Tarsal Coalition

en tarsal coalition er en unormal forbindelse mellom to bein i midfoot og / eller rearfoot. Begrepet tarsal refererer til navnet som brukes for gruppen av bein i midten og bakre deler av foten. Begrepet koalisjon refererer til unormal forbindelse, union, eller bro mellom to av bein.de vanligste tarsalbeinene som påvirkes er hælbenet (calcaneus) og beinene nær ankelen (talus og navicular). De to vanligste koalisjonene er talocalcaneal (mellom talus og calcaneus) og calcaneonavicular(mellom calcaneus og navicular). Selv om tarsal koalisjoner kan forekomme mellom to eller flere bein, er alle langt sjeldnere enn talokalsale og calcaneonavicular koalisjoner.Koalisjoner kan innebære en unormal forbindelse som er benaktig (synostose), brusk (synchondrosis), fibrøs (syndesmosis), eller kombinasjoner av disse typene. Omfanget av unormal den unormale forbindelsen kan være minimal til omfattende, og kan til og med erstatte den vanlige plasseringen av en ledd.Tarsal koalisjoner forekommer congenitally (tilstede siden fødselen) i ca 1% av alle mennesker og kan påvirke bare en fot eller begge føtter. Smerten fra en tarsal koalisjon kan imidlertid ikke oppstå før ungdomsår eller senere. Noen personer med tarsal coalition opplever ingen smerte.den unormale forbindelsen mellom to bein i en tarsal koalisjon forhindrer det som ellers ville være normal bevegelse mellom de to beinene. Som følge av dette er bakfoten og/eller midtfoten vanligvis stiv og immobile i en fot påvirket av en tarsal koalisjon. Når en person blir eldre, blir den unormale forbindelsen mer benaktig og stivere, og derfor oppstår smerten fra en tarsal koalisjon vanligvis i ungdomsårene (når fotens ben fullfører beindannelsen) eller senere. På grunn av den begrensede bevegelsen mellom to bein som er berørt av en tarsal koalisjon, er leddene rundt koalisjonen funksjonelt svekket og kan utvikle smertefull degenerativ leddgikt som personen aldre. I noen tilfeller kan en skade forstyrre og forverre en tidligere ikke-smertefull tarsal koalisjon.

en person som er rammet av en tarsal-koalisjon, er ofte flatt på foten der tarsal-koalisjonen eksisterer. Smerte er vanligvis tilstede like under ankelområdet og gjort verre med vektbærende aktiviteter. I noen tilfeller vil musklene på utsiden av beinet spasme.Tarsal koalisjoner kan ofte diagnostiseres bare med en undersøkelse og standard røntgenbilder (røntgenstråler). Imidlertid brukes spesielle bildeteknikker (CT-skanning ELLER MR) også til å bekrefte diagnosen og bestemme begge, omfanget av koalisjonen (unormal forbindelse) og om degenerativ leddsykdom er tilstede i de nærliggende leddene.Ikke-kirurgisk behandling er rettet mot å la personen som er berørt av en tarsal-koalisjon, leve et smertefritt liv, men korrigerer ikke eksisterende feiljustering av foten. Kirurgi for å fjerne den unormale forbindelsen kan utføres, men suksessen avhenger av en rekke faktorer, inkludert personens alder, omfanget av den unormale forbindelsen, og om det er degenerativ leddgikt i de nærliggende leddene. Når det forutsagte resultatet av fjerning av unormal forbindelse (reseksjon av koalisjonen) er dårlig, utføres kirurgisk fusjon av de to involverte beinene.

Ikke-Kirurgiske Behandlingsalternativer:

• Passende fottøy: skoene må være støttende – høye sko og støvler er best. Unngå sandaler og barbeint.
• Ortoser: Ortoser er ofte nødvendige for å redusere stress og bevegelse plassert på koalisjonen med hverdagslige aktiviteter. Alternativene inkluderer:

1. Skreddersydde fot ortoser. Tilpassede fot ortoser er ikke en dekket fordel Av Kaiser Health Plan. Imidlertid er tilpassede fot ortoser tilgjengelig gjennom Department Of Foot And Ankle Surgery på et gebyr for service basis. Den nåværende avgiften er $ 275.
2. skreddersydd fot-og ankelbøyle (AFO). Disse braces er mer restriktive enn fot ortoser, og vanligvis mer effektive. De er også mer voluminøse enn fot ortoser. Brace er laget for den berørte siden. Kaiser Permanente betaler vanligvis for 80% av Kostnaden For AFOs.

• Støpt immobilisering. Påføring av et kast på lemmen kan tillate at et forverret koalisjonssted blir smertefritt. Etter å ha blitt smertefri, blir personen vanligvis behandlet med ortoser for ytterligere å begrense stress og bevegelse plassert på koalisjonsstedet med hverdagslige aktiviteter. Støpet påføres fra under kneet til tærne vanligvis i 2 eller flere uker.
• Endre aktivitetene dine. Reduser tiden du står, går eller deltar i trening som legger en belastning på føttene. Konverter impact exercise til ikke-impact exercise-stasjonær sykling, svømming og bassengløp er akseptable alternativer.
• Vekttap. Redusere vekten kan redusere stresset på koalisjonsstedet.
• Utfør kalvestrekningsøvelser i 30-60 sekunder på hvert ben minst to ganger per dag. Noen ganger kan en stram kalv være til stede, og i så fall vil det legge unormale påkjenninger på koalisjonsstedet. Stå en armlengdes avstand fra veggen, vendt mot veggen. Lene inn i veggen, gå fremover med ett ben, og la det andre benet plantes tilbake. Benet som er igjen, er det som strekkes. Benet som strekkes, skal ha kneet rett (låst) og tærne peker rett på veggen. Strekk fremover til tetthet er følt i kalven. Hold denne posisjonen uten å hoppe for en telling av 30-60 sekunder. Gjenta strekningen for motsatt ben.
• legen din kan injisere koalisjonsområdet med kortison. Injeksjon av kortison er en kraftig måte å redusere betennelse og smerte forbundet med koalisjonen. I noen tilfeller kan legen kombinere en injeksjon med støpt immobilisering. Risikoen for kortisoninjeksjoner for tarsal-koalisjonen inkluderer, men er ikke begrenset til: økt smerte i 24-72 timer etter injeksjonen, depigmentering over injeksjonsområdet, svekkelse av leddbrusk og degenerasjonsprogresjon og infeksjon. Systemiske bivirkninger av denne typen injeksjon er ekstremt sjeldne.
• Bruk en oral antiinflammatorisk medisinering. Vi anbefaler over-the-counter ibuprofen. Ta tre 200mg tabletter, tre ganger per dag med mat-frokost, lunsj og middag. For å oppnå riktig antiinflammatorisk effekt må du opprettholde dette doseringsmønsteret i minst 10 dager. Avbryt medisinen hvis noen bivirkninger er notert, inkludert, men ikke begrenset til: magesmerter, utslett, hevelse eller endring i avføringsfarge. HVIS DU TAR NOEN AV FØLGENDE MEDISINER, IKKE TA IBUPROFEN: COUMADIN, PLAVIX, ELLER ANDRE RESEPTBELAGTE ELLER OVER-THE-COUNTER ORAL ANTI-INFLAMMATORISK MEDIACTIONS. HVIS DU HAR NOEN AV FØLGENDE HELSEMESSIGE FORHOLD, IKKE TA IBUPROFEN: NYRESYKDOM ELLER SVEKKELSE, MAGE ELLER DUODENALSÅR, DIABETES MELLITUS, BLØDNINGSFORSTYRRELSE.
• bruk is på det smertefulle området i 15-20 minutter, minst 2-3 ganger per dag. Alternativ A-Fyll en styrofoam eller papirkopp med vann og frys den. Skrell av forkanten av koppen før påføring. Masser det berørte området i 15-20 minutter. Alternativ B-Påfør en ispakke i 15-20 minutter. FORSIKTIG: UNNGÅ Å BRUKE IS MED SIRKULASJONS-ELLER SENSASJONSPROBLEMER.
• Fysioterapi . (Ultralyd og interferensiell elektrisk strømbehandling kan være nyttige metoder for å redusere smerte og betennelse.)

Kirurgiske Behandlingsalternativer:

• Kirurgi for tarsal koalisjoner kan deles inn i kategorier: reseksjon av koalisjonen (fjerning av unormal forbindelse) eller fusjon (arthrodesis). Beslutningen om å utføre reseksjon versus fusjon er ganske individuell, men er ofte basert på en rekke faktorer, inkludert personens alder, omfanget av sammenhengen mellom tarsalbeinene, og om det er degenerativ leddgikt i de nærliggende leddene. Yngre alder, mindre grad av koalisjonen og relativ mangel på degenerativ leddgikt i nærliggende ledd kan favorisere en beslutning om å resektere koalisjonen. Begge tilnærminger kan kombineres med prosedyrer for å forbedre justeringen av foten og / eller forbedre den langsiktige utfallet av operasjonen. Begge tilnærmingene krever generell eller spinalbedøvelse. Begge tilnærmingene kan kreve et sykehusopphold på 1-3 dager etter operasjonen.
• Reseksjon kirurgi forsøker å lindre smerte ved å fjerne unormal forbindelse mellom de to tarsal bein og gjenopprette mobilitet mellom bein. Denne prosedyren kan eller ikke krever bruk av et kast etter operasjonen. Gjenopprettingstiden kan ta 6-12 måneder. Suksessen til reseksjonsprosedyren kan ikke garanteres og er avhengig av en rekke faktorer, inkludert personens alder, omfanget av forbindelsen mellom tarsalbeinene, og om det er degenerativ leddgikt i de nærliggende leddene. Risiko inkluderer, men er ikke begrenset til: sår eller arr problemer, ufullstendig lindring av smerte, ingen lindring av smerte, forverret smerte, tilbakevendende smerte, kalv atrofi, gjentakelse av koalisjonen, stivhet, leddgikt, halting, ufullstendig bue restaurering, fortsatt avhengighet av ortoser, og behov for fremtidig fusjon prosedyre hvis prosedyren mislykkes.
• Bakfoot og / eller midfoot fusion (arthrodesis) forsøker å lindre smerte ved å fusjonere de tilhørende smertefulle leddene helt. Fusjonen involverer vanligvis ikke ankelleddet, så den normale opp-og nedbevegelsen av ankelen elimineres ikke. En under kneet støpt brukes i 3 måneder. De første to månedene krever absolutt ingen vektbærende, mens i 3. måned er vektbærende tillatt. Gjenoppretting tar 6-12 måneder. Suksessraten er ca 80%. Omtrent 15% er bedre, men har fortsatt noen problemer. 5% er verken bedre eller verre. Risiko inkluderer, men er ikke begrenset til: forsinket eller ikke-tilheling av fusjonsstedet, infeksjon, nerveskade eller innfesting, seneskade, sårheling eller arrproblemer, langvarig gjenoppretting, ufullstendig smertelindring, ingen smertelindring, forverret smerte, limp, kronisk hevelse og overføring av smerte, callus eller leddgikt til andre områder av foten eller ankelen.