Arbeide sammen for å tjene samfunnet
Main Line Health er forpliktet til å gi veldedighet omsorg og økonomisk bistand til personer som er uforsikret, underforsikret, ikke kvalifisert for et statlig program, eller på annen måte ute av stand til å betale, for medisinsk nødvendig omsorg basert på deres individuelle økonomiske situasjon. Hovedlinjen Helse er forpliktet til å behandle pasienter som har økonomiske behov med samme verdighet og omtanke som er utvidet til alle sine pasienter. Main Line Health har til hensikt, med denne politikken, å etablere veldedighet omsorg og økonomisk bistand prosedyrer som er i samsvar med gjeldende føderale (Seksjon 501r), statlige og lokale lover.
Denne Policyen skal dekke nød-og medisinsk nødvendige helsetjenester som tilbys Av Main Line Health, inkludert sysselsatte Main Line Helsepersonell. Leger som omfattes av Denne Policyen er oppført I Schedule D. ellers deltar ikke legen I Policyen (Schedule E).Main Line Health er forpliktet til å behandle pasienter med akuttmedisinske forhold uavhengig av deres betalingsevne. En akutt medisinsk tilstand er definert Av Emergency Medical Treatment And Labor Act (EMTALA), som ble vedtatt i 1986 I Henhold Til Seksjon 1867 I Social Security Act. Basert PÅ EMTALA er en akuttmedisinsk tilstand en akutt medisinsk tilstand som, hvis den ikke gis øyeblikkelig legehjelp, med rimelighet kan forventes å resultere i: sette helsen til den enkelte (eller med hensyn til en gravid kvinne, helsen til kvinnen eller hennes ufødte barn) i alvorlig fare, alvorlig svekkelse av kroppsfunksjoner, eller alvorlig dysfunksjon av noen kroppslige organ eller del. Med hensyn til en gravid kvinne som har sammentrekninger, betyr en akutt medisinsk tilstand at det ikke er tilstrekkelig tid til å gjennomføre en sikker overføring til et annet sykehus før levering, eller at overføringen kan utgjøre en trussel mot helsen eller sikkerheten til kvinnen eller det ufødte barnet.
det er ikke hensikten med denne policyen å tilby gratis eller rabattert omsorg til pasienter som har helseforsikring med høye egenandeler eller samforsikring, med mindre de ellers kvalifiserer For Økonomisk Bistand i henhold til denne policyen. Enhver person som ikke har forsikring eller ikke har mulighet til å betale hele eller deler av sitt økonomiske ansvar Til Hovedlinjehelsen for Hovedlinjehelsetjenester, kan søke om veldedighetspleie og økonomisk bistand. Pasienter som får valgfri kosmetisk eller plastisk kirurgi er ikke kvalifisert.
alle pasienter som er kvalifisert for økonomisk hjelp og presenterer For Ikke-Valgfrie og Valgfrie tjenester, forventes å søke Om Statlig Medisinsk Hjelp.
Søknader utenfor disse retningslinjene kan godkjennes på grunnlag av ekstraordinære omstendigheter med dokumentert godkjenning fra FINANSDIREKTØR Og FINANSDIREKTØR For Hovedlinjen Helse. Innkreving av beløp fra pasienter skal håndteres i Henhold Til Hovedlinjens Helsefinansieringspolitikk For Fakturering og Innkreving. Enkeltpersoner kan få en gratis kopi av Fakturering og Samlinger politikk på registreringsområder. Fakturerings-OG Samlingspolicyen (PDF) er også tilgjengelig på mainlinehealth.org/charitycare.
vea nuestra pol@tica de asistencia financiera y atenció caritativa (PDF)
Se en utskriftsvennlig PDF av våre retningslinjer for omsorg og økonomisk bistand
Definisjoner
omsorg for Veldedighet
Omsorg for veldedighet betyr muligheten til å motta «gratis omsorg.»Pasienter som ikke er forsikret for den relevante, medisinsk nødvendige tjenesten, som ikke er kvalifisert for statlig eller annen forsikringsdekning, og som har familieinntekter som ikke overstiger 300 prosent av Det Føderale Fattigdomsnivået, vil være kvalifisert til å motta «gratis omsorg.»(Se vedlagt Tidsplan A.)
Økonomisk bistand
Økonomisk bistand gis til pasienter som ikke er forsikret for den aktuelle tjenesten og som ikke er kvalifisert for statlig eller annen forsikringsdekning, og som har familieinntekter på over 300 prosent, men ikke over 500 prosent, Av Det Føderale Fattigdomsnivået. Disse pasientene vil være kvalifisert Til Å motta Økonomisk Bistand i form Av beløp Generelt Fakturert-Medicare refusjon. (Se Vedlegg A.)
Uforsikret pasient
en uforsikret pasient som ikke har noen helseforsikring fra noen kilde for spesifikke tjenester, innleggelse eller poliklinisk, innredet av noen leverandør.
Kommersiell forsikring
Kommersiell forsikring betyr dekning for medisinske utgifter fra noen av følgende:Federal health care insurance programmer som Medicare, Medicaid, SCHIP (State Children ‘S Health Insurance Program) Og TRICARE
familie
ved Hjelp Av Folketellingsbyrået definisjon, en gruppe på to eller flere personer som bor sammen og som er relatert ved fødsel, ekteskap, eller adopsjon. Ifølge Internal Revenue Service regler, hvis pasienten hevder noen som en avhengig av selvangivelsen, de kan betraktes som en avhengig med henblikk på levering av veldedighet omsorg og økonomisk bistand.
Familieinntekt
familieinntekt bestemmes ved Hjelp Av Census Bureau definisjon, som bruker følgende inntekt når beregne føderale fattigdomsretningslinjer:
- Inkluderer inntekt før skatt, arbeidsledighetskompensasjon, arbeiderkompensasjon, Trygdeordninger, Supplerende Sikkerhetsinntekter, offentlig bistand, veteranutbetalinger, etterlatteytelser, pensjon eller pensjonsinntekt, renter, utbytte, leier, royalties, inntekter fra eiendommer, stiftelser, utdanningshjelp, underholdsbidrag, barnebidrag, bistand fra utenfor husstanden og andre diverse kilder
- Utelukker kapitalgevinster eller tap og ikke-kontante fordeler (som matfrimerker og boligstøtte) teller ikke
- Utelukker ikke inntekt fra ikke-slektninger, f. eks. deltagerne, som bor i samme bolig
Presumptive veldedighet omsorg
en bestemmelse om at en pasient antas kvalifisert for veldedighet omsorg basert på økonomiske og historiske kvalifiseringer.
Beløp som vanligvis faktureres (AGB)
Pasienter som er kvalifisert For Økonomisk Bistand, vil ikke bli fakturert mer enn Hva Hovedlinjen Helse ville motta hvis pasienten var En Medicare mottaker. DETTE refereres TIL I IRS-forskriftene som «Prospektiv Metode» for beregning av beløp som vanligvis faktureres.
Federal Health Care Program
ethvert helseprogram som drives eller finansieres i det minste delvis av føderale, statlige eller lokale myndigheter er et føderalt helseprogram.
Medisinsk sparekonto
En Medisinsk sparekonto eller MSA er en konto der skattefordelte dollar fra inntekt kan deponeres. Disse beløpene kalles ofte bidrag og trekkes fra en ansattes lønn og plasseres i FSA. Pengene i EN FSA er spesielt utpekt for medisinske utgifter. En Medisinsk Sparekonto er ikke forsikring, men kan brukes til å dekke pasientens økonomiske ansvar som ellers ikke er betalt av sykeforsikring.
Forsikring regress
Regress I helsevesenet sammenheng, er utvinning, fra en tredjepart, av medisinske kostnader som opprinnelig ble betalt av en ytelser plan. I hovedsak, hvis det er en balanse igjen på pasientens konto og pasienten eller pasientens forsikringsselskap gjenoppretter gjennom en regeringshandling, Forbeholder Main Line Health seg retten til en andel av inntektene som mottas i regeringsaksjonen.
Kvalifikasjon
enhver person som ikke har forsikring Eller ikke har mulighet til å betale hele eller deler av sitt økonomiske ansvar Til Main Line Health for Main Line Health provided services er kvalifisert for veldedighet omsorg og økonomisk bistand. Pasienter som gjennomgår valgfri kosmetisk eller plastisk kirurgi er ikke kvalifisert.
det er anerkjent at det er en liten andel av den uforsikrede pasientpopulasjonen som har betydelige verdier og dermed evne til å betale for helsetjenester. Disse personene kan ha skattefri inntekt eller andre eiendeler som ikke reflekteres i en selvangivelse. Denne politikken er ikke ment å gi gratis omsorg eller For Main Line Helse å motta betaling basert På Medicare refusjon priser til denne delen av uforsikrede pasientpopulasjonen. Disse pasientene er kvalifisert For Selv Betale rabatt detaljert I Deltakelse delen av denne politikken.
valgbarhet bestemmelse
Innleggelser: Når en pasient er identifisert som kan være kvalifisert for veldedighet omsorg og økonomisk bistand, Skal Hovedlinjen helsepersonell gi pasienten Med Hovedlinjen Helse Veldedighet Omsorg Og Økonomisk Bistand Søknad. (Se vedlagt Skjema C.) pasienten må fylle Ut Søknaden Om Økonomisk Bistand. Noen eller alle av den økonomiske dokumentasjonen som er oppført nedenfor vil være nødvendig for vurdering.
Polikliniske tjenester: Uforsikrede pasienter som mottar tjenester vil bli utstyrt Med Hovedlinjen Helse Veldedighet Omsorg Og Økonomisk Bistand Søknad (se vedlagt Schedule C) og / Eller Hovedlinjen Helse Veldedighet Omsorg Og Økonomisk Bistand Skjema Attestasjon Av Ingen Forsikring (se vedlagt Schedule B). Pasienten kan bli pålagt å sende inn noen eller all den økonomiske dokumentasjonen som er oppført nedenfor:
- medisinsk Hjelp valgbarhet/fornektelse varsel fra Staten Pennsylvania og/eller County Services
- selvangivelse for den sist innlevert år
- Bevis på inntekt og Justert Brutto Inntekt Som:
- Lønnsstubber fra de siste seks lønnsperioder
- W-2 tilbakeholdelseserklæring
- Trygdekontroller, kvitteringer eller innskudd
- kontoutskrifter – kontroll og sparing
- enhver annen dokumentasjon som kan tjene som bevis På økonomisk Støtte berettigelse
de økonomiske ressursene til en forelder eller verge kan vurderes ved fastsettelse av valgbarhet av en pasient som er avhengig av foreldre eller verge for økonomisk støtte.
Presumptive veldedighet omsorg valgbarhet
det er tilfeller der en pasient kan vises kvalifisert for veldedighet omsorg, men dokumentasjon mangler eller utilgjengelig. I slike tilfeller Vil Main Line Health bruke andre passende 3. parts ressurser til å estimere en persons inntekt. En pasient som oppfyller kriteriene for presumptiv økonomisk bistand vil ha alle kostnader frafalt.
Presumptiv valgbarhet kan bestemmes på grunnlag av individuelle livsforhold som kan omfatte:
- Registrert i et statlig finansiert reseptbelagte programmer
- å være hjemløs eller motta omsorg fra en hjemløs klinikk
- Delta I Pennsylvania Department of Welfare ‘ S Women, Infants and Children programs (WIC)
- å være kvalifisert for matfrimerker
- Motta subsidierte skolelunsjer
- å være kvalifisert for andre statlige eller lokale hjelpeprogrammer som ikke er finansiert (f. eks. Bor i lav inntekt / subsidierte boliger, gir adressen levert av pasienten er en gyldig adresse
- Pasienten er avdøde uten kjent eiendom
Deltakelse
en fullført Hovedlinjen Helse Veldedighet Omsorg Og Økonomisk Bistand Søknad vil bli videresendt Til Hovedlinjen Helse Pasient Regnskapsavdeling. Når Søknaden om Veldedighetspleie og Økonomisk Bistand er mottatt, vil personalet gjennomgå og avgjøre (gjennom Bruk Av Charity Care And Financial Assistance Table, Schedule A) hvis søknaden er fullført og om dokumentasjonen støtter individets berettigelse til veldedighetspleie eller økonomisk bistand. Enkeltpersoner vil bli varslet om bestemmelsen innen 30 dager.dine betalinger til Main Line Health i henhold til denne policyen vil være tilgjengelige for deg i samsvar med økonomiske behov, som bestemt i referanse Til Føderale Fattigdomsnivåer (Fpl) i kraft på tidspunktet for bestemmelsen. Når En pasient har blitt bestemt Av Main Line Health å være kvalifisert for veldedighet omsorg eller økonomisk bistand, skal pasienten ikke motta fremtidige regninger basert på undiscounted brutto kostnader. Grunnlaget For beløpene Hovedlinjen Helse vil belaste pasienter som kvalifiserer for veldedighet omsorg eller økonomisk bistand er som følger:
- Pasienter med familieinntekt 300 prosent under De Føderale Fattigdomsretningslinjene som støttes av riktig dokumentasjon som bestemt Av Hovedlinjen Health Patient Accounting Department, vil være kvalifisert for 100 prosent Veldedighetspleie.
- Pasienter med familieinntekter på over 300 prosent, men ikke over 500 prosent, av De Føderale Fattigdomsretningslinjene vil kvalifisere For Main Line Health Financial Assistance. Pasienter må signere en skriftlig avtale om å betale gjenværende saldo etter fradrag av rabatten. Pasienten vil motta en regning som viser kostnader, mengden av rabatten og balansen ved Hjelp Av Medicare Refusjon Priser.
- Lege og andre tjenester levert av eksterne leverandører, unntatt Hovedlinjens Helsepersonell, dekkes ikke av denne policyen med mindre det er identifisert I Schedule D. Pasienter som søker rabatt for slike tjenester, må kontakte legen eller ekstern leverandør direkte for å søke hjelp.
- Pasienter som ikke gir den forespurte informasjonen som er nødvendig for å fullstendig og nøyaktig vurdere sin økonomiske situasjon og / Eller som ikke samarbeider med innsats for å sikre statlig helsedekning, vil ikke være kvalifisert For Veldedighetspleie eller Økonomisk Hjelp. Under normale omstendigheter bør imidlertid et slikt samarbeid ikke være en forutsetning for mottak av medisinsk nødvendig behandling, særlig beredskap. Under ingen omstendigheter vil Hovedlinjens Helse engasjere seg i handlinger som fraråder enkeltpersoner fra å søke akuttmedisinsk behandling, for eksempel ved å kreve at akuttpasienter betaler før de mottar behandling for akuttmedisinske forhold eller ved å tillate inkassovirksomhet som forstyrrer bestemmelsen, uten diskriminering, av akuttmedisinsk behandling.»
Uforsikrede pasienter med inntekter som overstiger 500 prosent av Føderale Fattigdomsretningslinjer
Pasienter som er uforsikrede og har familieinntekter som overstiger 500%, kvalifiserer ikke For Veldedighetspleie eller Økonomisk Bistand under denne politikken. Main Line Health tilbyr imidlertid slike pasienter en rabatt på brutto kostnader for slik omsorg. Selv betale rabatt er basert på følgende retningslinjer:
- for Alle Innleggelse Ikke-Valgfag tjenester en rabatt på 60% av totale kostnader vil bli brukt.
- for Alle Inpatient Valgfrie tjenester en rabatt på 40% av totale kostnader vil bli brukt.
- Emergency Department services, de behandlet og utgitt, en minimumsrabatt på 40 prosent av totale kostnader vil bli brukt med et maksimalt ansvar på $1,000.00.
- for Alle Andre Medisinsk Nødvendige Polikliniske tjenester, inkludert observasjon omsorg, en rabatt på 40 prosent av totale kostnader vil bli brukt.
Kommunikasjon Av Charity Care And Financial Assistance Program til pasienter og i samfunnet
Meldinger om tilgjengeligheten av veldedighet omsorg og økonomisk bistand Fra Main Line Health, vil bli formidlet Av Main Line Health på ulike måter som kan omfatte, men er ikke begrenset til, publisering av merknader i pasient regninger og ved å legge ut meldinger i akuttmottak, I Vilkårene For Innleggelser skjema, innrømmelse og registrering avdelinger, og pasient finansielle tjenester kontorer som ligger på anlegget studiesteder, og på andre offentlige steder Som Hovedlinjen Helse kan velge. Disse dokumentene og merknadene vil alle inneholde et kontaktnummer for ytterligere informasjon. Hovedlinjen Helse vil også publisere og allment publisere et sammendrag av denne økonomisk bistand politikk på anlegget nettsteder, i brosjyrer tilgjengelig i pasient tilgang nettsteder og andre steder i samfunnet servert av sykehuset Som Hovedlinjen Helse kan velge. Slike meldinger og sammendragsinformasjon vil bli gitt på de primære språkene som snakkes av befolkningen som betjenes av Main Line Health. Henvisning til veldedighetspleie og økonomisk bistand kan gjøres av ethvert medlem Av Hovedlinjens Helsepersonell eller medisinsk personale, inkludert leger, sykepleiere, økonomiske rådgivere, sosialarbeidere, saksbehandlere, kapellaner og religiøse sponsorer. En forespørsel om veldedighetspleie og økonomisk bistand kan gjøres av pasienten eller et familiemedlem, nær venn eller medarbeider av pasienten, underlagt gjeldende personvernlovgivning.
Regulatoriske krav
Ved implementering Av denne policyen Skal Hovedlinjen Helsestyring og fasiliteter overholde alle andre føderale, statlige og lokale lover, regler og forskrifter som kan gjelde for aktiviteter utført i henhold til denne policyen.
Spørsmål angående denne policyen
Enkeltpersoner kan kontakte Hovedlinjen Helse Forretningskontor på 484.337.1970 eller be om å snakke med en representant I Hovedlinjen Helse Finansiell Rådgivning kontor på hver respektive Hovedlinjen Helse sykehus.
Fakturering Og Samling Politikk (PDF)
Flere tidsplaner
last NED OG se PDF av komplett veldedighet omsorg og økonomisk bistand politikk for tilgang til følgende tidsplaner:
- Tidsplan A – Main Line Helse Veldedighet Omsorg Og Økonomisk Bistand Tabell
- Tidsplan B – Main Line Helse Veldedighet Omsorg Og Økonomisk Bistand Skjema Attestering Av Ingen Forsikring
- Tidsplan C – Main Line Helse Veldedighet Omsorg Og Økonomisk Bistand Søknad
- Tidsplan D – Main Line Helse Tabell Over Deltakende Tilbydere
- Tidsplan E – Ikke-Deltakende Tilbydere
Vea nuestra polí de asistencia financiera y atenció caritativa (Pdf)
Se En utskriftsvennlig pdf Av vår policy For omsorg Og Økonomisk Støtte