De fleste med Hodgkin lymfom (HL) se sin lege fordi de har visse symptomer, eller fordi de bare ikke føler seg bra og gå inn for en sjekk-up.
hvis en person har tegn eller symptomer som tyder PÅ HL, vil eksamener og tester bli gjort for å finne ut sikkert og i så fall å bestemme den eksakte typen.
Medisinsk historie og fysisk eksamen
legen vil ønske å få en grundig medisinsk historie. Du vil bli spurt om symptomer, mulige risikofaktorer, familiehistorie og andre medisinske tilstander.Neste, legen vil undersøke deg (eller barnet ditt), vier oppmerksomhet til lymfeknuter og andre deler av kroppen som kan bli berørt, inkludert milt og lever. Fordi infeksjoner er den vanligste årsaken til forstørrede lymfeknuter, spesielt hos barn, vil legen se etter infeksjon i den delen av kroppen nær noen hovne lymfeknuter.legen kan også bestille blodprøver for å se etter tegn på infeksjon eller andre problemer. Hvis legen mistenker AT HL kan være problemet, kan en biopsi av en hovent lymfeknute anbefales.
Biopsier
fordi hovne lymfeknuter er mer sannsynlig å være forårsaket av noe annet ENN HL, som en infeksjon, leger ofte vente noen uker for å se om de krympe på egen hånd som infeksjonen går bort. Du kan få antibiotika for å se om de forårsaker nodene å krympe.
hvis nodene ikke krympe eller hvis de fortsetter å vokse, en lymfeknute (eller et lite stykke av en node) er tatt ut for å bli sjekket i laboratoriet. Denne prosedyren, kalt biopsi, er den eneste måten å være sikker på diagnosen. Hvis det ER HL, kan biopsien også vise hvilken type det er.
typer biopsier
det finnes forskjellige typer biopsier. Legene velger det beste å gjøre basert på situasjonen.Excisional eller incisional biopsi: dette er den foretrukne og vanligste typen biopsi for en forstørret lymfeknute. Legen kutter gjennom huden for å fjerne lymfeknude.
- hvis hele lymfeknuten er fjernet, er det en excisional biopsi.
- hvis en liten del av en større svulst eller knute fjernes, er det en incisional biopsi.
hvis noden ligger like under huden, er biopsien ganske enkel og kan noen ganger gjøres med lammende medisin (kalt lokalbedøvelse). Men hvis noden er inne i brystet eller magen( magen), vil du bli bedøvet eller gitt generell anestesi (der narkotika brukes til å sette deg i en dyp søvn). Denne typen biopsi gir nesten alltid nok vev til å gjøre en diagnose AV HL og fortelle den nøyaktige typen.
Nålbiopsi: En nål biopsi er mindre invasiv enn excisional eller incisional biopsier fordi det er ingen kutt i huden. Men ulempen er at det kanskje ikke får nok vev til å diagnostisere HL (eller finne ut hvilken type DET er). Det er 2 hovedtyper av nålbiopsier:
- en fin nål aspirasjon (FNA) biopsi bruker en veldig tynn, hul nål festet til en sprøyte for å ta ut (aspirere) en liten mengde væske og små biter av vev.
- en kjerne nål biopsi bruker en større nål for å fjerne en litt større stykke vev.
for å biopsi en forstørret knute like under huden, kan legen sikte nålen mens du føler noden. Hvis en knute eller svulst er dypt inne i kroppen, KAN EN CT-skanning eller ultralyd (se nedenfor) brukes til å lede nålen.
De fleste leger bruker ikke nålbiopsier (spesielt FNA biopsier) for å diagnostisere HL. Men hvis legen mistenker at lymfeknude hevelse er forårsaket av en infeksjon eller ved spredning av kreft fra et annet organ (for eksempel bryst, lunger eller skjoldbrusk), kan en nålbiopsi være den første typen biopsi gjort. En excisional biopsi kan fortsatt være nødvendig å diagnostisere HL, selv etter en nål biopsi er gjort.hvis HL allerede er diagnostisert, brukes nålbiopsier noen ganger til å sjekke endringer (som hovne noder) i andre deler av kroppen som kan være fra lymfomspredning eller komme tilbake etter behandling.benmargsaspirasjon og biopsi: disse testene brukes ikke til å diagnostisere HL, men de kan gjøres etter at diagnosen er gjort for å se om lymfom er i benmargen. Benmargsaspirasjon og biopsi gjøres vanligvis på samme tid. Prøvene er tatt fra baksiden av bekken (hofte) bein, men noen ganger kan de bli tatt fra andre bein.
i benmargsaspirasjon ligger du på et bord (enten på din side eller på magen din). Etter rengjøring av huden over hoften, bedøver legen huden og overflaten av beinet ved å injisere en lokalbedøvelse(lammende stoff). Dette kan føre til en kort stikkende eller brennende følelse. En tynn, hul nål skyves deretter inn i beinet, og en sprøyte brukes til å suge ut en liten mengde flytende benmarg. Selv med bedøvelsen har de fleste pasienter litt kort smerte når margen er trukket ut.
en benmargsbiopsi gjøres vanligvis like etter aspirasjonen. Et lite stykke eller kjerne av bein og marg fjernes med en litt større nål som skyves inn i beinet. Biopsien kan også forårsake litt kort smerte.De fleste barn som har benmargsaspirasjon og biopsi, får enten medisin for å gjøre dem døsige eller får generell anestesi, slik at de sover mens det er gjort.
Laboratorietester av biopsiprøver
alle biopsiprøver blir sett på under et mikroskop av en patolog (en lege spesielt opplært til å gjenkjenne kreftceller), som vil se Etter Hodgkin lymfom celler (kalt Reed-Sternberg celler). Noen ganger gir den første biopsien ikke et klart svar, og flere biopsier er nødvendig.Å Se på vevsprøver under mikroskopet er ofte nok til å diagnostisere HL (og hvilken type DET er), men noen ganger er det behov for flere laboratorietester.Immunhistokjemi: denne laboratorietesten ser etter visse proteiner på celler, SOM CD15 og CD30. Disse finnes på overflaten Av Reed-Sternberg-cellene i klassisk Hodgkin lymfom (cHL). Tester for andre proteiner kan peke på nodulær lymfocytt-dominerende Hodgkin lymfom (NLPHL), til non-Hodgkin lymfom (snarere Enn Hodgkin lymfom), eller kanskje til andre sykdommer.
Imaging tester
Imaging tester bruker røntgenstråler, lydbølger, magnetfelt eller radioaktive partikler for å lage bilder av innsiden av kroppen. Imaging tester kan brukes på mange måter, for eksempel:
- for å se etter mulige årsaker til visse symptomer, for eksempel forstørrede lymfeknuter i brystet
- for å bidra til å bestemme stadium (omfang) Av Hodgkin lymfom
- for å vise om behandlingen virker
- for å se etter mulige tegn på kreft som kommer tilbake etter behandling
dette er bildebehandlingstestene som oftest brukes:
brystrøntgen
HL forstørrer ofte lymfeknuter.i brystet. Dette kan ofte ses på en røntgenstråle.
Computertomografi (CT) scan
EN CT scan kombinerer mange røntgenbilder for å lage detaljerte tverrsnittsbilder av kroppen din. Denne skanningen kan hjelpe fortelle om noen lymfeknuter eller organer i kroppen din er forstørret. CT-skanninger er nyttige for å lete ETTER HL i nakken, brystet, magen (magen) og bekkenet.
CT-guidet nål biopsi: EN CT scan kan også brukes til å lede en biopsi nål inn i et mistenkelig område. For denne prosedyren ligger en person på CT-skanningstabellen mens legen beveger en biopsi nål gjennom huden og mot området. CT-skanning gjentas til nålen er på riktig sted. En biopsi prøven blir deretter fjernet og sendt til laboratoriet for å bli sett på under et mikroskop.
Magnetic resonance imaging (MRI)
SOM CT-skanninger viser Mr detaljerte bilder av myke vev i kroppen. Men Mr bruker radiobølger og sterke magneter i stedet for røntgenstråler. Denne testen brukes sjelden I HL, MEN HVIS legen er bekymret for spredning til ryggmargen eller hjernen, ER MR veldig nyttig for å se på disse områdene.
POSITRON emission tomography (PET) scan
FOR EN PET scan, en litt radioaktiv form av sukker er satt inn i blodet. Over tid samler den seg i svært aktive celler, som kreftceller. Et spesielt kamera brukes da til å lage et bilde av kroppens deler der radioaktiviteten samles inn. Bildet er ikke detaljert SOM EN CT eller MR-skanning, men det kan gi nyttig informasjon om hele kroppen din.
pet skanner kan brukes av mange grunner i en person med HL:
- De kan bidra til å vise om en forstørret lymfeknute inneholder HL.De kan bidra til å finne små flekker i kroppen som kan være lymfom, selv om området ser normalt UT PÅ EN CT-skanning.
- De kan bidra til å fortelle om lymfom reagerer på behandling. Noen leger vil gjenta PET scan etter noen kurs av kjemoterapi. Hvis det virker, vil lymfeknuter ikke lenger ta opp det radioaktive sukkeret.De kan brukes etter behandling for å avgjøre om en forstørret lymfeknute fortsatt har kreft eller om det bare er arrvev.
PET / CT-skanning: noen maskiner kan gjøre BÅDE EN PET-skanning og EN CT-skanning samtidig. Dette gjør at legen kan sammenligne områder med høyere radioaktivitet PÅ PET-skanningen med de mer detaljerte bildene FRA CT-skanningen. PET / CT-skanninger kan ofte bidra til å finne de områdene av lymfom bedre enn EN CT-skanning alene.
Bone scan
et bein scan er vanligvis ikke gjort med mindre en person er å ha bein smerte eller har lab testresultater som tyder på lymfom kan ha nådd bein.
for denne testen injiseres et radioaktivt stoff i en vene. Det reiser til skadede områder av bein, og et spesielt kamera kan da oppdage radioaktiviteten. HL forårsaker noen ganger beinskader, som kan hentes på en beinskanning. Men bein skanner kan ikke vise forskjellen mellom kreft og ikke-kreft problemer, så flere tester kan være nødvendig.
Andre tester
Blodprøver
Blodprøver brukes ikke til å diagnostisere HL, men De kan hjelpe legen din til å få en følelse av hvor avansert DET er og hvor godt du kan tolerere visse behandlinger.den komplette blodtellingen (CBC) er en test som måler nivåene av forskjellige celler i blodet. Personer med HL kan noen ganger ha unormale blodverdier. For eksempel, hvis lymfom invaderer benmargen (der nye blodceller er laget) en person kan ha anemi (ikke nok røde blodlegemer). Et høyt antall hvite blodlegemer er et annet mulig tegn PÅ HL, selv om det også kan skyldes infeksjon.En test kalt en erytrocyt sedimenteringshastighet (ESR) kan bidra til å måle hvor mye betennelse er i kroppen. Det kan være forhøyet hos noen mennesker MED HL.
Blodprøver kan også gjøres for å sjekke lever – og nyrefunksjon og for å se etter tegn på at kreften kan ha nådd bein. Noen kvinner kan ha en graviditetstest.
legen din kan også foreslå andre blodprøver for å se etter tegn PÅ visse infeksjoner:
- HIV test: Dette kan gjøres hvis du har unormale symptomer som kan være relatert TIL HIV-infeksjon.Hepatitt B-og c-virustest: visse kjemodroger kan forårsake problemer hvis du har disse infeksjonene.
Tester av hjerte-og lungefunksjon
disse testene kan gjøres hvis visse kjemodroger som kan påvirke hjertet eller lungene skal brukes.et ekkokardiogram (en ultralyd av hjertet) eller EN MUGA-skanning kan brukes til å kontrollere hjertefunksjonen.