skriv ut denne siden
hvor er spyttkjertlene?
kjertlene er plassert i og rundt munnen og halsen. De viktigste spyttkjertlene kalles parotid, submandibular og sublingual kjertler. (Se illustrasjon)
De utskiller alle spytt i munnen: parotid gjennom kanaler nær de øvre tennene, submandibular inn i frontpartiet under tungen, og sublingual gjennom flere kanaler i gulvet i munnen.i tillegg til disse kjertlene er det hundrevis av små kjertler kalt mindre spyttkjertler som ligger i leppene, indre kinnområdet (buccal mucosa) og mye i andre foringer i munn og hals. Spyttkjertler produserer spytt som brukes til å fukte munnen din, starte fordøyelsen, og bidra til å beskytte tennene mot forfall.
hva forårsaker unormale kjertler?
Abnormaliteter i spyttkjertlene som forårsaker kliniske symptomer kan grupperes som følger:
I. Obstruksjon
Obstruksjon av spyttstrømmen forekommer oftest i parotid-og submandibulære kjertler, vanligvis på grunn av steindannelse. Symptomer oppstår vanligvis når du spiser. Spyttproduksjon er initiert, men kan ikke gå ut av ductal systemet, noe som fører til hevelse av den involverte kjertelen og betydelig smerte, noen ganger med en infeksjon.
Sekundær infeksjon av spyttkjertler fra tilstøtende lymfeknuter forekommer også. Disse lymfeknuter er kjertlene i øvre nakke som ofte blir ømme Under en vanlig sår hals Mange av disse lymfeknuter er faktisk plassert på, innenfor og dypt i stoffet i parotidkjertelen, nær de submandibulære kjertlene. Når disse lymfeknuter forstørres gjennom infeksjon, blir dette lagt merke til av pasienten som en rød, smertefull hevelse i parotid-eller submandibulære kjertler. Lymfeknuter forstørres også på grunn av svulster og betennelser.
2. Betennelse
hvis steinene ikke er helt obstruktiv, vil de store kjertlene svulme under spising og deretter gradvis avta etter å ha spist, bare for å forstørre igjen ved neste måltid. Infeksjon utvikler seg ofte i unormalt samlet spytt, noe som fører til mer alvorlig smerte og hevelse i kjertlene. Hvis ubehandlet lenge nok, kan kjertlene bli abscessert.
hos noen individer kan kanalsystemet i de store spyttkjertlene være unormalt. Disse kanalene kan utvikle små innsnevringer som reduserer spyttstrømmen, noe som fører til infeksjon og obstruktiv symptomer.
3. Infeksjon
den vanligste spyttkjertelinfeksjonen er kusma, som involverer parotidkjertlene. Selv om dette er mest vanlig hos barn, kan det forekomme hos voksne. Men hvis en voksen har hevelse i parotidkjertelen på den ene siden, er det mer sannsynlig på grunn av en obstruksjon eller en svulst.
Infeksjoner som oppstår på grunn av ductal obstruksjon eller treg strøm av spytt er allerede nevnt.
4. Tumorer
Primære godartede og ondartede spyttkjerteltumorer opptrer vanligvis som smertefrie forstørrelser av disse kjertlene. Tumorer involverer sjelden mer enn en kjertel og oppdages som en vekst i parotid, submandibulær område, på ganen, gulvet i munnen, kinnene eller leppene. Disse forstørrelsene bør kontrolleres av en otolaryngologist-hode og nakke kirurg.Ondartede svulster i de store spyttkjertlene kan vokse raskt, er smertefulle, og kan føre til tap av bevegelse av deler eller hele den berørte siden av ansiktet. Disse symptomene bør undersøkes umiddelbart.
Spyttkjertelforstørrelse er også sett i autoimmune sykdommer, noe som forårsaker betydelig betennelse. Pasienter har ofte tørr munn eller tørre øyne. Dette kan oppstå med andre systemiske sykdommer som revmatoid artritt. Diabetes kan føre til utvidelse av spyttkjertlene, spesielt parotidkjertlene. Spyttkjertel hevelse (vanligvis på begge sider) er også sett hos alkoholikere.
Hvordan Gjør Legen Din Diagnosen?
diagnosen spyttkjertel sykdom avhenger av en forsiktig historie, en fysisk undersøkelse og laboratorietester. Hvis det er mistanke om en hindring av de store spyttkjertlene, kan det være nødvendig å bedøve åpningen av spyttkanaler i munnen, og å sonde og utvide kanalen for å hjelpe en obstruktiv steinpassasje. Før slik instrumentering kan dental røntgenstråler vise plasseringen av forkalkede steiner.
hvis en masse er funnet i spyttkjertelen, er det nyttig å få en røntgen kalt CT-skanning. CT-skanning vil vise om massen er en faktisk del av en spyttkjertel, eller en tilhørende lymfeknute.
i mange tilfeller er en fin nål aspirasjonsbiopsi på legekontoret nyttig. Nøyaktigheten av denne testen er ca 80% til 90%. En åpen biopsi, hvor et hudinnsnitt er laget og en liten prøve av kjertelen fjernet, anbefales vanligvis ikke på kontoret. Dette er en incisional biopsi og på grunn av muligheten for skade på underliggende nerver i parotidkjertelen må kanskje gjøres i operasjonsstuen.
Behandling av Spyttkjertel Sykdom
Behandling av spyttsykdommer er bredt klassifisert i to kategorier: medisinsk og kirurgisk. Valg av behandling avhenger av arten av problemet. Hvis det skyldes systemiske sykdommer (sykdommer som involverer hele kroppen, ikke et isolert område), må den underliggende problemprosessen behandles. Dette kan kreve samråd med andre spesialister. Hvis sykdomsprosessen gjelder spyttkjertelobstruksjon og påfølgende infeksjon, brukes antibiotika. Noen ganger vil instrumentering av kanalene være nødvendig.
hvis en masse har utviklet seg i spyttkjertelen, kan det være nødvendig å fjerne massen. De fleste massene i parotidkjertelen er godartede. Når kirurgi er nødvendig, må stor forsiktighet tas for å unngå skade på ansiktsnerven som ligger i denne kjertelen. Når maligne masser er tilstede i parotidkjertelen, kan det være mulig å kirurgisk fjerne disse massene og bevare det meste av ansiktsnerven. Strålebehandling vil ofte bli anbefalt etter operasjonen. Dette administreres vanligvis fire til seks uker etter den kirurgiske prosedyren for å tillate tilstrekkelig helbredelse før bestråling.De samme generelle prinsippene gjelder for massene i det submandibulære området eller i de mindre spyttkjertlene i munnen og øvre halsen. Godartede sykdommer behandles best ved kirurgi alene, mens ondartede sykdommer kan kreve kirurgi og postoperativ bestråling. Hvis massen i nærheten av en spyttkjertel er en lymfeknute som har blitt forstørret på grunn av kreft fra et annet sted, vil det åpenbart være nødvendig med en annen behandlingsplan. Slike behandlinger kan være svært effektivt rettet av en otolaryngologist-hode og nakke kirurg.
i sammendraget skyldes spyttkjertelsykdommer mange forskjellige årsaker. Disse sykdommene behandles både medisinsk og kirurgisk. Slike behandlinger håndteres lett av en otolaryngologist-hode og nakke kirurg med erfaring på dette området.