De methode is beter gebleken dan traditionele cognitieve therapie in het verminderen van zowel symptomen van paniek als hyperventilatie, volgens een nieuwe studie.
Het Biologisch-gedragsbehandelingsprogramma heet Capnometrie-Assisted Respiratory Training, of CART, zei psycholoog en paniekstoornis expert Alicia E. Meuret aan de Southern Methodist University in Dallas.
CART helpt patiënten op zodanige wijze te leren ademen dat hyperventilatie wordt omgekeerd, een zeer ongemakkelijke toestand waarin de bloedstroom werkt met abnormaal lage niveaus van kooldioxide, aldus Meuret, een van de onderzoekers die de studie uitvoeren.
hyperventilatie, een toestand van overmatige ademhaling, is het gevolg van diepe of snelle ademhaling en komt vaak voor bij patiënten met paniekstoornissen.
” We vonden dat met CART is het de therapeutische verandering in kooldioxide dat de paniekverschijnselen verandert-en niet vice versa, ” Meuret zei.
winkelwagen: Ademhalingsoefeningen tweemaal per dag
tijdens de behandeling ondergaan patiënten eenvoudige ademhalingsoefeningen tweemaal per dag. Een draagbare capnometer geeft feedback tijdens de oefeningen op de CO2-niveaus van de patiënt. Het doel van deze oefeningen is om chronische en acute hyperventilatie en bijbehorende fysieke symptomen te verminderen. Dit wordt bereikt door langzamer maar vooral ondieper te ademen. In tegenstelling tot lekengeloof, verergert diep ademhalen hyperventilatie en symptomen.
” De meeste patiënten met een paniekstoornis melden dat ze doodsbang zijn voor fysieke symptomen zoals kortademigheid of duizeligheid, ” zei Meuret. “In onze studie veranderde cognitieve therapie de ademhalingsfysiologie niet, maar CART verminderde effectief hyperventilatie. CART bleek een effectieve en krachtige behandeling die de paniek vermindert door middel van het normaliseren van de ademhalingsfysiologie.”
de bevindingen, “Respiratory and cognitive mediators of treatment change in panic disorder: Evidence for intervention specificity,” verschenen in het Journal of Consulting and Clinical Psychology. Meuret, die CART ontwikkelde, is assistant professor in de Afdeling Psychologie bij SMU en co-director van de afdeling Stress, angst en chronische ziekte onderzoeksprogramma. De Beth & Russell Siegelman Foundation financierde het onderzoek.
Cart ademhaling een bewezen biologische therapie
in de studie werd CART afgezet tegen een conventionele cognitieve therapie, of CT. Traditionele CT leert patiënten technieken gericht op hen te helpen veranderen en om te keren catastrofale gedachten om angst en paniek te verminderen.
in het CART-CT-onderzoek kregen 41 patiënten de opdracht om een CART-of CT-behandelprogramma voor paniekstoornis en Pleinvrees te voltooien, een angst om vast te zitten zonder uitweg of hulp.
beide behandelprogramma ‘ s waren even effectief in het verminderen van symptomen, zei Meuret. Maar CART was de enige behandeling om fysiologisch paniekverschijnselen te veranderen door de hyperventilatie bij de patiënten actief om te keren. Cognitieve therapie veranderde de ademhalingsfysiologie niet, zei Meuret.
behandeling helpt patiënten bij het aanpakken van angst geassocieerd met paniek
het onderzoek is de tweede gerandomiseerde controlestudie om de werkzaamheid van CART te meten. Door hyperventilatie om te keren, meldden patiënten een nieuw vermogen om paniekklachten te verminderen door middel van het veranderen van hun ademhaling.
met CT, zei Meuret, als een patiënt kortademigheid meldt, betwist de therapeut de aanname door te vragen hoe vaak de persoon daadwerkelijk is gestikt tijdens een paniekaanval, dan hoopt dat het denken van de patiënt zal keren.
” Ik vond dat proces zeer uitdagend voor sommige van mijn patiënten omdat het erkent het symptoom, maar zegt dat het geen probleem, ” Meuret zei.
” CART vertelt ons echter dat de CO2 van een patiënt zeer laag is en veel van de gevreesde symptomen veroorzaakt, maar het kan ook laten zien hoe deze symptomen door een juiste ademhaling kunnen worden veranderd. Er is een aanname dat als mensen zich minder zorgen maken over symptomen zal het ook normaliseren hun fysiologie, maar deze studie toont aan dat dit niet het geval is,” zei ze. “Hyperventilatie blijft onveranderd, wat een risicofactor voor terugval op de weg zou kunnen zijn. Afgezien van hyperventilatie die een symptoomgenerator zijn, is het een ongezonde biologische staat geassocieerd met negatieve gezondheidsresultaten.”
bredere studie gepland om CART te meten
de onderzoekers zijn van plan om met hun studies over CART uit te breiden door het programma in de gemeenschap te brengen, in het bijzonder bij etnische minderheden. Ze geloven dat CART een meer algemeen begrepen behandeling is vanwege zijn fysieke oefeningen — in tegenstelling tot de meer intellectuele methoden van cognitieve therapie — en daardoor toegankelijker is voor een breder scala van mensen met verschillende opleidingsniveaus en verschillende culturele achtergronden. Lopende studies zullen de werkzaamheid van CART testen bij patiënten met astma en angst voor bloed.coauteurs van de studie aan de SMU waren David Rosenfield, associate psychology professor, en psychology graduate students Anke Seidel en Lavanya Bhaskara. Stefan G. Hofmann, hoogleraar psychologie aan de Universiteit van Boston, was ook een auteur op het papier.