Feber hos nyfødte barn betraktes som nødsituasjoner. Det er fordi små spedbarn som har umodne immunsystem har høyere risiko for alvorlige bakterielle infeksjoner, inkludert meningitt.
tidligere hadde nesten alle babyer yngre enn 56 dager gamle som kom Til Barnehospitalet I Philadelphia (CHOP) med feber høyere enn 100,4° F (38°C) en «komplett sepsis-opparbeidelse» for å sjekke for bakteriell infeksjon. Det arbeidet inkluderte en screening for meningitt, som krever en invasiv og vanligvis smertefull lumbal punktering (også kjent som en spinal tap).
Under denne prosedyren settes en hul nål inn i ryggraden for å trekke spinalvæske som deretter testes for tegn på betennelse og bakterier. Etter denne prosedyren ble pasientene innlagt på sykehuset for å avvente resultater.
Leger I CHOP ‘ S Akuttavdeling lurte på om det var en måte å redusere behovet for lumbale punkteringer hos spedbarn med feber uten å øke risikoen for å savne en alvorlig infeksjon.
Ser på tallene
et kvalitetsforbedringsteam fra CHOP ‘S Office Of Clinical Quality Improvement (OCQI) analyserte syv års data fra mer enn 1000 febrile spedbarn fra CHOP’ s elektroniske helsepost. Dataene indikerte at babyer mellom 29 og 56 dager gamle som møtte spesifikke lavrisikokriterier (for eksempel full sikt og ingen TIDLIGERE NICU-opphold) var svært lite sannsynlig å ha meningitt. Faktisk, i løpet av 7 år, var det ikke noen lavrisikobarn som hadde bakteriell meningitt. Teamet bestemte seg for at disse babyene trygt kunne slippes ut fra Beredskapsavdelingen uten lumbal punktering.OCQI-teamet jobbet deretter med ED-leger for å gjøre endringer i den kliniske banen for behandling av spedbarn med feber. Banen ble oppdatert for å avklare lavrisikokriteriene og hjelpe leger med å avgjøre hvilke pasienter som kunne være kvalifisert for utslipp uten lumbal punktering.
informasjonen om veiendringen ble distribuert til Alle Akuttmedisinske leger og innkommende data ble gjennomgått daglig for å sikre sikkerheten til den nye protokollen.
resultatene
siden innføringen av den nye banen i juni 2014, har andelen febrile spedbarn mellom 29 og 56 dager som er utladet uten spinal tap, økt dramatisk. Før banen ble endret, ble 21 prosent utladet uten lumbal punktering. Nå sendes om lag 55 prosent av spedbarnene hjem uten prosedyren, og ingen spedbarn med meningitt ble savnet.i alt ble mer enn 240 babyer spart en smertefull lumbal punktering prosedyre i det første året etter at baneendringene ble implementert.»gjennomføringen av denne veiendringen har gjort det mulig for sikker evaluering av febrile unge babyer, samtidig som behovet for invasiv testing og sykehusinnleggelse reduseres,» sier Richard Scarfone, MD, En Av Akuttmedisinene som ledet ansvaret for dette kvalitetsforbedringsprosjektet.