En Under-Anerkjent Gastrointestinal Tilstand
Syklisk oppkast syndrom (CVS) er en funksjonell gastrointestinal (GI) tilstand, som forårsaker gjentatte episoder av alvorlig kvalme og oppkast. Episoder, eller angrep, oppstår plutselig og kan vare fra timer til dager. Personer med CVS vanligvis ikke opplever noen symptomer (asymptomatisk) i løpet av uker til måneder mellom episoder. I de fleste tilfeller UTVIKLER CVS i tidlig barndom (ofte mellom 3-7 år) og fortsetter til ungdomsårene. Vanligvis opphører fordøyelsessymptomer i ungdomsårene, og selv om koblingen ikke er helt klar, begynner mange personer som har denne lidelsen i barndommen å oppleve migrene som voksne. CVS kan imidlertid også fortsette til voksen alder eller i noen tilfeller utvikle seg etter barndommen.
Forårsaker
som det er tilfelle for mange funksjonelle GI-forhold, vet vi ikke nøyaktig hva som forårsaker CVS, men det er visse faktorer som kan bidra til utviklingen.Forskere spekulerer på muligheten for en viss grad av mitokondriell arv, fordi en mors familiehistorie av ENTEN CVS eller migrene kan gjøre en person mer sannsynlig å utvikle denne tilstanden.1,2
episodene i CVS kan oppstå uten varsel, men de fleste berørte individer har utløsere som kan gjøre angrep mer sannsynlig. Disse kan omfatte andre sykdommer eller infeksjoner, fysisk utmattelse, mangel på søvn, hormonelle endringer (for eksempel under menstruasjon), visse matvarer, overspising eller spise før sengetid, og følelsesmessig stress eller spenning, inkludert glade anledninger som bursdager og helligdager.Mens SYMPTOMENE på CVS forekommer i fordøyelseskanalen, kan den sanne årsaken være en hjerne-tarmlidelse. Denne teorien støttes av det faktum at følelsesmessige hendelser er en av de hyppigste symptomutløserne. Den høye korrelasjonen MELLOM CVS og migrene, og mangel på symptomer mellom episoder, peker på muligheten FOR AT CVS kan være en migrene i magen.
Symptomer
under en EPISODE MED CVS er de primære symptomene alvorlig kvalme og oppkast. Dette inkluderer vanligvis brekninger i flere timer, uten å redusere kvalme etter oppkast. Andre symptomer inkluderer hodepine, feber, blekhet, svimmelhet og sløvhet. Noen individer vil også oppleve økt følsomhet for sensorisk inngang som lys, lyder og lukter.Gjentatt oppkast kan føre til dehydrering, noe som kan kreve sykehusbesøk, spesielt hvis den berørte personen er et lite barn. I alvorlige tilfeller, med svært hyppig oppkast, kan symptomer fra eksponering for hard magesyre forekomme. Disse symptomene inkluderer betennelse i spiserøret (esophagitt) og erosjon av tannemalje. Det er viktig å minimere symptomer, hvor det er mulig, for å forhindre komplikasjoner.Mange individer opplever også kvalme, svette og blekhet før oppkastet begynner (prodromal fase).
Prevalens
Tidligere studier har funnet AT CVS påvirker omtrent 2% av barn i skolealder.3 men med tanke på sannsynligheten for feildiagnose er det reelle antallet berørte barn sannsynligvis høyere. Statistikk FOR CVS hos voksne er enda mer usikker, særlig fordi medisinske fagfolk bare har anerkjent de siste tiårene at denne lidelsen kan utvikle seg hos voksne.
Diagnose
Siden dette er en funksjonell tilstand, er det ingen diagnostisk test for å bekrefte syklisk oppkastssyndrom. Derfor er diagnosen hovedsakelig avhengig av pasientens historie. Under en eksamen, kan leger stille spørsmål om symptomer, for eksempel hvor ofte de oppstår, når de oppstår, og hvor alvorlige de er, og deretter bruke denne informasjonen til å avgjøre om CVS er sannsynlig. De kan også utføre en rekke diagnostiske tester for å utelukke andre sykdommer og lidelser.Roma IV-Kriteriene (et internasjonalt sett av standarder) for CVS hjelper leger med å gjøre en diagnose. Disse kriteriene er:
- minst tre episoder med akutt oppkast i løpet av de siste tolv månedene, med hver episode som varer mindre enn en uke,
- med to episoder i løpet av de siste seks månedene, og minst en uke mellom hver episode, og
- uten oppkast mellom episoder (selv om det noen ganger kan være kvalme)
Leger kan feildiagnostisere CVS fordi dens symptomer tett speiler de av andre sykdommer, slik som gastroenteritt, og forekommer med jevne mellomrom i stedet for kontinuerlig.
Cannabinoid Hyperemesis Syndrom
nylig har leger i økende grad diagnostisert en tilstand som kalles cannabinoid hyperemesis syndrom (CHS) hos tenåringer og voksne som bruker cannabis. CHS har lignende symptomer SOM CVS: begge inkluderer perioder med kvalme og oppkast fordelt mellom asymptomatiske perioder. Imidlertid er disse to forholdene ikke det samme, og noen leger kan anta at en person har CHS, selv om pasienten hevder å ikke bruke cannabis. Forskjellen blir enda mer kompleks hos voksne som bruker cannabis. Noen voksne kan ha begynt å bruke cannabis etter symptomstart for å lette kvalme, eller av andre grunner som ikke er relatert til symptomer, men kan fortsatt ha CVS. En unik funksjon i cannabinoid hyperemesis syndrom er et sterkt ønske om å ta varme dusjer for å lindre symptomer, et symptom som er fraværende i CVS. Hvis en lege fortsatt er usikker på hvilket syndrom pasienten har, er det best for pasienten å avstå fra cannabisbruk. Hvis dette fører til at symptomene stopper, er DET sannsynlig CHS. Hvis symptomene fortsetter, kan DET være CVS.4 det er imidlertid viktig å slutte å bruke cannabis i mange uker – ikke bare en dag eller to-da det kan ta litt tid før symptomene opphører i cannabinoid hyperemesis syndrom.
Ledelse
Behandling Av denne tilstanden er todelt, og innebærer å forebygge angrep når det er mulig, og lette symptomer under angrep.
Forebygging Av Episoder
Å Unngå kjente utløsere Er den beste måten å forhindre angrep på. Hvis DU eller barnet ditt opplever CVS-angrep etter å ha spist visse matvarer, eller under visse hendelser, prøv å unngå disse når det er praktisk. En eliminering diett prosedyre kan bidra til å bestemme en diett relatert trigger. Stress management teknikker kan hindre angrep oppstår under spente situasjoner.
men noen ganger er utløsere uunngåelige, og det er fortsatt sjanse for å oppleve en episode uten advarsel. I disse situasjonene er det viktig å ha andre behandlinger tilgjengelig. En medisin, amitriptylin (Elavil®), brukes til å forebygge migrene og kan bidra til å forhindre episoder med oppkast i CVS når det tas daglig. Det er også noen bevis på at co-enzym Q10, et allment tilgjengelig kosttilskudd, kan fungere nesten like effektivt som amitriptylin.5
Behandling Av Episoder
Under en episode med oppkast er det viktig å være komfortabel. Sengeleie er ideelt, og dette bør være i et rolig miljø med minimal belysning, ligner på hvordan du ville sette rom for en person med en alvorlig migrene.
Langvarig oppkast kan forårsake dehydrering, så sørg for å drikke væsker når det er mulig. Elektrolyttpreparater, Som Pedialyte® eller Hydralyte™ kan også være nødvendige. Hvis noen med syklisk oppkastssyndrom viser tegn på alvorlig dehydrering, for eksempel overdreven tørst, urin som er mørk eller svært sjelden vannlating, tørr hud eller nedsunket øyne, og svakhet eller sløvhet, så gå til beredskapsrommet, hvor de kan gi intravenøs hydrering og andre nødvendige behandlinger.Under prodromalfasen eller oppkastfasen kan noen medisiner bidra til å kontrollere symptomer, for eksempel de som reduserer kvalme og oppkast. Over-the-counter smerte lindring medisiner, som for eksempel paracetamol (Tylenol®) eller ibuprofen (Advil®) kan bidra til å redusere magesmerter. Medisiner som undertrykker syresekresjon, inkludert histamin-2 reseptorantagonister (H2RAs) og protonpumpehemmere (ppi), kan være nyttige for DE med CVS ved å gjøre mageinnholdet mindre surt, og dermed redusere syreskader på spiserøret og tennene.6 Sørg for å sjekke med legen din før du tar over-the-counter medisiner for å behandle CVS episoder.
Outlook
mens symptomene pleier å være alvorlige under angrep, lever de fleste individer med denne tilstanden relativt normale liv mellom episoder. I tillegg vokser mange barn syklisk oppkast syndrom over tid, men de kan utvikle migrene i stedet.