Antibiotika behandler bakterielle infeksjoner. Antibiotikaprofylakse (AP) er å ta antibiotika før en operasjon eller annen prosedyre som kan frigjøre et stort antall bakterier i blodet (bakteriemi) for å redusere sjansen for infeksjon i en annen del av kroppen din. Under tannbehandling som kan forårsake blødning, for eksempel tannuttrekking, kan et stort antall bakterier fra munnen komme inn i blodet. Hos personer med» høy risiko » for infeksjon eller med visse hjertesykdommer, er det bekymring for at disse bakteriene kan forårsake infeksjon i andre deler av kroppen (f.eks. hjerte, proteser som hofte eller kne). Immunsystemet dreper normalt disse bakteriene, men antibiotikaprofylakse kan gi disse menneskene ekstra beskyttelse. American Heart Association (Aha) anbefaler at antibiotika brukes før noen tannbehandling for personer med visse hjertesykdommer, som kan være i fare for å utvikle en infeksjon i hjertet.Mange studier har påpekt at blodbakterier (bakteriemi) kan forekomme under normale daglige aktiviteter, som tygging, tannbørsting og tanntråd. Det er sannsynlig at disse daglige aktivitetene induserer mange flere bakterier enn typiske tannprosedyrer. Mens studier viser en sterk sammenheng mellom visse tannprosedyrer og bakteriemi, viser de ikke godt bevis på at det er en direkte sammenheng mellom tannprosedyreassosiert bakteriemi og infeksjoner i hjertet eller proteseleddene.
tidligere ble antibiotika anbefalt mer fritt, men reglene har endret seg de siste årene. Her er hvorfor. Antibiotika bør bare brukes når de potensielle fordelene oppveier risikoen for å ta dem. Studier har ikke funnet gode bevis på at infeksjoner av bekymring er vanlige etter tannbehandling, annet enn for personer som allerede har økt risiko, og heller ikke at antibiotikaprofylakse er nødvendig for de fleste. Det kan være betydelige bivirkninger fra antibiotika, inkludert opprørt mage, diare og, enda viktigere, allergiske reaksjoner, hvorav noen kan være livstruende. I Tillegg er Det et økende problem i Usa og over hele verden I Infeksjoner fra bakterier som er resistente mot vanlige antibiotika. Bakterier utvikler resistens mot vanlige antibiotika når de foreskrives for ofte eller uhensiktsmessig. Derfor er det viktig å bruke antibiotikaprofylakse bare i de riktige situasjonene og med de som er mest utsatt for infeksjon.
her er hva ekspertene sier.
Hjerteproblemer Som ikke krever bruk av antibiotika i tannbehandling
I mange år anbefalte AHA at personer med de fleste hjerteproblemer, inkludert bilyder, tar et kortsiktig antibiotikakur før de besøker tannlegen. Målet var å redusere risikoen for infeksiøs endokarditt, en infeksjon i hjertets foring eller ventiler som kan være forårsaket av orale bakterier. Imidlertid er de som er utsatt for orale bakterier daglig under børsting og tanntråd og utvikler ikke infeksiv endokarditt. Forskning har også vist at antibiotika gir liten beskyttelse mot infeksiv endokarditt for de fleste. DERFOR har aha-retningslinjene betydelig redusert antall individer og prosedyrer DER AP anbefales.
Hjerteproblemer som krever antibiotika i tannbehandling
Nesten alle retningslinjer komiteer rundt om i verden anbefaler antibiotikaprofylakse for de personer med høy risiko for et negativt utfall fra infeksiøs endokarditt og som gjennomgår invasiv tannbehandling. I DAG anbefaler AHA bare antibiotika før tannbehandling for pasienter med høyest risiko for infeksjon, de som har:
- en protetisk hjerteventil eller som har hatt en hjerteventil reparert med protesemateriale
- en historie med endokarditt
- En hjertetransplantasjon med unormal hjerteventilfunksjon
- Visse medfødte hjertefeil, inkludert:Cyanotisk medfødt hjertesykdom (fødselsskader med oksygennivåer lavere enn normalt), som ikke er fullstendig reparert, inkludert hos barn som har hatt kirurgiske shunter og rør
- en medfødt hjertefeil som har blitt fullstendig reparert med protesemateriale eller en enhet i de første seks månedene etter reparasjonsprosedyren
- Reparert medfødt hjertesykdom med gjenværende defekter, som vedvarende lekkasjer eller unormal strømning ved eller ved siden av en proteseplaster eller proteseanordning
hvis du ikke Er Sikker på retningslinjene for din hjerte tilstand, sjekk med ditt hjerte spesialist. Hvis du har en av disse tilstandene, fortell alltid tannlegen din. Også varsle tannlegen din hvis – du (eller barnet ditt) er allergisk mot antibiotika eller andre medisiner.
antibiotikaprofylakse og leddkirurgi
tidligere ble personer som har hatt en felles erstatning, for eksempel hofte-eller knæutskifting, ofte foreskrevet antibiotikaprofylakse før invasive tannprosedyrer. Selv om dette fortsatt kan være nødvendig for enkelte individer, generelt, for pasienter med protese felles implantater, profylaktiske antibiotika er ikke anbefalt rutinemessig før tannbehandling for å hindre protese felles infeksjon.Basert på nøye gjennomgang av den vitenskapelige litteraturen, Fant American Dental Association at tannbehandling ikke er forbundet med protetiske leddimplantatinfeksjoner, og at antibiotika gitt før tannbehandling ikke forhindrer slike infeksjoner. American Dental Association har funnet ut at det ikke lenger er nødvendig for de fleste dentale pasienter med ortopediske implantater å ha antibiotikaprofylakse for å forhindre infeksjon.En felles ekspertgruppe fra American Dental Association og American Academy Of Orthopaedic Surgeons fant moderat styrke bevis på at tannbehandling ikke er relatert til implantatinfeksjon, og at antibiotikaprofylakse før tannbehandling ikke reduserer risikoen for påfølgende implantatinfeksjon. Gruppen uttalte at utøvere kan vurdere å avbryte praksisen med rutinemessig forskrivning av profylaktiske antibiotika for pasienter med hofte-og kneproteseimplantater som gjennomgår tannbehandling.
hvis du har spørsmål om din situasjon, spesielt hvis du har en betydelig immunsvikt eller en allerede infisert protese felles, sørg for å diskutere situasjonen med din tannlege og ortopedisk kirurg eller lege for å fastslå behovet for passende profylakse.
andre bruksområder for antibiotika i odontologi
hvis tannlegen oppdager tegn på en akutt eller kronisk infeksjon i munnen, spesielt når ledsaget av feber, hevelse eller andre tegn, kan du bli foreskrevet antibiotika. Tann infeksjoner oppstår når bakterier inn i en tann rot, forårsaker smerte, vev død og oppbygging av pus. Kalt en abscess eller abscessed tann, kan denne typen infeksjon spre seg til andre områder av hodet. Behandlinger for abscesser kan omfatte antibiotika, rotkanaler og tanntrekking. Periodontal sykdom kan også føre til alvorlige tannkjøtt abscesser.
antibiotikaprofylakse før typisk periodontal, tredje molar eller andre operasjoner er vanligvis ikke nødvendig. Avhengig av din personlige medisinske historie, kan du likevel være en kandidat for premedikasjon. For eksempel kan antibiotikaprofylakse være nyttig for pasienter som gjennomgår invasive tannprosedyrer, som også har kompromittert immunforsvar, på grunn av for eksempel diabetes, revmatoid artritt, kreft, kjemoterapi og kronisk steroidbruk.
Til slutt, alltid gi din tannlege eller lege med en komplett medisinsk historie og diskutere om antibiotikaprofylakse før tannbehandling er riktig for deg. Husk også at børsting, tanntråd, godt kosthold og besøke tannlegen regelmessig bidra til å opprettholde god oral helse, forebygge tann og tannkjøtt infeksjoner, og avverge behovet for mer aggressive tannbehandling og medisiner.
Antibiotika som brukes i tannbehandling
- Penicillin: Amoxicillin og ampicillin: Antibiotika i penicillinfamilien som behandler et større utvalg av infeksjoner
- Metronidazol: et antibiotikum med antimikrobielle egenskaper som regelmessig brukes til å behandle akutt ulcerativ gingivitt og brukes ofte sammen med penicillin
- Erytromycin: et bredspektret antibiotikum administrert til pasienter som er allergiske mot penicillin
- Cefalosporin: Tetracyklin: et antibiotikum som brukes til å behandle et spekter av infeksjoner, kan forårsake grå flekker på utbrudd av tenner, og bør ikke foreskrives til gravide kvinner eller barn under 12
- Sulfonamider: en gruppe antibiotika som kan trenge gjennom cerebrospinalvæske, ofte foreskrevet som profylaktisk for å forhindre bakteriell meningitt for de med høy infeksjonsrisiko
- Co-trimoxazol: Et antibiotikum som retter seg mot spesifikke bakterielle infeksjoner og krever en bakteriologisk følsomhetstest
Forebygging av infeksiv endokarditt: retningslinjer Fra American Heart Association: en retningslinje fra American Heart Association Revmatisk Feber, Endokarditt Og Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in The Young, Og Rådet For Klinisk Kardiologi, Rådet For Kardiovaskulær Kirurgi og Anestesi, Og Kvaliteten på Omsorg Og Utfall Forskning Tverrfaglig Arbeidsgruppe.
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, Lockhart PB, Baddour LM, Levison M, Et al.
Sirkulasjon 2007; 116: 1736-54.Forebygging av infeksiøs endokarditt: retningslinjer Fra American Heart Association: en retningslinje Fra American Heart Association Revmatisk Feber, Endokarditt Og Kawasaki Disease Committee, Rådet For Kardiovaskulær Sykdom Hos Unge, Og Rådet For Klinisk Kardiologi, Rådet For Kardiovaskulær Kirurgi Og Anestesi, Og Kvaliteten På Omsorg Og Utfall Forskning Tverrfaglig Arbeidsgruppe.
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, Lockhart PB, Baddour LM, Levison M, Et al.
J Am Dent Assoc 2008; 139 Ekstra: 3s-24s https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14) 62745-8 / pdf Tilgjengelig juli 2018.
Antibiotikaprofylakse for Hjertepasienter. Munn Sunn, American Dental Association https://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/a/premedication-or-antibiotics?utm_medium=VanityUrl Tilgjengelig juli 2018.
Passende brukskriterier for behandling av pasienter med ortopediske implantater som gjennomgår tannbehandling. Vedtatt Av American Academy Of Orthopaedic Surgeons Board of Directors Og American Dental Association Council On Scientific Affairs-2016. http://www.aaos.org/poiudpauc Tilgjengelig juli 2018.
Antibiotikaprofylakse: Proteser Og Ortopediske Implantater. Munn Sunn, American Dental Association Åpnet Juli 2018.
Forebygging av ortopedisk implantatinfeksjon hos pasienter som gjennomgår tannbehandling-Evidensbasert retningslinje og evidensrapport – 2012. American Academy Of Orthopaedic Surgeons og American Dental Association. https://www.aaos.org/Research/guidelines/PUDP/PUDP_guideline.pdf Tilgjengelig juli 2018.
hva er antibiotikaprofylakse. American Dental Association (Engelsk). J Amer Dent Assoc. 2016. Vol. 147 (6) s. 526.2017 Aha / ACC-Fokusert Oppdatering av 2014 Aha / ACC-Retningslinjen for Behandling Av Pasienter Med Hjerteklaffsykdom: En Rapport Fra American College Of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, Carabello BA, et.al. J Am Coll Cardiol. 2017 Juli 11;70 (2): 252-289.
Infeksiøs endokarditt. American Heart Association (Engelsk). http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/TheImpactofCongenitalHeartDefects/Infective-Endocarditis_UCM_307108_Article.jsp#.W1jqurgnbcs Tilgjengelig juli 2018.
ADA. Antibiotikaprofylakse før tannbehandling. Oral Helse Emner 2017. Tilgjengelig fra: http://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/antibiotic-prophylaxis Tilgjengelig juli 2018.
bruk av profylaktiske antibiotika før tannbehandling hos pasienter med proteser. Sollecito TP, Abt E, Lockhart PB, et.al. J Amer Dent Assoc. 2015 Vol 146, Utgave 1, Sider 11-16. https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14) 00019-1 / fulltekst?nav = rotatorJanmain Åpnet juli 2018.