Abstract
Achtergrond. Het doel van deze studie was het vergelijken van de werkzaamheid en bijwerkingen van acupunctuur, schijnacupunctuur en geneesmiddelen bij de behandeling van diarree-overheersend prikkelbaar darmsyndroom. Methode. De gerandomiseerde gecontroleerde proeven (RCTs) die de gevolgen van acupunctuur en drugs beoordelen werden uitvoerig van elektronische gegevensbanken (zoals PubMed, Cochrane Bibliotheek, Embase, CNKI, Wanfang-gegevensbestand, VIP-gegevensbestand, en CBM) tot December 2017 opgehaald. Aanvullende verwijzingen werden verkregen uit de artikelen. Met documentkwaliteit evaluaties en data-extractie, netwerk meta-analyse werd uitgevoerd met behulp van een random-effecten model onder een frequentist framework. Resultaat. In totaal werden 29 onderzoeken (n = 9369) opgenomen; 19 waren onderzoeken van hoge kwaliteit en 10 waren onderzoeken van lage kwaliteit. NMA toonde het volgende: (1) de rangschikking van behandelingen in termen van werkzaamheid bij diarree-overheersend prikkelbare darm syndroom is acupunctuur, schijnacupunctuur, pinaveriumbromide , alosetron = eluxadoline, ramosetron en rifaximine; (2) de rangschikking van behandelingen in termen van ernst van bijwerkingen bij diarree-overheersend prikkelbaar darmsyndroom is rifaximine, alosetron, ramosetron = pinaveriumbromide, schijnacupunctuur en acupunctuur; en (3) de behandeling van diarree-overheersend prikkelbaar darmsyndroom omvat gemeenschappelijke acupoints zoals ST25, ST36, ST37, SP6, GV20 en EX-HN3. Conclusie. Acupunctuur kan diarree-overheersende prikkelbare darm syndroom beter dan drugs verbeteren en heeft de minste bijwerkingen. De schijnacupunctuur kan curatief effect behalve placebo-effect hebben. In de toekomst is het noodzakelijk om hooggekwalificeerd onderzoek uit te voeren om dit resultaat te bewijzen. Pinaveriumbromide heeft ook goede genezende effecten met minder bijwerkingen dan andere geneesmiddelen.
1. Inleiding
Prikkelbare-darmsyndroom (IBS) is een ziekte met een hoge incidentie, en het diarree-overheersende prikkelbare-darmsyndroom (IBS-D) is een subtype van het prikkelbare-darmsyndroom met een belangrijke klinische manifestatie. IBS heeft een prevalentie variërend van 1,1 tot 29,2% in de gehele populatie volgens de Rome III-criteria, waarbij het diarree-overheersende type ongeveer 23,4% voor zijn rekening neemt . Diarree-overheersend prikkelbaar darmsyndroom (IBS-D) leidt tot veel problemen . Echter, de pathogenese van diarree-overheersende prikkelbare darm syndroom is nog niet duidelijk, en de etiologie ervan is complex en kan worden veroorzaakt door een verscheidenheid van factoren, waaronder viscerale allergieën, inflammatoire reacties, erfelijkheid, gastro-intestinale motiliteit stoornissen, darminfecties, en psychosociale factoren. Bovendien is er een gebrek aan morfologische of biochemische afwijkingen en andere beschikbare organische ziekten om de klinische symptomen te verklaren . De huidige behandelingsmethoden voor IBS-D omvatten geneesmiddelen en acupunctuurbehandeling; veel voorkomende geneesmiddelen omvatten pinaveriumbromide, eluxadoline, alosetron, ramosetron, rifaximine en intestinale probiotica. Momenteel hebben toenemende studies aangetoond dat acupunctuur enig effect kan hebben op IBS-D, maar er zijn geen werkzaamheidsvergelijkingen tussen acupunctuur en algemeen gebruikte orale drugs, en elke patiënt gebruikt verschillende acupunctuurpunten, dus we waren geïnteresseerd in het uitvoeren van een systematische herziening om deze twee problemen op te lossen.
nu gebruiken meer en meer studies schijnacupunctuur als de controle van acupunctuur. Er is echter een discussie over de vraag of nep-acupunctuur een genezend effect heeft en in hoeverre nep-acupunctuur het eindresultaat beïnvloedt; deze vraag kan worden opgelost met de netwerk-meta-analyse.
in deze studie, door het verzamelen van eerder gepubliceerde behandelingen van IBS-D in gerandomiseerde gecontroleerde behandelingsstudies met acupunctuur en orale gemeenschappelijke geneesmiddelen, verwachtten we de volgende kwesties te bepalen: (1) een ranking van acupunctuur en geneesmiddelen in de behandeling van diarree-overheersende prikkelbare darm syndroom; (2) een rangschikking van acupunctuur en geneesmiddelen in hun bijwerkingen op diarree-overheersende prikkelbare darm syndroom; (3) de mate waarin schijnacupunctuur effect heeft het uiteindelijke resultaat; (4) de acupoint distributies gebruikt voor de behandeling van diarree-overheersende prikkelbare darm syndroom.
2. Materialen en methode
we voerden een gestandaardiseerd rapport uit op basis van de aanbevolen rapportagepunten van de prisma-verklaring .
2.1. Onderzoeksmethoden
We hebben PubMed, de Cochrane Library, Embase en 4 Chinese databases doorzocht om een uitgebreide database retrieval uit te voeren met behulp van een (acupunctuur of electro-acupunctuur of acupunctuur, Schijnacupunctuur, pinaveriumbromide, alosetron, eluxadoline, ramosetron, rifaximin), (randomized controlled trials or randomized controlled trials or clinical trials), en (IBS-D) strategie (de retrievaltijd was vanaf het opbouwen van de database tot oktober 2017). Daarnaast werd dezelfde zoekopdracht uitgevoerd voor de referentie reviews en meta-analyses die in handmatige zoekopdrachten werden genoemd, zonder taalbeperkingen (zoekstrategie in aanvullend 1).
2.2. Inclusie-en uitsluitingscriteria
we hebben gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken opgenomen die aan de volgende criteria voldeden: (I) volwassen patiënten; (ii) eenmalig drugsgebruik; (iii) klinische onderzoeken met een behandelingsduur van meer dan twee weken; (iv) artikelen die geen commentaar of commentaar waren; en (v) patiënten die geen zwangerschap of lactatie, maagzweer, rectale ziekte of lever-of andere systemische ziekte hadden en geen voorgeschiedenis hadden van gastroduodenale chirurgie of hersenziekte of chirurgie.
2.3. Onderzoeksopties
artikelen werden onafhankelijk gescreend door twee onderzoekers. Aanvankelijk, NoteExpress software (Beijing Aegean Sea Music Technology Co., Ltd.) werd gebruikt om dubbele records te verwijderen. De overige samenvattingen en volledige teksten werden herzien op basis van Insluitings-en uitsluitingscriteria, en meningsverschillen werden door middel van discussie opgelost.
2.4. Gegevensextractie en kwaliteitsbeoordeling
twee beoordelaars (Lingping Zhu en Shasha Ye) hebben onafhankelijk van elkaar de relevante informatie uit elke in aanmerking komende studie geëxtraheerd op basis van een vooraf opgesteld gegevensonttrekkingsblad. De gegevens omvatten de locatie en de opzet van de onderzoeken, klinische kenmerken, aantal patiënten, leeftijd van de patiënt, diagnostische methoden, behandelingsduur, uitkomstgegevens en bijwerkingen. De kwaliteit van de geïncludeerde studies werd beoordeeld met behulp van de jadad-schaal, waaronder drie items zoals gerandomiseerd (2 punten), dubbelblind (2 punten) en uit de markt genomen en uit de markt genomen (1 punt) . Een jadad score van 3 of hoger werd beschouwd als een hoge kwaliteit. Meningsverschillen werden opgelost door discussie.
het primaire resultaat was het aantal mensen dat een effectieve behandeling vertoonde, met secundaire resultaten, waaronder bijwerkingen en gemeenschappelijke acupunctuurpunten. Vaak voorkomende bijwerkingen waren constipatie en huiduitslag.
2.5. Gegevenssynthese en analyse
de beoordelingen van acupunctuur en werkzaamheid van het geneesmiddel werden gebaseerd op een combinatie van de gegevens uit de geïncludeerde studies, en vervolgens werden directe en indirecte vergelijkingen gebruikt om het totale effect van acupunctuur en geneesmiddelen te beoordelen. In deze meta-analyse van het netwerk gebruikten we een random-effect model in een Bayesiaans raamwerk. De odds ratio (OR) en 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) werden gebruikt om de effecten van acupunctuur en geneesmiddelen op de werkzaamheid van het diarree-overheersende prikkelbare darmsyndroom te analyseren. CIs met of> 1.0 wees op een hoog risico, en CIs die geen 1,0 bevatten werden statistisch significant geacht. Bij alle analyses werd gebruik gemaakt van het GeMTC-pakket dat door R-software wordt gegenereerd .
Knooppuntsplitsingsmodellen werden gebruikt om de consistentie van de meta-analyse van het netwerk te beoordelen om te testen of de resultaten van de directe en indirecte vergelijkingen consistent waren binnen de behandelingscyclus . Bij afwezigheid van directe of indirecte vergelijkingsresultaten kan het knooppuntgesplitste model niet worden uitgevoerd. Daarom gebruiken we heterogeniteitsanalyse om de mate van heterogeniteit van I2-berekeningen te kwantificeren. I2 > 50 % van de waarde werd gedurende het gehele experiment als heterogeen beschouwd. Om de robuustheid van de resultaten te verifiëren, werden gevoeligheidsanalyses uitgevoerd door heterogeniteit in elk onderzoek te onderzoeken en vervolgens het totale effect opnieuw te berekenen om te zien of een van de factoren het totale effect kon beïnvloeden.
met behulp van STATA 14.0-software (Stata Corporation, College Station, TX, USA) werden een mesh-diagram, contributiegrafieken en publicatiebias-tests opgesteld.
3. Resultaten
3.1. Opgenomen Onderzoekskenmerken
een totaal van 1119 artikelen werden verkregen uit het systeem zoeken. Na bestudering van de literatuur werden 40 duplicaten verwijderd. Bovendien werden 1046 artikelen door verschillen in de inclusiecriteria uitgesloten. Tot slot werden in totaal 33 onderzoeken geïdentificeerd (figuur 1) en vermeld in Tabel 1 .
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
in totaal werden 9712 patiënten met IBS-D/IBS geïncludeerd in de beoordeelde onderzoeken, de gemiddelde leeftijd lag tussen 38 en 46 jaar, de diagnosecriteria omvatten klinische criteria, ROME I-III, en de behandelingsduur was van 2 weken tot 48 weken, voornamelijk tussen 4 en 12 weken. De volgende zeven therapeutische methoden werden opgenomen: a: acupunctuur; B: eluxadoline; C: pinaveriumbromide; D: alosetron; E: ramosetron; F: rifaximine; en G: schijnacupunctuur; h: placebo (vitamine C, enz.). Documenten omvatten 10 artikelen uit China, 9 artikelen uit de Verenigde Staten, 2 artikelen uit Frankrijk, 2 artikelen uit Canada, 1 artikel uit het Verenigd Koninkrijk, 5 artikelen uit Japan, 1 artikel uit Korea en 3 artikelen uit meerdere centra. Op basis van de beoordeling op de jadad-schaal varieerde de totale jadad-score voor studiekwaliteit van 1 tot 7, en de mediane jadad-score was 4 (Zie tabel 1 voor details).
3.2. Routinematige gepaarde Meta-analyse
vergeleken met placebo verbeterde acupunctuur significant de symptomen van het diarree-overheersende prikkelbare darmsyndroom (OR: 7,7, 95% BI: 3,8-16.0, I2 = 0%) (Figuur 2); vergeleken met placebo verbeterde shamacupunctuur significant de symptomen van diarree-overheersend prikkelbare darmsyndroom (of:4,7; 95% BI: 2,0 tot 11,0); vergeleken met placebo verbeterde pinaveriumbromide significant de symptomen van diarree-overheersend prikkelbare darmsyndroom (of: 2,6; 95% BI: 1,5 tot 4,1; I2 = 0%) (Figuur 2); eluxadoline verbeterde significant de symptomen van diarree-overheersend prikkelbare darmsyndroom in vergelijking met placebo (of: 2,0; 95% BI: 1,4-2,8; I2 = 5,3%) (Figuur 2); vergeleken met placebo verbeterde alosetron ook de symptomen van diarree-overheersend prikkelbare darmsyndroom (of: 2,0, 95% BI: 1,5-2,6, I2 = 53,3%); vergeleken met placebo verbeterde ramosetron ook de symptomen van diarree-overheersend prikkelbare darmsyndroom (of: 1,9, 95% BI: 1,5-2,4, I2 = 68,1%); en vergeleken met placebo verbeterde rifaximinebehandeling de symptomen van diarree-overheersend prikkelbare darmsyndroom (of: 1,5, 95% BI: 1,0-2,0, I2 = 0%) (Figuur 2). De werkzaamheid van drugs vergeleken met acupunctuur en schijnacupunctuur was slecht (figuur 2).
3.3. De cumulatieve Waarschijnlijkheidsranglijst
de cumulatieve waarschijnlijkheidsranglijst van de resultaten voor patiënten met diarree-overheersende prikkelbare darmsyndroom is als volgt: acupunctuur, schijnacupunctuur, pinaverium, alosetron = eluxadoline, ramosetron en rifaximine. De kansverdeling rankings van eluxadoline waren gelijk, dus kozen we de kans van de dichtstbijzijnde top rang als het ranking resultaat. De werkzaamheid van acupunctuur was veel hoger dan die van andere geneesmiddelen (P = 0,977), terwijl schijnacupunctuur een hogere werkzaamheid had (P = 0,90) dan pinaveriumbromide (P=0,69), alosetron (P = 0,35), eluxadoline (P= 0,30), ramosetron (P=0,31) en rifaximine (P=0,81) (Figuur 3, Tabel 2).
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
er zijn 22 studies uitgevoerd waarin gegevens over bijwerkingen werden gerapporteerd (Tabel 1); Er zijn geen bijwerkingen van acupunctuur gemeld, dus acupunctuur werd niet in de analyse opgenomen. De overige gerapporteerde bijwerkingen bevatten alle andere 6 behandelingsregimes (Tabel 3). Omdat de bijwerkingen van acupunctuur 0 waren, waren de bijwerkingen het laagst, gevolgd door andere geneesmiddelen; de kleinste bijwerkingen waren voor eluxadoline (P = 0,39) en pinaveriumbromide (P = 0,21), en er waren meer bijwerkingen van rifaximin (P = 0,44) dan van andere geneesmiddelen. Ramosetron also showed more side effects than alosetron (Figure 4).
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.4. Netwerkplot
We vergeleken alle opgenomen studies en tekenden netwerkdiagrammen, met de studies die zijn opgenomen in op kwaliteit gebaseerde displays op een netwerkkaart (Figuur 5).
3.5. Acupunctuurvoorkeurpunten
gezien de verschillende acupunctuurpunten die voor elk onderzoek werden geselecteerd, selecteerden we de meest gebruikte acupoints, waaronder ST-25, ST-37, ST-36, SP-6, GV-20 en EX-HN3; het gebruik van deze 6 acupoints kwam 4 keer vaker voor dan andere acupoints (Tabel 4).
|
||||||||||||||||||||||||||||||
3.6. Brooks-Gelman-Rubin diagnostische Plot, Dichtheidplot, Knooppuntsplattegrond en cumulatieve Bijdrageplot
door 20.000 convergentie-iteraties uit te voeren, verkregen we een Brooks-Gelman-Rubin diagnostische plot, en de spoordichtheidskaart was aanvaardbaar; op basis van het knooppuntsplattegrond vonden we alle studies in de regio onder de 4e lijn. We kregen ook een cumulatieve bijdrage kaart van de STATA software (figuren 6, 7, 8, en 9).
3.7. Heterogeniteits-en gevoeligheidsanalyse
met behulp van heterogeniteitsanalyse vonden we dat alosetron en ramosetron significante heterogeniteit hadden; op basis van de gevoeligheidsanalyse corrigeerden we de OR voor alosetron (OR: 1,29, 95% BI: 1,17-1,42) en de OR voor placebo en ramosetron (OR: 1,33, 95% BI: 1,22-1,39), en er traden zelfs na correcties geen grote richtingsveranderingen op (Figuur 10).
3.8. Publicatiebias
De trechterplot toont aan dat alle opgenomen studies op een paarsgewijze basis werden vergeleken en dat alle studies in wezen symmetrisch bleken te zijn, wat wijst op een kleine publicatiebias (Figuur 11).
4. Discussie
via NMA, dit artikel bleek dat het effect van acupunctuurbehandeling op diarree-overheersende prikkelbare darm syndroom beter was dan dat van de beoordeelde geneesmiddelen, met bijna geen bijwerkingen. Eerdere studies hebben aangetoond dat de effecten van acupunctuurbehandeling op diarree-overheersende prikkelbare darm syndroom zijn nog niet duidelijk, maar er zijn verschillende relevante studies om zijn mogelijke rol in de behandeling te bewijzen. Verschillende studies hebben het gelijktijdig optreden van IBS en de overmatige afgifte van pro-inflammatoire cytokines en insufficiëntie van anti-inflammatoire cytokine secretie bevestigd . Dierstudies hebben aangetoond dat elektroacupunctuur de perifere bloedstroom van patiënten met 5-HT positief reactantgehalte aanzienlijk kan verminderen en de gevoeligheid van afferente zenuwen kan verminderen, waardoor viscerale overgevoeligheid wordt verminderd . De Studies wijzen er ook op dat de acupunctuur ratten colon en dorsale wortelganglia 5-HT concentraties beduidend kan verminderen . Dierproeven hebben aangetoond dat de acupunctuur als een efficiënte behandeling kan dienen door de abnormale toestand van de cellen van de darmmast te regelen . Eerdere studies hebben ook aangetoond dat de acupunctuur het aantal mast EA cellen in ovalbumine-gevoelige muizen kan verminderen, het verhogen van viscerale sensorische drempels en het verbeteren van viscerale overgevoeligheid . Bovendien kan de acupunctuur thalamische pijn in patiënten met geavanceerde en centrale signalerende wegen verlichten die 5-HT impliceren . Tegelijkertijd hebben studies aangetoond dat acupunctuur lage bijwerkingen heeft, een idee dat een bepaalde consensus heeft bereikt .
eerdere meta-analyses toonden echter geen significant voordeel van acupunctuur in vergelijking met schijnacupunctuurgroepen bij de behandeling van IBS. Slechts een paar studies van China hebben de superioriteit van acupunctuur ten opzichte van drugs aangetoond . Andere studies hebben aangetoond dat de acupunctuur niet of slechts lichtjes superieur aan schijnacupunctuurbehandeling is . Echter, onze studie alleen geselecteerde patiënten met IBS-D, en het effect was belangrijker; of acupunctuur beter is voor IBS-D dan het is voor constipatie of gemengde IBS blijft verder worden bestudeerd. Een groot deel van deze studie omvatte post-2012 studies die inconsistent waren in de acupoints die tussen IBS-D en andere types van IBS werden geselecteerd, en deze studie omvatte over het algemeen dezelfde acupunctuurpunten om consistentie in de beoordeling van vaste acupunctuurpunten te verzekeren; om definitieve resultaten op te leveren, zouden de schijnacupunctuurgroepen in verdere studies moeten worden verhoogd.
in het verleden hebben de meeste studies echter een directe vergelijking gemaakt tussen acupunctuur en pinaveriumbromide. Er is geen directe vergelijking tussen acupunctuur en andere geneesmiddelen zoals ramosetron, alosetron, rifaximine en eluxadoline. In de toekomst kunnen directe vergelijkingen worden gebruikt om verschillen in werkzaamheid te vergelijken. Tegelijkertijd, vond dit artikel dat de evaluatie schaal gebruikt in acupunctuur-gerelateerd onderzoek verschilt van andere drugs (slechts 4 punten), die tot een vooroordeel in de evaluatie tot op zekere hoogte zal leiden. In de tussentijd is de hoeveelheid vorig acupunctuuronderzoek relatief laag, dus de conclusies moeten nog worden bevestigd; deze bevindingen kunnen worden geverifieerd door de steekproefgrootte te vergroten en multicenter dubbelblinde gerandomiseerde gecontroleerde studies te gebruiken.
Deze studie toont ook schijnacupunctuur voor de behandeling van IBS-D effectiever was dan andere geneesmiddelen. Eerder, was er een gebrek aan directe vergelijking tussen schijnacupunctuur en mondelinge placebo drugs, verstrekt onze studie een indirect resultaat tussen schijnacupunctuur en mondelinge drug placebo, en er bestaat één of ander curatief effect voor IBS-D. Eigenlijk, gebruikt de schijnacupunctuur de stompe naald als controle, die hetzelfde is als de mechanismen van acupressuur, toonde een vorige opmerking schijnacupunctuur geen goede controle voor experimentgroep kan zijn, en onze studie heeft dit punt bewezen. Nu, zijn er vele studies gebruikend schijnacupunctuur als controlegroep; of het effect van acupunctuur nog wordt onderschat behoeften directe vergelijking tussen schijngroep en mondelinge placebo. In de toekomst moeten we de controlegroep van de drug placebo gebruiken of de schijnacupunctuurmethode verbeteren om het curatieve effect van schijnacupunctuur te verzwakken.
dit onderzoek toont aan dat pinaveriumbromide voor de behandeling van IBS-D werkzamer was en minder bijwerkingen had dan andere geneesmiddelen. Eerder was er een gebrek aan NMA waarbij pinaveriumbromide en andere geneesmiddelen werden vergeleken. Een meta-analyse van antispasmodica toonde aan dat de door pinaveriumbromide geïnduceerde algehele verbetering van de symptomen van het prikkelbare-darmsyndroom 1,55 was (bi 95%: 1,33-1,83) en dat de verbetering van buikpijn 1,52 was (bi%: 1,28-1,80) , wat consistent is met de resultaten die in deze studie werden verkregen. Uit een eerder onderzoek bleek echter dat de efficiëntie van gezamenlijke pinaveriumbromide-venlafaxine tabletten met aanhoudende afgifte op IBS-D 85,02% bedroeg, wat hoger was dan bij gebruik van alleen pinaveriumbromide (64,29%) . Alle geneesmiddelen die in deze studie werden vergeleken, waren afzonderlijke geneesmiddelen, en deze studie was niet in staat om meerdere geneesmiddeleneffectiviteit te verifiëren.
dit onderzoek toont aan dat alosetron een betere werkzaamheid heeft dan ramosetron, maar met veel bijwerkingen. Eerdere studies hebben het optreden van bijwerkingen van alosetron aangetoond bij de behandeling van IBS-D (RR = 1,16, 95% BI: 1,08, 1.25), wat overeenkomt met de resultaten van deze studie. De meeste patiënten in onze studie waren echter vrouwelijke patiënten met ernstige IBS-D. Alosetron wordt niet gebruikt bij de behandeling van typische IBS-D-patiënten, maar voor vrouwelijke patiënten met ernstige IBS-D kan alosetron een goede keuze zijn.
de meest gebruikte acupunctuurpunten voor IBS-D waren ST-25, ST-37, ST-36, SP-6, GV-20 en EX-HN3. Studies hebben gemeld dat de elektrische stimulatie van de achterpoten van de rat bij ST-36 bits de overgevoeligheid van de dikke darm aanzienlijk kan verbeteren . Onderzoek heeft aangetoond dat het gebruik van elektroacupunctuur op de ST25-stimulatieplaats de glucosemetabolismesnelheden van de hersenen kan regelen en viscerale overgevoeligheid kan verbeteren . Studies hebben aangetoond dat ST25 en ST37 in staat zijn om de pijndrempel bij ratten met chronische viscerale overgevoeligheid te verhogen door de 5-HT concentratie te verminderen en de 5-HT4R concentratie te verhogen . Artsen kiezen de acupunctuurpunten van de patiënt op basis van zelfoordeel, voorkeuren en ervaring. Het was zeer moeilijk om consistentie in vorige studies te vinden, die het moeilijk maakte om een consistente vergelijking van resultaten te bereiken omdat verschillende acupoints werden gebruikt. Consistente acupoint studies uitgevoerd in de toekomst kan nuttig zijn in onderzoek of klinische toepassingen.
Deze studie heeft verschillende voor-en nadelen. Beperkingen zijn onder andere de slechte kwaliteit van sommige van onze studies, het relatief kleine aantal mensen inbegrepen, en het feit dat sommige van de bestudeerde populaties regionaal waren. Tegelijkertijd ontbraken sommige studies veiligheidsrecords en sommige resultaten leeftijdrecords, wat een impact op de resultaten zou kunnen hebben. Ondertussen, de outcome evaluation index gebruikt in deze studie was een algemene symptoom verbetering schaal. De drugs die in deze studie werden gebruikt waren afzonderlijke drugs. Het ontbreken van een combinatie-effect tussen geneesmiddelen zal een bepaald verschil met klinische toepassingen hebben.
samengevat, deze studie vond dat acupunctuur een goede behandeling voor IBS-D met weinig bijwerkingen kan zijn, maar meer onderzoek is nodig in de toekomst om dit te bewijzen. Schijnacupunctuur kan niet een goede controle vanwege zijn curatieve effect voor IBS-D. Pinaveriumbromide is ook een behandelingsoptie, omdat het een curatief effect met minder bijwerkingen toonde.
belangenconflicten
De auteurs verklaren dat zij geen belangenconflicten hebben.
bijdragen van auteurs
Lingping Zhu was verantwoordelijk voor de opzet van deze studie. Lingping Zhu en Shasha ye verrichtten de zoektocht van verwante artikelen. Yunhui Ma en Zhiqun Shu verrichtten de extractie van gegevens. Lingping Zhu en Yunhui Ma voerden de statistische analyse uit. Lingping Zhu voerde het manuscript uit.
aanvullend materiaal
aanvullend 1. Gedetailleerde zoekstrategie. (Aanvullende materialen)