Lasarus syndromet er retur av spontan sirkulasjon (ROSC) etter AT HLR er stoppet. Det er også kjent som autoresuscitation og ble først rapportert i 1982 . Siden da har det vært flere saksrapporter om de døde som kommer tilbake til livet etter hjertestans og til og med har gode langsiktige resultater. Selv om det er sjeldent, er det mulig at du allerede har sett eller vil oppleve dette fenomenet i LØPET AV EMS-karrieren din.
Fysiologi Av Lasarus syndromet
den eksakte mekanismen bak Lasarus syndromet er ukjent, men det er noen teorier bak ulike tilfeller:
- luft fangst. Raske ventilasjonshastigheter fører til lungehyperinflasjon og luftfangst, noe som reduserer venøs retur. Dette antas å være mer vanlig hos de med eksisterende luftveissykdom. Når ventilasjonen er stoppet, kan venøs retur gjenopprettes, noe som fører til spontan sirkulasjon.
- Legemiddelforsinkelse. Legemidler injisert gjennom en perifer linje kan ikke være i stand til å nå hjertet på grunn av høyt intratoraktrykk som oppstår med positiv trykkventilasjon. Når PPV er stoppet, reduseres intratoraksialt trykk, noe som kan tillate at stoffene når hjertet. I tillegg kan det være en forsinkelse i legemiddeleffekten hos en alvorlig acidotisk pasient.
- Spontan bortskaffelse av plakk. Plakk i koronararterien kan løsne spontant etter AT HLR er stoppet, noe som fører til gjenopprettet sirkulasjon.
- Ubehandlede reversible årsaker. Utilstrekkelig behandlede reversible årsaker til hjertestans som acidose eller hyperkalemi kan løse, noe som fører til gjenopprettet sirkulasjon.
- Hjerteinfarkt fantastisk. Myokarddysfunksjon etter myokardisk iskemi kan vare flere timer før normal hjertefunksjon returnerer.
- Forbigående asystole. Transient asystol kan skje etter defibrillering, og derfor er det viktig å fortsette gjenopplivning etter defibrillering.
hvordan gjenkjenne døden
så rart som det høres ut, er døden ofte definert annerledes på det medisinske feltet. FOR EMS er DET vanligvis definert som opphør av respirasjon og sirkulasjon. Lasarus syndromet oppstår vanligvis innen 10 minutter ETTER HLR-opphør. Derfor anbefaler mange å overvåke en pasient i 10 minutter etter AT HLR er stoppet for å sikre at de virkelig er avdøde.
3 måter Å bekrefte døden
HER er tre måter EMS-leverandører kan sikre at De ikke er overrasket Over Lazarus-syndromet:
- Sørg for at du ventilerer riktig, ikke hyperventilerer pasienten
- Husk de reversible årsakene til hjertestans og sørg for at du behandler FOR dem
- når HLR har stoppet, må du overvåke pasienten i 10 minutter for å bekrefte at de ikke har blitt gjenopplivet automatisk etter at du har erklært dem avdøde
Les mer: Mich. kvinne funnet i live av begravelsesbyrået etter AT FD medics erklærte henne død
1. Adhiyaman V, Adhiyaman S og Sundaram R. lasarus-fenomenet. Tidsskrift For Den Norske legeforening, 2007. 100(12): 552-557.
2. Gordon L, Pasquier M, Brugger H Og Paal P. Autoresuscitation (Lazarus fenomen) etter avslutning av kardiopulmonal gjenopplivning-en scoping gjennomgang. Scandinavian Journal Of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, 2020. 28(14).
3. Kuisma M, Salo A, Puolakka J, et al. Forsinket retur av spontan sirkulasjon (Lasarus fenomenet) etter opphør av kardiopulmonal gjenopplivning utenfor sykehuset. Gjenoppliving, 2017. 118: 107-111.