Slik Claim Disability Benefits For Mental Health Conditions

Psykiske helseforhold kan være like ødeleggende som enhver fysisk skade eller sykdom. Som sådan kan personer som lever med psykiske helseforhold oppleve perioder når tilstanden deres forstyrrer deres evne til å jobbe betydelig. Siden økonomisk stress forverrer psykiske helseforhold, er det et viktig verktøy for utvinning å ha en fortsatt kilde til pålitelig inntekt.i tillegg til føderale programmer som drives Av Social Security Administration, kan personer som sliter med en svekkende psykisk helsetilstand kvalifisere for ytterligere fordeler under deres arbeidsgiver-sponsede kortsiktige eller langsiktige funksjonshemmingsforsikring (STDI eller LTDI) politikk. Den subjektive karakteren av psykiske helseforhold gjør det imidlertid vanskelig for enkeltpersoner å «bevise» deres funksjonshemninger for å oppnå disse fordelene.

denne artikkelen forklarer:

• søknaden innlevering prosessen FOR STDI / LTDI fordeler,
• hva gjør du hvis søknaden er avslått, og
• viktige hensyn for fordringshavere deaktivert av psykiske tilstander.

Innlevering Et Krav FOR STDI / LTDI Fordeler

Hvem Er Kvalifisert Til Å Kreve Uføretrygd?

hvis arbeidsgiveren din tilbød STDI eller LTDI-dekning, og du registrerte deg for denne dekningen (ikke alle ansatte gjør det), er du kvalifisert for disse uføretrygdene. Vanligvis må du ha vært dekket under policyen for en bestemt tid før du er i stand til å sende inn et krav om fordeler. Policyens Sammendragsplan Beskrivelse og / Eller Plandokument vil forklare denne bestemte tidsperioden.

du skal automatisk ha mottatt en kopi av Sammendragsplanbeskrivelsen når du registrerte deg for dekning. Selv om du ikke automatisk mottar en kopi av Plandokumentet, kan du be om en kopi fra din «planadministrator» (vanligvis er planadministratoren din arbeidsgiver).

hvordan Sender Jeg Inn Et Krav om Uføretrygd?

for å starte kravet om uføretrygd, bør du be OM STDI / LTDI-kravskjemaer fra planadministratoren din, som sannsynligvis ER DIN HR-avdeling. Hvis du ikke kan få disse skjemaene FRA HR-avdelingen, kan du nå ut direkte til «skadeadministrator» (generelt er skadeadministratoren forsikringsselskapet som forsikrer retningslinjene). Krav administrator og deres kontaktinformasjon bør være oppført i policydokumenter.

Søknadsdokumenter Som Kreves Fra Deg, Din Arbeidsgiver, & Legen din

i de fleste tilfeller består kravskjemaene av tre deler:

(1) et skjema for deg å fylle ut, noen ganger referert til som «Saksøkererklæring» eller «Ansattes Erklæring»,
(2) et skjema for arbeidsgiveren din å fullføre, noen ganger referert til som «Arbeidsgiverstatemen, t» og
(3) et skjema For Din Behandlende Leverandør å fullføre,Noen ganger Referert til som «behandlende lege uttalelse.»

Saksøkeren / Ansattes Uttalelse kan spørre om din utdannings-og ansettelseshistorie og hvordan tilstanden din påvirker ditt daglige liv. Arbeidsgivererklæringen ber om informasjon om lønns-og arbeidsoppgaver.

Legen Din(E) Mening Er Avgjørende for Et Vellykket Krav

Endelig Spør Den Behandlende Legen Om hvordan din medisinske tilstand påvirker din evne til å fungere. Derfor er det svært viktig å se en lege som er enig med behovet for å ta en medisinsk permisjon fra jobb for å få en vellykket krav for disse fordelene.I Tillegg, hvis du ser mer enn en lege / leverandør for din invalidiserende psykiske tilstand, bør du be hver enkelt om å fylle ut et skjema. For eksempel kan du være under omsorg av både en terapeut og en psykiater for å behandle din psykiske tilstand. I dette tilfellet bør du få både terapeuten og psykiateren til å fullføre Den Behandlende Legeerklæringen.

Uførhet Krav Innlevering Frister

vanligvis utfylte uførhet krav skjemaer skal sendes direkte til krav administrator. Du bør imidlertid se gjennom kravskjemaene for spesifikke instruksjoner for innsending. Når kravet er mottatt, er kravadministratoren tillatt en innledende 45 dager for å gjennomgå kravet ditt, selv om de har lov til å ta to 30-dagers utvidelser. Derfor bør du motta skriftlig varsel om deres beslutning innen 105 dager (3 ½ måneder) etter at du har sendt inn kravet ditt.

Hvor Lenge KAN STDI Og LTDI Fordeler Vare?

hver policy er forskjellig, så sørg for å konsultere Sammendragsplanbeskrivelsen og Plandokumentet. STDI fordeler vanligvis vare alt fra noen uker til et år eller mer. Når DU har oppbrukt DINE stdi-fordeler, kan du overgå TIL LTDI-fordeler hvis du er kvalifisert. I dette tilfellet bør DU be OM LTDI-kravskjemaene før DATOEN STDI-fordelene dine slutter for å unngå forsinkelse i behandlingen av LTDI-kravet ditt.FOR de fleste langsiktige funksjonshemmingspolitikker fortsetter LTDI-fordelene til du når 65 år eller din normale pensjonsalder, forutsatt at DU forblir deaktivert. Visse begrensninger kan imidlertid gjelde. FOR EKSEMPEL, LTDI politikk er lov til å skille mellom krav basert på psykiske forhold og fysiske forhold. Følgelig inkluderer MANGE LTDI-retningslinjer en «Psykisk Sykdomsbegrensning», som begrenser betalingen AV LTDI-fordeler til 24 måneder for funksjonshemninger basert på en psykisk helsetilstand eller rusmiddelforstyrrelse.

Psykiske Lidelser Som Følge Av Fysiske Skader

hvis din psykiske tilstand utviklet seg som et resultat av en fysisk funksjonshemming, kravet bør ikke være underlagt Psykisk Sykdom Begrensning. For eksempel, Joe led en alvorlig bilulykke som resulterer i invalidiserende kronisk rygg og nakke smerter. Som et resultat Av denne smerten Kunne Joe ikke lenger delta i hans favorittaktiviteter, som fiske og fotturer. På samme måte kunne han ikke lenger reise lange avstander for å besøke venner og familie. Disse endringene, kombinert med hans alltid tilstedeværende smerte, forårsaket Joe å utvikle tap av interesse, følelser av håpløshet og lav selvtillit. Senere Ble Joe diagnostisert med depresjon. Selv Om Joes depresjon kan være ødeleggende, fordi det skyldes hans kroniske rygg-og nakkesmerter, bør hans krav på LTDI-fordeler ikke være underlagt hans policys Psykiske Sykdomsbegrensning.

For å avgjøre om en psykisk helsebegrensning gjelder for kravet ditt OM LTDI-fordeler, se vår spesifikke artikkel om dette spørsmålet.

Hva gjør Jeg hvis DIN STDI/LTDI Fordeler Krav Er Avslått

Hvordan Vet jeg om Min Funksjonshemming Krav Er Avslått?

hvis kravet ditt avslås helt eller delvis, vil du motta skriftlig varsel om avslaget. Denne «denial letter» vil inkludere:

• den spesifikke grunnen(e) for fornektelsen
• henvisning til de politiske bestemmelsene som fornektelsen er basert på
• en beskrivelse av eventuell tilleggsinformasjon som kan være nødvendig for at du skal kunne perfeksjonere kravet ditt, inkludert hvorfor slik informasjon er nødvendig
• en beskrivelse av politikkens interne administrative klageprosedyrer
• en forklaring på kravadministratorens grunnlag for å godta eller være uenig med dine behandlingsleverandørers meninger, de medisinske ekspertene det hyret for å gjennomgå kravet ditt, og Trygdeadministrasjonens besluttsomhet om at du er ansvarlig. deaktivert(hvis aktuelt).

Hvordan Legger Jeg Inn En Klage På Funksjonshemming?

Du har 180 dager fra datoen du mottar uførhet krav fornektelse brev til å sende inn en intern » administrativ appell.»Fornektelsesbrevet vil inneholde instruksjoner for å sende inn klagen. Det er viktig å strengt følge planens administrative appellprosessen, som unnlater å gjøre det kan alltid frafalle din rett til å forfølge kravet om disse fordelene.

Hva Bør Jeg Inkludere I Uførhet Krav Appell?

i tillegg til å inkludere informasjonen beskrevet i fornektelsesbrevet som nødvendig for å perfeksjonere kravet ditt, kan du også vurdere å inkludere følgende:

• Oppdaterte medisinske journaler.* et brev fra behandlingsleverandørene dine om hvordan din medisinske tilstand påvirker din evne til å fungere.* En personlig uttalelse fra deg som forklarer hvordan din medisinske tilstand har påvirket ditt daglige liv.
• et brev fra nære venner og familiemedlemmer som beskriver hva de har sett i form av din evne til å fungere.* en liste over eventuelle medisiner du tar for å behandle din tilstand, inkludert en uttalelse identifisere eventuelle uønskede bivirkninger fra medisiner.hvis kravet ditt er basert på en psykisk helsetilstand, kan det være lurt å spørre behandlingsleverandøren din om å henvise deg til en psykologisk evaluering• Slike evalueringer anses som overbevisende bevis på funksjonshemmingen din fordi de bruker standardiserte test – og vurderingsverktøy for å komme fram til en diagnose-og behandlingsplan.

Det er viktig å inkludere så mye støttende informasjon med funksjonshemming krav appell som mulig. Når DU har brukt OPP LTDI-policyens interne administrative rettsmidler, er kravfilen din lukket, og du kan ikke legge til ytterligere bevis på et senere tidspunkt.i Tillegg kan kravadministratorer forsøke å nekte fordeler på grunnlag av at en saksøker ikke har gitt «objektiv medisinsk bevis» for deres psykiske tilstand. Hvis dette skjer med deg, bør din fornektelse brev også forklare at det er urettferdig og urimelig å kreve at du bevise din mentale helsetilstand med objektive data i lys av det faktum at ingen definitive objektiv test eksisterer for tilstanden eller dens alvorlighetsgrad.

Hva Skjer Mens Klagen Blir Vurdert?

når du har sendt inn klagen din, får administratoren for krav om funksjonshemming en innledende 45-dagers gjennomgang av klagen din, selv om de har lov til å ta en ekstra 45-dagers forlengelse. I løpet av denne tiden kan kravadministratoren kontakte deg med spørsmål knyttet til kravet ditt eller be om ytterligere informasjon fra deg. For å unngå forsinkelser er det viktig at du svarer på slike henvendelser umiddelbart.

kravadministratoren kan også henvise filen din til en uavhengig medisinsk gjennomgang. Dette betyr at en ansatt lege vil gjennomgå medisinske journaler og gi en mening om hvorvidt forholdene dine krever noen begrensninger / begrensninger. For psykiske forhold, vil den uavhengige medisinske anmelder ta hensyn til behandlingens frekvens og intensitet, om legene øke eller justere medisiner, og om dine daglige aktiviteter korrelerer med dine rapporterte symptomer.

I tillegg, i noen tilfeller, krav administratorer kan selv har du overvåket.

før krav administrator kan ta en avgjørelse på klagen, må de gi deg en mulighet til å svare på «noen nye eller ytterligere bevis vurderes, stolt på, eller generert av planen, selskapet, eller annen person som gjør nytte fastsettelse i forbindelse med kravet.»For eksempel, hvis kravadministratoren fikk en uavhengig medisinsk gjennomgang eller overvåkingsbevis, må de gi en kopi av den anmeldelsen eller bevisene til deg og gi deg rimelig tid til å svare. Selv om svaret ditt ikke er obligatorisk, gir det deg en annen mulighet til å forklare hvorfor du oppfyller policyens definisjon av funksjonshemming.

Hva Skal jeg Gjøre hvis Klagen Min Blir Nektet?

hvis kravadministratoren bestemmer seg for å opprettholde sin beslutning om å nekte kravet ditt, vil deres «opprettholdelsesbrev» inneholde informasjon som ligner på det opprinnelige fornektelsesbrevet. Viktigere, opprettholde brevet vil forklare om du har noen andre administrative rettsmidler tilgjengelig for deg, for eksempel en andre nivå appell.

hvis du har muligheten til å forfølge en klage på andre nivå, kan du ønske å dra nytte av det fordi det gir deg en annen mulighet til å sende inn ytterligere bevis til støtte for kravet ditt. (Som en påminnelse, når du har uttømt den administrative klageprosessen, vil du ikke kunne sende inn ytterligere bevis. For eksempel kan du sende inn oppdaterte behandlingsregistre eller be behandlingsleverandøren om å skrive et brev som avviser konklusjonene fra kravadministratorens innleide lege.

hvis du ikke har muligheten til å sende inn en klage på andre nivå, er ditt neste skritt å sende inn en søksmål i føderal domstol. Hvis du ikke allerede har gjort det, er det viktig at du snakker med en advokat på dette punktet.

• Forfatter
• Siste Innlegg

Jessa Victor er advokatfullmektig i Hawks Quindels Kontor I Madison. Hennes praksis området fokuserer på ytelser til ansatte og langsiktige uførhet forsikringskrav. Hun verdsetter viktigheten av en klientfokusert praksis. I tillegg til å holde kundene informert, er hun oppmerksom på deres innspill for å sikre at de ikke er passive observatører i sine egne saker.

Siste innlegg Av Jessa Victor (se alle)
• Helseforsikringsfrister Forlenget Under COVID-19 – Pandemien – 4. desember 2020
• Forutsi Hvor Mye Penger En Langsiktig Uføretrygd Er Verdt – 22. juni 2020
• hvordan kreve uføretrygd for psykiske lidelser-april 8, 2020