To Hånd Firkantet Knute
Wayne W. LaMorte, Md, Ph. D., Mph
Fotografi Av Michael J. LaMorte
den to hånd firkantet knute er den mest grunnleggende knute for kirurgen.
Godt konstruerte firkantede knuter med flate kast har mindre sannsynlighet for å glide.
1) dette viser begynnelsen på knutekonstruksjonen.
Merk at den korte enden er i høyre hånd, og tommelen på venstre hånd begynner å lage en løkke ved å skyve den lange strengen til høyre.
2) høyre hånd har ført den korte enden mot kirurgen og over venstre håndstreng for å danne en løkke. Den venstre tommelen stikker ut gjennom løkken.
Merk at venstre pekefinger kontakter tommelen, slik at tommelen kan lede indeksen fingert ned gjennom løkken.
3) venstre pekefinger har blitt rotert ned i løkken.
4) den korte strengen er nå plassert mellom tommel og pekefinger for å transportere den korte enden opp gjennom løkken.
5) venstre hånd roteres nå mot klokken for å få tommelen opp igjen gjennom løkken, og skyver den korte enden med den.
6) den korte enden har nå kommet helt gjennom løkken og vil bli grepet med høyre hånd for å stramme «kaste» som er opprettet..
7) kirurgen begynner å stramme kastet ved å skyve den lange strengen bort… og trekke den korte strengen mot seg selv.
8) kastet er nå snugged ned.
Merk at spenningen påføres ved å trekke de to trådene i motsatt retning i en vinkel på 180 grader.
9) venstre pekefinger begynner nå å danne sløyfen for neste kast ved å skyve under den lange strengen og skyve den til høyre.
10) den korte strengen bringes nå til venstre og under den lange strengen for å danne den nye sløyfen.
11) venstre tommel kontakter pekefingeren og begynner å rotere opp i løkken.
12) venstre tommel har nå kommet ut av løkken, og den korte strengen vil bli klemt mellom tommel og pekefinger på venstre hånd.
13) høyre hånd frigjør den korte enden, og venstre hånd roteres nå i motsatt retning for å drive den korte enden gjennom løkken mot kirurgen.
14) den korte enden gripes av høyre hånd og trekkes bort fra kirurgen, og den lange strengen trekkes mot kirurgen.
15) Lik spenning påføres begge trådene når de trekkes i motsatt retning for å sikre en flat firkantet knute.
16) for å sikre knuten vil et tredje kast bli lagt til, ved hjelp av samme teknikk for første kast.
17) etter å ha opprettet sløyfen roteres venstre pekefinger med urviseren inn i løkken, og den korte enden er plassert mellom tommel og pekefinger på venstre hånd.
18) venstre hånd roteres tilbake mot klokken for å passere den korte enden gjennom løkken.
19) til slutt har den korte enden blitt grepet med høyre hånd og trukket mot kirurgen da venstre hånd skyver den lange strengen bort for å sikre det tredje kastet.
Multifilament eller flettet materiale som silke kan vanligvis sikres med bare tre kast. Kastene veksles for å skape suksessive firkantede knuter, så med tre vekslende kast, skaper man i hovedsak en dobbel firkantet knute.Glatt monofilament suturmateriale, som nylon eller prolene, krever 5 eller 6 vekslende kast fordi det har en tendens til å glide og løsne seg selv.