrukt het belang ervan met betrekking tot correcte en consistente best practice voor personeel in “vijf momenten” belangrijke klinische contacten tussen patiënt en omgeving. Het WHO-document bevat ook waterkwaliteit verder onderzoek dat voldoet aan de microbiologische veiligheidseisen voor servicedoeleinden. Bijvoorbeeld in augmented care dienstverlening, waar een hoge standaard van water microbiële veiligheid nodig is om de patiënt veilig te garanderen. Dit document, dat door anderen wordt herhaald, versterkt ook het belang van de juiste middelen voor het personeel in het handwassen en het gebruik van alcohol hand decontaminatiefaciliteiten op de juiste locatie voor gemakkelijke toegang van het personeel om een verhoogde consistentie van de naleving van de handhygiëne te bevorderen (Hugonnet et al. 2004; Gould et al. 2008).

slecht gelegen wastafel, niet-gebruiksvriendelijke elleboogbesturingshandenvrije kranen en “huidvriendelijke” chemische middelen voor handwas worden erkend als enkele van de belangrijkste redenen waarom het personeel niet voldeed aan de handhygiëne (Larson en Killien 1982; Pittet et al. 2000; WHO 2009). De Health Facilities Note (HFN) 30 Infection control in the built environment (DH 2002) is nu opgeschort door HBN 00-09 (DH 2013b, p; 30), beide houden de aanbeveling dat augmented care units moeten hebben “idealiter een klinische handwasbak aan de voorzijde van elke bedruimte”. Interessant is dat er nu discussies gaande zijn dat er zo ‘ n overcapaciteit aan handwastafels is dat sommige inderdaad nu onderbenut zijn, wat op zich misschien leidt tot microbiële kolonisatie en biofilmvorming en herstelmaatregelen met behulp van beluchter microfiltratie. CWHB een per patiënt wordt bevestigd in de kritische zorgfaciliteiten handwas en isolatie faciliteiten notes (DH 2003a). Meer recent is de kwestie van CWHB ontwerp, cijfers en plaatsing opnieuw bekeken na het succes van de Saving Lives and Clean your hands campagnes met de introductie van point of use alcohol hand rub (DH 2002). In het document van 2013 HBN 00-09 (DH 2013b) wordt gewezen op een nieuwe bewustwording van risicobeoordeling met CWHB geplaatst in plaatsen in ICU’ s waar ze misschien Onder gebruikt, of creëren een effectieve deadleg, waardoor lokale besluitvormers ‘ overweging naar deze bredere context. Evenzo is een groter bewustzijn van watertoevoerverontreiniging in CWHB en uitlaat of beluchter ontwerp naar voren gekomen met begrip van mogelijke ontwerpfouten gevaren in leidingen en kranen beschikbaar oppervlak; en een potentieel voor kranen om restwater te houden (Merrer et al. 2005; Hota et al. 2009; Wang et al. 2009; DH 2010c, d, 2013a; Troop 2012). Ook is er bewijs voor de voordelen van inbouwbassin reducing kraan en afvoer spatgevaar thermostatische mengkleppen (TMV) ontwerp en positionering en flexibele slangen materialen die de microbiële groei niet ondersteunen, zoals benadrukt in de DH alert (DH 2010c, 2010e, 2013a) naar aanleiding van het DH Report on the review of evidence regarding the contamination of wastafelwater kranen with augmented care units with Pseudomonads (DH 2012b). De kwaliteit, het ontwerp, het onderhoud en de waterbemonstering van het watersysteem, gekoppeld aan de bewaking van klinische specimen van laboratoriumpatiënten in de klinische praktijk, zijn integraal onderdeel van het microbiologisch veilige onderhoud van de waterkwaliteit en bevorderen een vroegtijdige herkenning van mogelijke uitbraken van watergedragen infecties. Momenteel is routinematige op laboratoriumeenheden gebaseerde surveillance voor ziekteverwekkers die via water worden overgedragen niet verplicht, en de praktijk varieert tussen de verschillende verzorgende eenheden volgens de beoordeling van het risico van lokale infectiepreventie (zie ook rubrieken 11.2, 11.4 en 11.5).

in de klinische praktijk vereist een volledig geïntegreerd programma of een “multimodale” aanpak multidisciplinaire opleiding van het personeel in infectiepreventie om te worden geïnformeerd over het risico van ziekteverwekkers in het water en een groter bewustzijn van het zorgreservoir (zoals hierboven). Dit houdt rechtstreeks verband met een nultolerantiebenadering van door water overgedragen te voorkomen infecties; en naleving van belangrijke beste praktijken, zoals correcte consistente handhygiëne, en de implementatie van Saving Lives High Impact Interventions (HII), passend gebruik van zorgbundels (DH 2007).

integratie van de persoonlijke hygiëne van de patiënt directe verontreiniging van de omgeving minimaliseert de kruisbesmetting tussen patiënt en patiënt. Waar dit ook wordt ondersteund door hoogfrequente reiniging met behulp van reinigingseffectiviteitsmaatregelen, is samen aangetoond dat deze geïntegreerde aanpak van infectiepreventie en-bestrijding zorginfecties, inclusief watergedragen pathogenen, vermindert (National Patient Safety Agency 2009; Weber et al. 2010; danser 2009; danser en Carling 2010).

watergedragen pathogenen en infectiepreventie is een complex gebied van patiëntveiligheid waar inzicht ontstaat uit prospectieve epidemiologische studies; klinische praktijkgegevens; governance op het gebied van gezondheidstechniek en multidisciplinair gezamenlijk werken tonen het potentieel aan om zorginfecties, waaronder watergedragen ziekteverwekkers, te beïnvloeden. Verder onderzoek naar microbiële surveillancemethoden, bemonstering en moleculaire typering, om het causale verband te identificeren tussen patiëntinfectie verkregen door kruisbesmetting via de klinische omgeving, apparatuur, ICU-ontwerp en watersysteem is een voortdurende zorg (Anaissie et al. 2002; Weber et al. 2010). Optimalisatie van augmented care ingebouwd ontwerp met inbegrip van CWHB geschikte aantallen, plaatsing en water systeembeheer, is de sleutel tot de waterkwaliteit en het implementeren van alles wat redelijk en praktisch is om de preventie van vermijdbare watergedragen infecties te optimaliseren. Toekomstbestendig maken van patiëntveiligheid in deze kritieke zorgarena ‘ s moet ook op de hoogte zijn van het bredere plaatje voor NHS-kosteneffectiviteit en milieuduurzaamheid.