Revmatoid Artritt

Medisinsk anmeldt av Drugs.com. Sist oppdatert 1.Februar 2021.

• Helse Guide
• Sykdom Referanse
• Omsorg Notater
• Medisinering Liste
• Q& A

Hva Er Revmatoid Artritt?

Revmatoid artritt Er en kronisk (langvarig) inflammatorisk sykdom som forårsaker smerte, stivhet, varme, rødhet og hevelse i leddene. Over tid kan de berørte leddene bli misdannet, feiljustert og skadet. Vev lining felles kan bli tykk, og kan slites bort rundt leddbånd, brusk og bein som det sprer seg. Revmatoid artritt oppstår vanligvis i et symmetrisk mønster, noe som betyr at hvis ett kne eller hånd har det, den andre vanligvis gjør, også.

årsaken til revmatoid artritt er ukjent, selv om det ser ut til å være en autoimmun sykdom. Når kroppens immunsystem ikke fungerer som det skal, hvite blodlegemer som normalt angripe bakterier eller virus angripe friskt vev i stedet-i dette tilfellet, synovium, eller felles vev. Når synovialmembranen (det tynne laget av celler som forer leddet) blir betent, frigjøres enzymer. Over tid skader disse enzymene og visse immunceller brusk, bein, sener og ledbånd i nærheten av leddet.

noen undersøkelser tyder på at et virus utløser denne defekte immunresponsen. Imidlertid er det ennå ikke overbevisende bevis på at et virus er årsaken til revmatoid artritt. Samtidig ser det ut til at noen mennesker er mer sannsynlig å få sykdommen på grunn av deres genetikk. Miljøfaktorer kan også være viktige. For eksempel er røyking en risikofaktor for revmatoid artritt. Reumatoid artritt, den mest invalidiserende formen for leddgikt, påvirker generelt mer enn en ledd om gangen. Vanligvis berørte ledd inkluderer de i hender, håndledd, føtter, ankler, albuer, skuldre, hofter, knær og nakke. Reumatoid artritt kan resultere i løse, deformerte ledd, tap av mobilitet og redusert styrke. Det kan også føre til smertefri klumper på størrelse med en ert eller eikenøtt, kalt revmatoid knuter. Disse utvikler seg under huden, spesielt rundt albuen eller under tærne. vanligvis er smerten av revmatoid artritt beskrevet som en kjedelig ache, som ligner på hodepine eller tannpine. Smerte er vanligvis verre om morgenen. Det er ikke sjelden å ha 30 minutter til en time eller mer morgenstivhet. På dager da sykdommen er mer aktiv, kan du oppleve tretthet, tap av appetitt, lavgradig feber, svette og problemer med å sove. fordi revmatoid artritt er en systemisk sykdom (som betyr at den kan påvirke hele kroppen), kan du også ha betennelse i andre områder, inkludert hjertet, lungene eller øynene. Symptomene varierer mellom mennesker og selv i en person over tid. Personer med milde former av sykdommen er plaget av smerte og stivhet, men de kan ikke oppleve noen leddskade. For andre mennesker oppstår skade tidlig, og krever aggressiv medisinsk og kirurgisk behandling. Personer med revmatoid artritt kan merke forverring og forbedring uten tilsynelatende grunn. Selv om denne sykdommen oftest rammer mennesker mellom 20 og 50 år, kan det påvirke barn og eldre. Av de 1,5 millioner mennesker med revmatoid artritt i Usa, er minst 75 prosent kvinner.

Symptomer

Symptomer inkluderer:

• Smerte, hevelse, begrenset bevegelse, varme og tetthet rundt berørte ledd, som oftest inkluderer hender og håndledd, føtter og ankler, albuer, skuldre, nakke, knær og hofter, vanligvis i et symmetrisk mønster. Over tid kan leddene utvikle deformiteter.
• Tretthet, sårhet, stivhet og verkende, spesielt om morgenen og ettermiddagen (beskrevet som morgenstivhet og ettermiddag tretthet)
• Klumper eller revmatoid knuter under huden
• Vekttap
• Lavgradig feber og svette
• Problemer med å sove
• Svakhet Og tap av mobilitet
• Depresjon

Diagnose

legen din vil spørre om dine symptomer og medisinsk behandling.historie, og vil undersøke deg. Du kan også bli sendt til en blodprøve. Et unormalt antistoff, kalt reumatoid faktor (RF), finnes i blodet på 60 prosent til 70 prosent av pasientene med revmatoid artritt. MEN Å HA RF betyr ikke nødvendigvis at du har revmatoid artritt. Mange mennesker som ikke har revmatoid artritt kan HA RF vises i blodet. Et annet antistoff, kalt det anti-sykliske citrullinerte peptidet (anti-ccp), er også tilstede hos ca 65% av personer med revmatoid artritt, men det er en mer spesifikk indikator for revmatoid artritt – det vil si få personer uten revmatoid artritt har dette antistoffet. Selv om det er mer spesifikt, kan diagnosen revmatoid artritt ikke bare baseres på en blodprøve som er positiv for anti-CCP. Andre blodprøver kan utføres for å se etter andre årsaker til leddsmerter.

du kan høre om en sjekkliste over symptomer (kalt kriterier) for diagnostisering av revmatoid artritt. Selv om mange leger bruker denne sjekklisten som en veiledning, er det viktig å vite at noen pasienter med revmatoid artritt ikke har mange av symptomene på listen, spesielt hvis sykdommen er mild. Og noen mennesker med andre former for leddgikt kan oppfylle kriteriene for revmatoid artritt.

diagnosen revmatoid artritt er hovedsakelig avhengig av erfaring og vurdering av legen, og er basert på det «store bildet» av symptomer, undersøkelse og testresultater.

Forventet Varighet

De fleste med revmatoid artritt har kroniske (langvarige) symptomer. De opplever perioder når symptomene blir verre, kalt flare-ups, og perioder når symptomene blir bedre. Sjelden forsvinner symptomer og tegn på sykdommen, kalt en remisjon.

Forebygging

det er ingen måte å forhindre revmatoid artritt på. Imidlertid er røyking en risikofaktor for revmatoid artritt. Så dette er en grunn til ikke å røyke.

Behandling

behandlingen av revmatoid artritt har forbedret seg dramatisk de siste 50 årene. En helhetlig tilnærming som kombinerer medisiner, hvile balansert med trening, livsstilsendringer, og noen ganger kirurgi, kan hjelpe mange mennesker til å leve normale liv. De viktigste målene for behandling av revmatoid artritt er å opprettholde evnen til å bevege seg og fungere, redusere smerte og forhindre fremtidig leddskade. Tidlig diagnose og behandling er viktig. Hvis kontroll av sykdom oppnås kort tid etter at symptomene begynner, har langsiktige resultater en tendens til å være gode og livskvalitet og levetid kan være normal. Behandlingene selv kan forårsake problemer. Du og legen din må veie risikoen og fordelene ved medisinering eller annen behandling som er tilgjengelig for denne sykdommen.Visse medisiner lindrer symptomene på revmatoid artritt (som smerte og hevelse), mens andre medisiner reduserer sykdommens fremgang. Ikke-Steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), inkludert over-the-counter aspirin, ibuprofen (Motrin og andre merkenavn) og naproxen (Aleve, Naprosyn), eller reseptbelagte NSAIDs kan bidra til å lindre symptomene. Bivirkninger forekommer hos et mindretall av pasientene. Disse inkluderer opprørt mage, sår, nedsatt nyrefunksjon eller allergiske reaksjoner. Nyere NSAIDs, som celecoxib (Celebrex), kan gi de samme fordelene for leddgikt som eldre medisiner, men med mindre risiko for sår. Imidlertid er risikoen for sår ikke null. En studie viste at for personer med høyest risiko (de med nylig blødende sår), utviklet opptil 10 prosent av de som ble behandlet med celecoxib et nytt sår. I tillegg var risikoen lik for disse høyrisikopasientene som tok celekoksib og de som tok et eldre middel (diklofenak) kombinert med syreblokkeren omeprazol. Personer som tar celekoksib kan også ha en høyere risiko for kardiovaskulære problemer (for eksempel hjerteinfarkt) enn de som tar Andre NSAIDs. Andre smertestillende midler, som acetaminophen (tylenol) eller tramadol (Ultram), kan gi smertelindring når det tas med ELLER uten NSAID. Kortikosteroider, som prednison (Deltason og andre merkenavn), reduserer betennelse. Men de har liten varig fordel og kommer med en lang liste over urovekkende bivirkninger, for eksempel lett blåmerker, tynning av bein, grå stær, vektøkning, puffy ansikt, diabetes og høyt blodtrykk, blant andre. Hvis du bruker kortikosteroider, følge legens anbefalinger nøye. Legen din kan forskrive et kortikosteroid for å lindre sporadiske fakkel-ups, og deretter gradvis taper du av medisiner. Stoppe kortikosteroidbehandling plutselig kan være farlig.

sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (Kalt DMARDs, andre linje medisiner eller remittive terapi) ser ut til å bremse eller stoppe utviklingen av revmatoid artritt ved å endre funksjonen til kroppens immunsystem. De fleste eksperter anbefaler at alle mennesker med revmatoid artritt ta EN DMARD snart etter å ha blitt diagnostisert for å redusere sjansene for leddskader. Disse medisinene tar litt tid å begynne å jobbe. Fordi disse medisinene tar litt tid å begynne å jobbe, vil legen din sannsynligvis råde deg til å ta ET NSAID, et kortikosteroid eller begge deler i løpet av de første ukene eller månedene av behandlingen med EN DMARD. disse stoffene inkluderer metotreksat (Folex, Metotreksat LPF, Rheumatrex), hydroksyklorokin (Plaquenil), leflunomid (Arava) eller sulfasalazin (Azulfidin). Behandling inkluderer vanligvis metotreksat som det første valget, men kombinasjoner av disse medikamentene (f. eks metotreksat, hydroksyklorokin og sulfasalazin) er ofte foreskrevet. Hver av disse kommer med en liten risiko for alvorlige bivirkninger. Legene dine vil vurdere dem med deg.

Nyere legemidler, kalt «biologiske legemidler» inkluderer:

• abatacept (Orencia)
• adalimumab (Humira)
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• rituximab (Remicade)
• sarilumab (kevzara)
• tocilizumab (actemra)

disse medikamentene Er Kun tilgjengelig ved injeksjon. De kan være svært effektive, men mange pasienter forbedrer seg med eldre medisiner som er mye billigere (og mange helseforsikringsselskaper vil ikke dekke biologer før eldre medisiner blir prøvd først), så de fleste leger anbefaler eldre behandlinger først. Nyere medisiner, tofacitinib (Xeljanz) og baricitinib (Olumiant) er ikke biologiske midler – de kalles «Janus kinase (JAK) hemmere» fordi de blokkerer et enzym (Janus kinase) involvert i betennelse. Disse medisinene tilbyr pasienter et annet alternativ for behandling, og mens de også er ganske dyre, har de en fordel over de andre nyere stoffene: de er tilgjengelige i pilleform. Et annet stoff for revmatoid artritt er anakinra (Kineret), et injiserbart legemiddel som synes å være bare beskjedent effektivt, men kan være et rimelig alternativ hvis andre behandlinger har mislyktes. Andre behandlinger inkluderer minocycline (Minocin), azatioprin (Imuran), ciklosporin (Neoral, Sandimmune), gull og penicillamin (Cuprimine, Depen). Imidlertid brukes disse behandlingene mye sjeldnere fordi de fleste eksperter finner at de ikke er like effektive eller trygge. Fordi de nyeste medisinene har blitt studert bare i utvalgte, og ofte de sunneste, mennesker, kan de ha bivirkninger som ennå ikke er velkjente. For eksempel viste studier at tuberkulose, selv om det var sjeldent, var mer vanlig enn forventet blant de som fikk behandling med visse biologiske midler. Disse funnene har ført til nye anbefalinger om hvordan pasienter skal screenes før behandlingen starter. Kosthold, Mosjon og Rehabiliteringstjenester Å finne en balanse mellom hvile og trening er avgjørende for å håndtere revmatoid artritt. Når symptomene dine blusser opp – når leddene dine er ømme, varme og hovne — ta det rolig og hvile. Du kan fortsette å gjøre range-of-motion øvelser for å holde leddene mobile, men vær forsiktig så du ikke trette deg selv eller forverre leddene. Unngå unødvendig gåing, husarbeid eller andre aktiviteter. Når leddene dine føles bedre og når andre symptomer, inkludert tretthet og morgenstivhet, er mindre merkbare, øker aktiviteten din. Vektbærende øvelser som å gå og løfte vekter kan styrke svekkede muskler uten å risikere ytterligere leddskader. Hvis trening gir mer smerte eller felles hevelse, kutt litt tilbake. Til Tross for mange påstander, er det ingen kosttilskudd endringer, kosttilskudd, urter eller andre alternative behandlingsformer kjent for å forbedre symptomene på revmatoid artritt over en lang periode. Men en diett som hjelper deg å miste overflødig vekt kan være nyttig for vektbærende ledd påvirket av revmatoid artritt. Å Ha revmatoid artritt betyr ofte at du må være spesielt oppmerksom på måten du beveger deg på. En ergoterapeut eller fysioterapeut kan tilby forslag og veiledning som du klarer vanlige oppgaver rundt ditt hjem og arbeid. I tillegg kan en terapeut gi spesielle enheter som kan hjelpe deg med å spare energi og beskytte leddene dine under dine daglige aktiviteter. En skinne, spenne, slynge eller Ess bandasje slitt når leddene er spesielt øm kan ta trykket av leddene og beskytte dem mot skade. En podiatrist kan gi skoinnlegg (orthotics) eller til og med foreslå kirurgi for å forbedre smerte og funksjon i leddgikt.

Kirurgii noen tilfeller er kirurgi nødvendig for å fjerne betent vev, eller å rekonstruere eller erstatte den berørte ledd. Når reumatoid artritt forårsaker betydelig ødeleggelse og smerte i hofte eller kne, kan artroplastikk, en kirurgisk prosedyre for å erstatte leddet, være et effektivt alternativ. Fordi reumatoid artritt kan forårsake seneskader, spesielt i hånd og håndledd, kan kirurgisk senereparasjon anbefales.

Når Du Skal Ringe En Profesjonell

Fortell legen din dersom du opplever noe av følgende: Smerter, stivhet, varme, rødhet eller hevelse i leddene (i håndleddet, fingre, nakke, skuldre, albuer, hofter, knær, ankler og føtter), spesielt hvis symptomene er langvarige

Tretthet

Uforklarlig feber

Smerte Eller stivhet om morgenen (som varer mer enn 30 minutter)

Prognose

Tidlig, effektiv behandling kan hjelpe deg med å leve godt med revmatoid artritt, selv om alvorlighetsgraden av sykdommen er svært alvorlig.sykdommen og dens respons på terapi er svært variabel.

External resources

American College of Rheumatology
http://www.rheumatology.org/

Arthritis Foundation
http://www.arthritis.org/

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
https://www.nih.gov/about-nih/what-we-do/nih-almanac/national-institute-arthritis-musculoskeletal-skin-diseases-niams

American Academy of Orthopaedic Surgeons
http://www.aaos.org/