Mekanisme av acci hryvnprednisona
Interagerer med reseptorer cytoplasmatisk intracellulær spesifikk, danner den komplekse reseptor-glukokortikoid, den trenger inn i kjernen, hvor den interagerer med spesifikke DNA-sekvenser, som stimulerer eller undertrykker transkripsjonsgenspesifikke Mrna som koder for syntesen av spesifikke proteiner i målorganer, som til slutt er den virkelige ansvarlige for virkningen av kortikosteroidet.
Terapeutisk Indikasjonprednison
Tto. substitutiv substitutiv i underb. adrenal inkludert enf. Fra Addison, under. anterior hypofyse, stressforhold etter en tto. med kortikosteroider og adrenogenitalt syndrom (etter vekstperioden). Enf. revmatiske lidelser inkludert akutte og kroniske revmatiske ledd – og muskelprosesser (revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt, akutt urinsyregikt). Enf. autoimmun, kollagen og kar (systemisk lupus erythematosus, polymyositis, dermatomyositis og vaskulitt). Enf. bronkial og pulmonal inkludert bronkial astma. Enf. dermatologisk der på grunn av deres alvorlighetsgrad eller involvering av dype områder av huden, kan de ikke behandles tilstrekkelig med kortikosteroider til ekstern bruk, inkludert blant annet alvorlig akutt urtikaria og pemphigus. Enf. hematologisk / tto. inkludert, men ikke begrenset til, autoimmun hemolytisk anemi, trombocytopenisk purpura og akutt lymfoblastisk leukemi. Løytnant palliativ av nfe. (prednison kan gis for symptomlindring). Enf. som ulcerøs kolitt, Chron sykdom, aggressiv autoimmun kronisk hepatitt. Enf. av nyrene og urinveiene, inkludert nefrotisk syndrom. Enf. øyebetennelser som allergisk konjunktivitt, keratitt, iritt, uveitt, chorioretinitt og optisk neuritt .
Posologyprednison
Oral. Generelt, første annonser.: 20-90 mg / dag, barn: 0,25-2 mg / kg / dag; vedlikehold, annonser.: 5-10 mg / dag, barn: 0,25-0,5 mg / kg / dag. Erstatningsterapi i nfe. Addison og adrenogenitalt syndrom: 5-50 mg / dag. Artikulære og muskulære revmatiske prosesser, akutt og kronisk: 30-90 mg / dag; startdose: 1 mg/kg/dag i brøkdoser etterfulgt av en enkelt daglig dose; i akutte perioder med eksacerbasjon: 20-40 mg / dag. Enf. autoimmun: 1 mg / kg / dag i flere doser. Enf. bronkial og lunge: 15-60 mg / dag, 5 dager og om nødvendig, 1 ekstra sem med lavere doser; ved akutt astmaanfall hos barn: 1-2 mg / kg / dag i 1 eller flere doser, 3-5 dager. Dermatologiske prosesser: startdose 0,35-1,2 mg / kg / dag, ved alvorlig inflammatorisk: 0,75-1,2 mg / kg / dag. Ved andre allergiske eller anafylaktiske prosesser: initial anbefalt 5-60 mg / dag. Hematologiske anemier / tto. tumor: 30-90 mg / dag. Revmatisk purpura: startdose 0,35-1,2 mg / kg / dag. Medulære proliferative prosesser: 120 mg-150 mg / dag. Ulcerøs kolitt: 30-60 mg / dag, deretter redusert til 15 mg / dag. Hepatitt: 40-60 mg / dag, vedlikehold: 7,5-10 mg / dag, i aggressiv kronisk hepatitt: 60 mg / dag, gradvis redusert til 15 mg / dag(i tto. kombinert med azatioprin). Nefrotisk syndrom: 60-90 mg / dag. Raskt progressiv idiopatisk glomerulonephritis: 90 mg / dag for 1 sem og 60 mg / dag for 2 sem. Enf. okulær betennelse: 5-50 mg / dag
administrasjonsmetodeprednison
Oral bruk. Komp. de bør tas som en enkelt dose, helst først om morgenen, hver dag eller annenhver dag, under måltider og med litt vann. Ved langvarig og høy dose behandling kan startdosene deles inn i 2 daglige doser. Følgende kan gis som en enkelt daglig dose. Løytnant fra enf. malign (akutt lymfatisk leukemi, lymfomer), gis i forbindelse med kjemoterapi.
Kontraindikasjonprednison
Overfølsomhet; osteomalasi og osteoporose; alvorlig diabetes; psykose ikke kontrollert av tto.; magesår, gastritt, esophagitt; aktiv tuberkulose (med mindre kjemoterapeutiske legemidler brukes samtidig); smittsomme tilstander, inkludert de som er angitt i denne delen; enf. progressive virus (hepatitt, herpes, øye herpes simplex, herpes zoster, vannkopper), før og umiddelbart etter en forebyggende vaksinasjon; systemiske mykoser; psykiatriske lidelser; HYPERTENSJON alvorlig; asystol med lungeødem og uremi; myasthenia gravis; I. r.
Advarsler og precaucionesPrednisona
Unngå kontakt med personer som har vannkopper, meslinger; forsiktig:nedsatt hjertefunksjon, diabetiker (kontroll glukose), stressende situasjon (økt dose), med salicylater eller antibiotika, I. H., HYPERTENSJON, s. ulcerøs kolitt, divertikulitt, glaukom, psykiske endringer; graviditet og amming; barn og eldre, spesielt i lengre periode, og hos barn i høye doser kan produsere alvorlig akutt pankreatitt og økt intrakranielt trykk; ikke brått avbryte tto. ; utføre oftalmologiske undersøkelser, bestemmelse av elektrolytter, vekst (barn) og hypothalamus-hypofyse-adrenal akse; risiko for chorioretinopati( kan føre til synstap) og feokromocytom, som kan være dødelig (vurdere risiko / nytte hos pasienter med mistenkt eller identifisert feokromocytom); risiko for alvorlige infeksjonskomplikasjoner (f.eks. ondartet strongyloidiasis) og tendinopati eller seneruptur (økning i tto. samtidig med fluorokinoloner); anbefales ikke med: levende, svekket vaksine eller NSAID-antiinflammatorisk dose på grunn av blødningsrisiko; før oppstart AV TTO. utelukke enhver infeksjon; tilfeller av glaukom, katarakt, hypertrofisk kardiomyopati hos premature spedbarn og sklerodermal nyrekrise hos TTO er rapportert. samtidig med prednisolon.
Leverinsuffisiens Prednison
Forsiktighet.
renalprednison
Kontraindisert.
Interaksjonsprednison
Øker effekten av: muskelavslappende midler.
Effekt økt med: p-piller og østrogener.
Risiko for hypokalemi med økt hjertetoksisitet med: kardiotoniske glykosider.
Økt hypokalemi med risiko for toksisitet med: hypokalemiske diuretika alene eller i kombinasjon, stimulerende avføringsmidler, i. v. amfotericin B, tetrakosaktid (monitorering av plasma K-nivåer).
Reduser immunresponsen mot: vaksiner og toksoider.
Økt Eller redusert effekt av: orale antikoagulantia( kontroll koagulasjonsindeks), cyklofosfamid.
Effekt redusert med: karbamazepin, rifampicin, rifabutin, fenytoin, barbiturater (primidon, fenobarbital), antacida (Al Og Mg), trekull.
Plasmanivåene ble redusert med: CYP3A4-enzyminduktorer.
Reduserer effekten av: antidiabetika (insulin, metformin og sulfonamider), antihypertensiva, isoniazid.
Økt risiko for tendinopati eller seneruptur med: fluorokinoloner.
Effekt økt med: ketokonazol.Overvåk for tegn på toksisitet med: ciklosporin.
Øker risikoen for gastrointestinal blødning Med: NSAIDs, alkohol, salisylater.
Reduserer eller øker aktiviteten til: cyklofosfamid.
Forsterket effekt og / eller toksisitet med: østrogener, teofyllin.
Økt risiko for blødning med: parenterale hepariner.
Risiko for hemming av virkningen av: interferon alfa.
Oral absorpsjon redusert med: cholesteramine, kolestipol.
Unngå med: cobicistat. Lab: blod: økt kolesterol og glukose; redusert Ca, K og skjoldbruskhormoner. Urin: økt glukose. Det kan endre verdiene av hudprøver: tuberkulin, patch tester for allergi.
Graviditetprednison
bruk under graviditet bør kun vurderes når den potensielle fordelen oppveier den potensielle risikoen. Dyrestudier har vist en teratogen effekt som varierer etter art. Prednison krysser placenta barrieren. Data fra et begrenset antall eksponerte graviditeter viser ikke bivirkninger av prednison på graviditet og helsen til fosteret eller den nyfødte. Hittil er det ikke tilgjengelig ytterligere relevante epidemiologiske data. Dyrestudier har vist reproduksjonstoksisitet. Den potensielle risikoen for mennesker er ukjent. Forsiktighet bør utvises ved forskrivning til gravid women.In kroniske tilstander som krever behandling gjennom hele svangerskapet, kan det være liten intrauterin vekstretardasjon. Tilfeller av neonatal binyreinsuffisiens er eksepsjonelt observert etter høydose kortikosteroidbehandling. Derfor anbefales en periode med klinisk (vekt, diurese) og biologisk overvåking av nyfødte.
Laktatingprednison
Prednison utskilles i morsmelk, derfor anbefales det å unngå amming under behandling med kortikosteroider, spesielt ved høydose og langvarig kortikosteroidbehandling.
Effekter på Førerprednison
fordi langvarig glukokortikoidbehandling kan føre til redusert synsskarphet på grunn av opacifisering av linsen, kan evnen til å kjøre bil og bruke maskiner i noen tilfeller være svekket.
Bivirkningprednison
Tegn på adrenal hyperaktivitet (Cushings Syndrom) ved høye doser, ins. adrenokortisk (med langvarig behandling); hyperglykemi, polyfagi; osteoporose, benfraghet; lymfopeni, eosinopeni, forsinket sårheling; acneiform utslett, hirsutisme, hyperpigmentering, sklerodermi( ved høye doser); hetetokter, redusert resistens mot infeksjoner (orofaryngeal candidiasis), vekstretardasjon hos barn på langvarig behandling.
Vidal VademecumSource: innholdet i denne monografien av virkestoff i henhold TIL atc-klassifiseringen er utarbeidet med tanke på klinisk informasjon om alle legemidler som er godkjent og markedsført i Spania og klassifisert i Atc-koden. For å få vite detaljert informasjon som er godkjent AV AEMPS for hvert legemiddel, bør du konsultere det tilsvarende Databladet som er godkjent av AEMPS. Aktiv Substans: 23/11/2017