de patella of knieschijf is de sesamoïde die in de quadricepspees/patellaband ligt en deel uitmaakt van het kniegewricht en zich vóór het ondereinde van het dijbeen bevindt, ongeveer 1 cm boven het kniegewricht. Als het hoger ligt, heet het patella alta en als het lager is, heet het patella baja. Het is het grootste sesamoide bot van het lichaam. De ossificatiecentra van de knieschijf verschijnen tussen 3 en 6 jaar. Ze fuseren in de puberteit, met hogere niveaus van activiteit.
structuur
de patella is driehoekig van vorm met een superieure basis en een inferieure apex. De apex ligt ongeveer 1 cm van het kniegewricht. Het heeft drie randen-superieur, laterale en mediale, en twee oppervlakken-anterior en posterior.
het voorste oppervlak is convex, ruw en verticaal geribbeld. Het wordt bedekt door uitzetting van pezen van rectus femoris en wordt van de huid gescheiden door de prepatellaire slijmbeurs.
het achterste oppervlak is glad, bestaat uit gewrichtskraakbeen en is verdeeld in mediale en laterale facetten. Het achterste oppervlak is articulair in bovenste drie vierde en niet-articulair in de onderste een vierde.
het gewrichtsgebied wordt door een verticale rand verdeeld in een groter laterale en een kleiner mediaal gedeelte. Een andere verticale rand scheidt een mediale strook van het mediale gedeelte.
deze mediale strook articuleert met een wederkerige strook aan de mediale zijde van de intercondylaire inkeping van het dijbeen bij volledige flexie.
de rest van de mediale en laterale delen van het gewrichtsoppervlak worden door twee dwarslijnen verdeeld in drie paar facetten.
de mediale en laterale facetten van de patella articuleren met de mediale en laterale condylen van het dijbeen, respectievelijk, om de patellofemorale component van het kniegewricht te vormen.
bijlagen
de basis zorgt voor insertie op rectus femoris vooraan en op vastus intermedius achteraan. De laterale rand zorgt voor invoeging aan vastus lateralis in zijn bovenste een derde tot de helft. De mediale rand zorgt voor invoeging aan vastus lateralis in zijn bovenste derde tot de helft.
achter de top, op het achterste aspect, bevindt zich een niet-articulair gebied dat hechting biedt aan het patellaire ligament of ligamentumpatellae die inferior aan de tibiale tuberkel hechten.
bloedtoevoer
arterieel bloed komt via het voorste oppervlak van de patella binnen en er wordt een anastomotische patellaring gevormd die wordt geleverd door de gepaarde superieure en inferieure geniculate slagaders.
bepaling van de zijde van de knieschijf
- een driehoekige driehoek met de top van de driehoek naar beneden gericht.
- het voorste oppervlak is ruw en niet-articulair. De bovenste driekwart van het achterste oppervlak is glad en gewrichtsvormig.
het bot rust op een breed laterale gebied wanneer het op een tafel wordt geplaatst als een verticale rand het in het grote laterale gebied en een kleiner mediaal gebied verdeelt.
tijdens verschillende fasen van de bewegingen van de knie articuleren verschillende delen van het patellabot met het dijbeen. Het onderste paar van gewrichtsfacetten articuleert tijdens verlenging, Midden tijdens flexie en bovenste paar tijdens mid-flexie. Mediale strip articuleert tijdens volledige flexie.
klinische significantie van Patella
laterale dislocatie van de patella
de quadricepsspier trekt de patella schuin en zijdelings ten opzichte van het dijbeen. Er zijn factoren die een dergelijke verplaatsing voorkomen: Grotere laterale condyle van het dijbeen, spanning in de mediale retinaculaire vezels en de richting van insertie van vezels van de vastus medialis spier.
Er is een natuurlijke neiging in de patella om lateraal te disloceren vanwege de uitwendige hoek tussen femur en tibia. Dit wordt voorkomen doordat de laterale rand van het patellaire gewrichtsoppervlak dieper is dan de mediale rand. Bovendien plaatst vastus medialis iets lager dan vastus lateralis en houdt de controle.
een verstoring in de benige anatomie of spierbalans kan resulteren in recidiverende dislocatie van de patella.
letsel
botfracturen komen vaak voor.
bipartiete Patella
het is een aandoening waarbij de fusie van de patella mislukt.