Når du og din ortopedisk kirurg har besluttet å gjennomgå kirurgi for å rekonstruere fremre korsbånd (ACL) i kneet, må du velge hvilken erstatning pode å bruke. Det revet ligamentet vil ikke reparere seg selv, og det kan heller ikke syes sammen med hell. Det må byttes ut med et nytt vev som vil utvikle seg til et ligament over tid. Å velge hvilken graft som passer er ikke alltid en enkel beslutning. Det er fordeler og ulemper med hvert alternativ. Dine valg inkluderer ditt eget vev (autograft) eller kadaverisk vev (allograft).
Autografer
patellar sene og hamstring autografts er de vanligste valgene for ACL rekonstruksjon. Patellarsenen går fra knelåsen (patella) til underbenet (tibia). Kirurger har mest erfaring med denne autograften, og det er den mest brukte. Et vertikalt snitt er laget fra bunnen av patella til toppen av tibia. Den midterste tredjedel av senen blir deretter kuttet, så vel som de benete delene fra patella og tibia. Den endelige autograften er laget av den delvise senen og beinene i hver ende. Benet på begge sider muliggjør raskere helbredelse av transplantatet.
Fordeler:
- Ortopediske kirurger har mest erfaring med denne prosedyren
- Sterkeste graft om første fiksering
- Raskere retur til full atletisk deltakelse, typisk 5-6 måneder
Risiko:
- Økt sjanse for smerte eller ubehag mens du kneler
- mer smertefull på grunn av høsting av sener og bendeler
- Det er et ekstra snitt hvor transplantatet høstes
- Økt risiko for patellarfraktur
- Økt risiko for patellar senebetennelse
selv om det kalles hamstringsautograft, er senene forbundet med dette transplantatet teknisk sett ikke en del av hamstringen. Semitendinosesenen og gracilis-senen fjernes fra et lite snitt like under og nær innsiden av kneet. Denne autograften har ingen benete deler og bruker to sener.
Fordeler:
- Minst mulig postoperativ smerte
- Lettere rehabilitering i forhold til quadriceps aktivering
- Raskere retur til dagliglivets aktiviteter
- ingen ekstra snitt er nødvendig. Det samme snittet brukes til å plassere fikseringsmaskinvaren.
Risiko:
- fikseringen er ikke så sterk i utgangspunktet. Forsiktighet anbefales ved rehabilitering.
- Noen hamstring svakhet kan noteres
- Tilbake til full atletisk deltakelse er tregere, 6-7 måneder
- Det er ingen hamstring aktivering i minst fire uker for å tillate innhøstingen området for å helbrede
- Økt risiko for hamstring belastning / ømhet
Allografts
Allografts gi et annet alternativ FOR ACL rekonstruksjon. Vevet høstes fra et kadaver, så det er ingen komplikasjoner ved å ta vevet fra din egen kropp. De vanligste valgene Er Achilles tendond, quadriceps, anterior tibialis sene og patellar sene. Beslutningen om hvilken allograft alternativ å bruke er basert på hva som er tilgjengelig og kirurg preferanse. Samlet sett er graftene like sterke hvis du følger den spesifikke rehabiliteringsprotokollen. Selv om donorer screenes for smittsomme sykdommer, er det risiko for sykdomsoverføring forbundet med bruk av graftvev fra et kadaver. Det er potensial for viral overføring som hepatitt eller HIV.
Fordeler:
- Ingen smerte eller komplikasjoner fra høsting av vevet
- Raskeste retur til dagliglivets aktiviteter
- Mindre snitt på medial tibia
Risiko:
- Potensiell risiko for viral overføring (sjanse FOR HIV-overføring er 1 i 1,8 millioner)
- Tilbake til full atletisk aktiviteter er vanligvis 6-7 måneder
- Høyere re-tear rate hos yngre konkurrerende idrettsutøvere
å velge hvilken graft som skal brukes til acl rekonstruksjon er svært individualisert for hver pasient. Diskuter din livsstil og risiko og fordeler med din ortopedisk kirurg for å finne den beste løpet av handlingen for å nå dine mål.