Actinic cheilitis: A review Somasundaram E, Gera R, Peethambaran HB

REVIEW ARTICLE

Year : 2015 | Volume : 27 | Issue : 4 | Page : 569-571

Actinic cheilitis: Een review
Elangovan Somasundaram1, Ruchi Gera2, Harish Babu Peethambaran1
1 Afdeling van de Orale Geneeskunde en Radiologie, de katori shinto ryu Instituut van de Tandheelkundige Wetenschap en Onderzoek, Thiruchengode, Tamil Nadu, India
2 Ministerie van Orale Geneeskunde en Radiologie, Christelijke Dental College, Ludhiana, Punjab, India

Correspondentieadres:
Dr. Elangovan Somasundaram
Department of Oral Medicine and Radiology, KSR Institute of Dental Science and Research, Thokkavady, Namakkal, thiruchengode, Tamil Nadu
India

bron van ondersteuning: geen, belangenconflict: None

Check

DOI: 10.4103/0972-1363.188763

Abstracte

Actinische cheilitis (AC) is een chronische inflammatoire aandoening van de lippen, die wordt veroorzaakt door langdurige blootstelling aan zonlicht bij gevoelige personen. Het beïnvloedt bijna uitsluitend het vermiljoengebied van de onderlip. UV – B-stralen met een golflengte van 290-320 nm worden verantwoordelijk gehouden voor de door zonlicht veroorzaakte schade. Het exacte mechanisme van de ontwikkeling van AC is onduidelijk. Het wordt beschouwd als potentieel kwaadaardig.

trefwoorden: actinische cheilitis, inflammatoire stoornis, potentieel maligne

hoe citeer ik dit artikel:
Somasundaram E, Gera R, Peethambaran HB. Actinische cheilitis: een overzicht. J Indian Acad Oral Med Radiol 2015; 27: 569-71

How to cite this URL:
Somasundaram E, Gera R, Peethambaran HB. Actinische cheilitis: een overzicht. J Indian Acad Oral Med Radiol 2015; 27: 569-71. Beschikbaar vanaf: https://www.jiaomr.in/text.asp?2015/27/4/569/188763

Inleiding

Actinische cheilitis (AC) is een chronische inflammatoire aandoening van de lippen, die wordt veroorzaakt door langdurige blootstelling aan zonlicht bij gevoelige personen. Het woord is afgeleid van de Griekse woorden “aktis” betekent “ray” en “cheilos” betekent “lippen.”Deze aandoening wordt beschouwd als potentieel kwaadaardig. Het manifesteert zich bijna uitsluitend op de vermiljoengebieden van de onderlip. De vermiljoenrand is de overgangszone tussen de droge huid en het natte slijmvlies van de lippen en heeft geen secretoire elementen eronder. Vermiljoengrens van de onderlip wordt blootgesteld aan het milieu en is meer vatbaar om diverse wanorde dan de bovenlip te ontwikkelen. Deze wanorde is verschillend genoemd als zonnekeratosis, actinic keratosis, actinic cheilosis, en cheilitis exfoliativa.

etiologie

zoals de naam al aangeeft, manifesteert deze aandoening zich na langdurige blootstelling aan zonlicht. UV-B-stralen met een golflengte van 290-320 nm worden verantwoordelijk gehouden voor de door zonlicht veroorzaakte schadelijke veranderingen die in de lippen voorkomen. De vermiljoenzone van de onderlip is vatbaarder voor de gevolgen van UV-stralen wegens dunner epitheel, lager melaninegehalte, en lagere sebaceous en zweetafscheiding.

pathogenese

het exacte ontwikkelingsmechanisme van AC is onduidelijk. De pathogenese van AC wordt in brede termen verklaard dat chronische blootstelling aan UV-straling (zonlicht) in mutationele veranderingen in de keratinocyten en progressieve degradatie van epitheel en ontstekingsreacties in de lamina propria resulteert. Verschillende auteurs hebben hun standpunten naar voren gebracht; Marrot et al. verklaard dat de UV-stralen op proteã nen en DNA in de weefsels handelen om specifieke mutationele veranderingen te veroorzaken die in dysplastic wijziging in de epidermis resulteren. Miura et al. verklaard dat accumulatie van elastotisch materiaal als gevolg van de progressieve afbraak van elastische vezels is het belangrijkste teken van continue blootstelling aan UV-stralen. Ma et al. verklaard dat geabsorbeerde UV-straling veroorzaakt een toename van reactieve zuurstof (RO) in de weefsels en vernietigt interstitiële collageen en induceert synthese van matrix metalloproteïnases. Sgarbi et al. postuleerde dat de effecten van chronische blootstelling aan UV-stralen in de metalloproteïnasen, gecombineerd met de ontstekingsreactie en de afgifte van chemische mediatoren bijdragen aan een afname van de hoeveelheid collageenvezels in de vermiljoengrens. Rojas et al. vond dat er upregulation van cyclooxygenase 2 (COX-2), verhoogde mRNA en protease-geactiveerde receptor 2 (PAR2), en verhoogd aantal tryptase + ve mastcellen in AC was en dat dit gelijkaardige patronen van genuitdrukking en inflammatoire celinfiltratie voor photodamaged lip en huid suggereerde.

maligne transformatie

Martínez et al. gevonden gebruikend immunohistochemical methodes dat de epithelial uitdrukking van p53 en muriene dubbele minieme (MDM2) genen beduidend in AC werd verhoogd. Aangezien veranderingen in de expressie van de p53/mdm2/P21-route gemeenschappelijke kenmerken van oraal plaveiselcelcarcinoom (SCC) zijn, kunnen deze markers in AC worden beschouwd om premalignancy in de lip te voorspellen. Clydesdale et al. stelde voor dat UV-veroorzaakte ontsteking tot immunologische veranderingen zoals veranderingen in cytokineproductie van keratinocytes, veranderingen in de uitdrukking van adhesiemolecules, en remming van antigeen kan leiden die celfunctie voorstellen. Deze kunnen de immuunrespons op tumor aanzienlijk verminderen. De veranderde uitdrukking van β-catenin, een proteã ne met betrekking tot celadhesie en uitdrukking, kan met AC worden geassocieerd.

klinische kenmerken

ac beïnvloedt de onderlip uitsluitend vanwege zijn anatomische oriëntatie die het blootstelt aan zonlicht. Hoewel AC algemeen in fair-skinned mensen wordt beschouwd voor te komen, wordt het ook gevonden in dark-skinned mensen van India. Hoewel AC zowel mannen als vrouwen kan beà nvloeden, worden de mannen in het algemeen beà nvloed dan vrouwen. Dit kan te wijten zijn aan het feit dat de beroepen met betrekking tot werk in de openlucht en blootstelling aan zonlicht voornamelijk Mannelijk georiënteerd zijn. Vrouwen die beroepen delen, zoals landbouw-en veldwerk, en bouwwerk met mannen, kunnen echter evenzeer worden getroffen. AC kan voorkomen in een breed scala van leeftijd, van 20 tot 80 jaar. Cavalcante et al. hebben de eigenschappen vermeld die als manifestaties van AC kunnen voorkomen, die droogheid, erytheem, atrofie, het zwellen van de lip, ulceraties, schilferige letsels, duidelijke plooien, vage demarcatie van de vermiljoengrens en huid, witte vlekken of plaques, vlekkerige gebieden, korsten, en bleekheid zijn.
AC treedt aanvankelijk op als een asymptomatische droge lip die het vermiljoen van de onderlip aantast. Geavanceerde laesies kunnen manifesteren als parallelle plooien of scheuren, een verlies van normaal onderscheiden cutane vermiljoen grens, mottling, keratotische plaques, en erosies. Sampaio en Rivitti vonden dat er een overwicht van erytheem en oedeem van lippen in de beginstadia van AC is. Het schalen van de onderlip kan in meer gevorderde stadia voorkomen. Het verlies van definitie van vermiljoen grens tussen de lip en de huid wijst op een hoog risico op kanker. In hun studie van 65 gevallen, Markopoulos et al. gevonden dat AC zich manifesteerde als witte niet-ulcerated letsels of als erosies/zweren naast bestaande met witte letsels of als atrofische gebieden van onderlip. Kaugars et al. gevonden dat bij palpatie, deze laesies geven het gevoel van handschoenen glijdende vinger op fijn schuurpapier. Auteurs van dit artikel ondervonden jeuk op de onderlip als een van de klachten in hun patiënten die leidde tot krassen van de lip resulterend in verergering van de symptomen in sommige van hen.

histopathologie

Cavalcante et al. in hun studie van histopathologie van 29 patiënten met AC, gevonden dysplasie, elastose, inflammatoire infiltraat, en vasodilatatie bij alle patiënten en hypoplasie en/of acanthosis in de meeste patiënten. Hyperkeratose, hyperorthokeratose, epitheliale atrofie en hypergranulose werden waargenomen bij minder patiënten. Afgezien van de klinische kenmerken, biopsie en histopathologisch onderzoek is essentieel in de diagnose van AC omdat AC wordt beschouwd als een potentieel kwaadaardige aandoening en blootstelling aan zonlicht is een predisponerende factor voor lipkanker.

immunohistochemie

β-catenine is een bifunctioneel eiwit gerelateerd aan celadhesie en gentranscriptie wanneer geactiveerd door de WNT-route. Schussel et al. vond dat de immunohistochemische studie van β-catenin op AC en SCC van de lip membraanuitdrukking in alle gevallen toonde. De veranderde expressie van β-catenine was gerelateerd aan verlies van differentiatie, agressiever fenotype in geval van lineaire invasie en slechte prognose bij verschillende kankers.

Differential Diagnosis

Picascia and Robinson have listed and discussed the differential diagnosis of AC, which included contact cheilitis, glandular cheilitis, exfoliative cheilitis, granulomatous cheilitis, plasma cell cheilitis, lichen planus, lupus erythematosis, and damage from radiation treatment.

Management

verschillende behandelingsmodaliteiten zijn besproken voor ac door verschillende auteurs. Markopoulos et al. hebben verklaard dat de beschikbare behandelingsmethoden voor AC over het algemeen in chirurgische en niet-chirurgische methoden kunnen worden verdeeld. Chirurgische behandelingen omvatten excisie, cryochirurgie, curettage, laserchirurgie en vermilionectomie (lip shave). Niet-chirurgische behandelingsmethoden omvatten actuele chemotherapie (fluorouracil of masoprocol crème), chemo-exfoliatie, en dermabrasie. Topische fluorouracil en laser ablatie werden genoemd als de methoden die de beste algemene resultaten geven door Picascia en Robinson. McDonald et al. suggereerde dat imiquimod 5% plaatselijk aangebracht in combinatie met een lip-retractor de mate van dysplasie in de onderlip verlaagt met AC. Lima et al. hebben verklaard dat 3% diclofenac in 2,5% hyaluronzuurgel veelbelovende resultaten en goede verdraagbaarheid in de behandeling van AC toonde.

preventie

de beste manier om AC te voorkomen is langdurige blootstelling aan direct zonlicht te vermijden. Als alternatief kan het gebruik van zonneschermen helpen bij het voorkomen van schade door zonlicht. Chemische zonnebrandmiddelen absorberen mogelijk schadelijk ultraviolet licht, terwijl fysieke zonnebrandmiddelen het reflecteren.
financiële steun en sponsoring
nihil.
belangenconflicten
er zijn geen belangenconflicten.

	van der Waal I. Potentially malignant disorders of the oral and oropharyngeal mucosa; terminology, classification and present concepts of management. Oral Oncol 2009;45:317-23.
	Kaugars GE, Pillion T, Svirsky JA, Page DG, Burns JC, Abbey LM. Actinische chelitis: een overzicht van 152 gevallen. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1999; 88: 181-6.
	Nicolau SG, Baelus L. chronische actinische cheilitis en kanker van de onderlip. Br J Dermatol 1964; 76: 278-89.
	Marrot l, Meunier JR. J Am Acad Dermatol 2008; 58 (Suppl 2): S139-48.
	Miura Y, Fujimoto N, Komatsu T, Tajima S, Kawada A, Saito T, et al. Immunohistochemische studie van chronologische en foto-veroorzaakte het verouderen skins gebruikend het antilichaam tegen d-aspartyl residu-bevattend peptide wordt opgeheven. J Cutan Pathol 2004; 31: 51-6.
	Ma W, Wlaschek M, Tantcheva-Poór I, Schneider LA, Naderi L, Razi-Wolf Z, et al. Chronologische veroudering en fotoaging van de fibroblasten en het bindweefsel van de huid. Clin Exp Dermatol 2001;26:592-9.
	Sgarbi FC, Bertini F, Tera Tde M, Cavalcante AS. Morfologie van collageenvezels en elastische systeemvezels in actinische chelitis. Ik Heb De Code Hierboven Ingevoerd:518-22.
	Rojas IG, Martínez A, Pineda A, Spencer ML, Jiménez M, Rudolph MI. Verhoogde mestceldichtheid en protease gehalte in actinische cheilitis. J Oral Pathol Med 2004; 33: 567-73.
	Martínez A, Brethauer u, Borlando J, Spencer ML, Rojas IG. Epithelial expression of p53, mdm-2 and p21 in normal lip and actinic cheiitis. Oral Oncol 2008;44:878-83.
	Clydesdale GJ, Dandie GW, Muller HK. Ultraviolet light induced injury: Immunological and inflammatory effects. Immunol Cell Biol 2001;79:547-68.
	Schussel JL, Pinto Ddos S Jr, Martins MT. Veranderde β-catenine expressie gerelateerd aan kankerprogressie van actinische cheilitis en plaveiselcelcarcinoom van de lip. Ann Diagn Pathol 2011; 15: 1-5.
	Girard KR, Hoffman BL. Actinische cheilitis. Verslag van een zaak. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1980; 50: 21-4.
	Cavalcante AS, Anbinder AL, Carvalho YR. Actinische cheilitis: klinische en histologische kenmerken. J Oral Maxillofac Surg 2008; 66: 498-503.
	Huber MA. Witte orale laesies, actinische cheilitis en leukoplakia: verwarring in terminologie en definitie: feiten en controverses. Clin Dermatol 2010; 28: 262-8.
	Sampaio SA, Rivitti EA. Dermatologia. 3 rd ed. São Paulo: Artes Médicas; 2007. blz. 958.
	Markopoulos a, Albanidou-Farmaki E, Kayavis I. actinische cheilitis: klinische en pathologische kenmerken in 65 gevallen. Mondziekten 2004. Oral Dis 2004; 10: 212-6.
	Picascia DD, Robinson JK. Actinische cheilitis: een overzicht van etiologie, differentiële diagnose en behandeling. J Am Acad Dermatol 1987; 17: 255-64.
	McDonald C, Laverick S, Fleming CJ, White SJ. Behandeling van actinische cheilitis met 5% imiquimod en een retractor op de onderlip: klinische en histologische resultaten bij 5 patiënten. Br J Oral Maxillofac Surg 2010; 48: 473-6.
	Lima Gda s, Silva GF, Gomes AP, de Araújo LM, Salum FG. Diclofenac in hyaluronzuurgel: een alternatieve behandeling voor actinische cheilitis. J Appl Oral Sci 2010; 18: 533-7.