PMC

Etiopathogenesis

penis og skrotum er fysiologisk i en avhengig stilling, og huden som dekker dem er ekstra vanlig elastisk. Som det underliggende bindevevet er areolar, kan alvorlig ødem utvikle seg raskt. Allergiske reaksjoner hos mannlige kjønnsorganer er oftest akutte. De er påvirket av den avhengige posisjonen, rik vaskularitet og løshet av bindevevet i dette området. Tilnærming av kutane overflater og økt fuktighet er viktige faktorer i produksjonen av kontaktdermatitt.

scrotal dermatitt kan betraktes som et sluttresultat av ulike fornærmelser mot huden, enten pasientindusert eller som følge av den patologiske prosessen. Symptomene varierer avhengig av de etiologiske faktorene. Hovedpatologien, som andre steder, er den vedvarende betennelsen i skrotalhuden som fører til frigjøring av de forskjellige inflammatoriske mediatorene eller proteolytiske midler som fører til kløe, og dette fremkaller kontinuerlig riper på skrotalhuden som fører til ytterligere forverring av betennelsen og dermed begynner en ond syklus som til slutt kulminerer i en erytematøs eller lichenified skrotum, som vanligvis har blitt beskrevet som «vaskeskrotum». Kløe i scrotal dermatitt har ofte en bestemt ‘brennende kvalitet’. Siden den betente huden har høyere permeabilitet, forverrer de forskjellige over-counter-produktene på lesjonene ytterligere tilstanden. Etiopathogenesen av skrotal dermatitt er skjematisk beskrevet I Fig. 1.

Skjematisk presentasjon av etiopathogenese av skrotal dermatitt.

scrotal dermatitt er vanligvis multifaktoriell opprinnelse. De ulike etiologiske midler som fremkaller tilstanden er oppsummert i Tabell 1. Psykologisk stress regnes som en viktig årsak, og det resulterer i en følelse av kløe på pungen.6 Kløe fører da til psykologisk lindring og videre tendens til å fremkalle samme respons igjen. Til slutt utvikler en kløe ripe syklus som resulterer i lichenification av huden. Videre fører selvmedisinering med ulike midler til utvikling av dermatitt.

Okklusjon av området under varme og fuktige forhold er en annen predisponerende faktor og spesielt rapportert i soldater som ble postet i tropene. Yrkesrelatert eksponering for ulike midler er også en ledende årsak til skrotal dermatitt. Ulike utløsende faktorer som økt temperatur, svette og okklusiv klær av industriarbeidere lette perkutan absorpsjon av irriterende agenter og fører til en økt sjanse for allergisk og irriterende dermatitt. De viktige stoffene inkluderer ulike mineraloljer som brukes som kjølemidler, diesel, kulltjære og fett.7,8 det er også økt sjanse for malignitet i langvarige tilfeller av denne dermatitt.

pungen er et område med bemerkelsesverdig permeabilitet.9 Det gir en unik perkutan døråpning for inngangen av narkotika inn i sirkulasjonen og er dermed unikt utsatt for giftige og irriterende stoffer. Derfor produserer noen aktuelle agenter lett irriterende dermatitt og til og med sårdannelse når de påføres på skrotalhuden. Dermatitt medicamentosa synes således å være en annen viktig etiologisk faktor for denne tilstanden.Kontakteksem til ulike aktuelle agenter som over disk anti-sopp medisiner kan føre til scrotal dermatitt. Det er svært vanskelig å skille klinisk om hudforandringer er at av allergisk eller irriterende dermatitt eller en manifestasjon av skrotal dermatitt fordi i begge forhold, det er åpenbare betennelsesforandringer over huden. En patch test kan utføres for å bestemme arten av allergenene.Dermatitt som respons på spermicidale midler som brukes i prevensjonskremer som nonoxynol 9 og også til gummi i kondomer har også blitt rapportert.3,10 Kloroksylenol Eller 4-klor-3,5-dimetylfenol tilstede i forskjellige vanlige antiseptiske preparater og såper er også en viktig årsak til dermatitt i pungen.11 det forårsaker også fjerning av normal mikrobiell flora i huden og letter kolonisering av patogene grupper. Det har blitt rapportert at kloroksylenol er det nest vanligste antibakterielle stoffet som forårsaker dermatitt på menneskelig hud. Vanlig misforståelse forårsaket av reklamebyråer for ulike antibakterielle midler har ført til bred spredning bruk av denne agent og økt forekomst av ulike dermatitt inkludert scrotal dermatitt.Benzalkoniumklorid og triklosan som brukes i bademollienter, har også blitt rapportert å forårsake skrotal dermatitt og gangren som simulerer Fourniers gangren.12 gentian fiolett løsning eller pyoctanin er mye brukt i dermatologisk praksis og kan også føre til allergisk kontaktdermatitt, samt nekrose av intertriginøse områder og skrotum.13

Oro-okulo-genital syndrom på grunn av riboflavin og / eller sinkmangel er også preget av signifikante skrotale endringer. Begrepet mangel scrotal dermatitt har blitt brukt til å indikere denne tilstanden.14 Det kan også skyldes nikotinsyremangel. Det er preget av vinkelstomatitt, chelitt og glossitt i tillegg til skrotal involvering. Øyeinnblanding i form av retrobulbar nevitt og fotofobi er også tilstede.

Forsøk på å isolere mikroorganismer fra denne tilstanden ga hovedsakelig candida-og Staphylococcus-arter som de vanligste stoffene.15 dette er superinfeksjoner av den involverte skrotalhuden og generelt ikke primære etiologiske midler. Infeksiøse tilstander som involverer skrotal hud kan også føre til infeksiøs dermatitt i pungen. Humant immunsviktvirus (HIV) infiserte pasienter også til stede med alvorlig dermatitt og sårdannelse i pungen.16 de nøyaktige etiologiske midlene er ikke isolert, men ulike faktorer som immunosuppresjon og unormal hudfysiologi har blitt postulert som mulige årsaker. Gummatøs syfilis av skrotum kan også presentere med fortykket skrotal hud og kan forårsake skrotal dermatitt. Erythrasma presentere som skrotal dermatitt har også blitt rapportert.

Svampinfeksjon i kjønnsområdet er en viktig differensialdiagnose for denne tilstanden. Soppinfeksjoner generelt er lett identifiserbare av de klare kuttmargene av papulære lesjoner og tilstedeværelsen av perifere skalaer og sentral clearing. Men de fleste ganger oppstår den diagnostiske utfordringen når pasienten behandler området med et aktuelt steroidpreparat, i slike tilfeller resulterer en hudskraping ved hjelp av en stump skalpell fra kanten av lesjonene i en positiv KOH-montering (ved bruk av 10% kaliumhydroksyd) av soppen.

Lichen simplex chronicus av skrotalhuden oppstår også ofte i klinisk praksis.17 den skrotale huden viser fortykkelse, hypo eller hyperpigmentering, sparsomt hår og klart definert margin. Pasienter vil gi en historie med kronisitet og vil bli psykologisk stresset. Det kan også være forbundet lichen simplex lesjoner andre steder som nakken.

Extramammary Pagets sykdom (EMPD) er en sjelden hudsykdom og BLANT HVILKE EMPD av pungen er den vanligste. Det kan også etterligne skrotal dermatitt.18 Skrotal eksfoliativ dermatitt med sår har også blitt rapportert ved behandling av akutt promyelocytisk leukemi med all-trans retinsyre.19,20 Idiopatisk trombocytopeni kan noen ganger presentere med purpuriske flekker på pungen som kan etterligne dermatitt, men tilhørende purpuriske flekker finnes andre steder i underbenet og kroppen.21

Karakteristisk eksudativ discoid og lichenoid kronisk dermatose beskrevet Av Sulzberger og Garbe (oid-oid sykdom) regnes som en alvorlig form for nummulært eksem. Skalering plaques kan vedvare i genital regionen, selv etter tilfredsstillende remisjon andre steder i kroppen.