PMC

MATERIALER og METODER

denne studien ble utført etter å ha fått godkjenning fra Institutional Review Board. Pasienter diagnostisert MED BS basert på radiologiske funn (Røntgen av lumbosakral ryggrad, beinskanning, MR eller CT-skanning) ble valgt for studien.I henhold til vår avdelingsprotokoll gjennomgikk alle pasienter som klaget over lav ryggsmerter med en klinisk diagnose av sacroiliitt eller fasettledd artropati beinskanning. SPECT / CT ble også utført hvis den første beinskanningen avslørte unormale funn. Alle pasienter diagnostisert MED BS i løpet av en periode på 6 måneder ble inkludert i studien. Pasientene gjennomgikk intervensjonelle smerteprosedyrer i henhold til klinisk diagnose av symptomene.

en ryggsmerter som befant seg i midtlinjen med forverring på fremoverbøyning og aksial belastning ble merket som diskogen smerte. LBP ligger litt paramedian og økende på ryggen forlengelse og lateral rotasjon ble merket for å være av fasett felles opprinnelse. LBP med En positiv Patricks test, Gaenslens test og Yeomans test ble merket som sacroiliitis. Neuralgisk smerte etter et dermatomalt mønster av bein smerte ble merket SOM PIVD.

Diagnostisk fasettleddinjeksjon ble utført intraartikulært under fluoroskopisk veiledning og differensialdiagnostiske blokker ble gitt ved bruk av 1 ml lignokain 2% og bupivakain 0,5%. En reduksjon i smerteintensitet med mer enn 80% ble ansett som en vellykket diagnostisk blokk. Etter identifisering av den smertefulle fasettleddet BLE RF-ablation av medialgrenen (MB) på samme nivå og ett nivå overlegen utført ved bruk av EN 10 cm RF-nål med en 10 mm aktiv spiss. Riktig plassering av nålen ble bekreftet ved hjelp av sensorisk-motor stimulering testing. Sensorisk stimulering positiv ved mindre enn 0,5 mV ble ansett som tilstrekkelig, mens sammentrekning av multifidusmuskelen ved mindre enn 2,0 mV ble ansett som bekreftende. Når nåleplasseringen ble bekreftet, ble kontinuerlig RF-ablasjon utført i 90 sekunder ved 90℃.

si-leddinjeksjon ble utført under fluoroskopi, med nålplassering gjort i de nedre 2 cm AV si-leddet. Differensielle diagnostiske blokker ble utført ved bruk av 1 ml lignokain 2% og bupivakain 0,5%. En reduksjon i smerteintensitet med mer enn 80% ble ansett som en vellykket diagnostisk blokk, hvoretter depomedrol 40 mg ble gitt intraartikulært. ETTER en vellykket diagnostisk blokk ble RF-denervering av den smertefulle si-leddet utført. RF ablation ble gjort ved hjelp av EN 10 cm RF nål med en 10 mm aktiv spiss. Kontinuerlig RF ble utført ved 90℃ i 90 sekunder.

Transformational (Tf) steroid injeksjoner ble gitt ved hjelp av en subpedicular tilnærming. Injeksjonene inneholdt depomedrol 40 mg i 0,25% bupivakain, og et intervall på minst 4 uker ble opprettholdt mellom påfølgende injeksjoner. Maksimalt 3 injeksjoner ble gitt for å oppnå maksimal terapeutisk nytte AV tf-steroidinjeksjoner.

Provokativ diskografi ble gjort for bekreftelse av diskogen smerte. Etter nåleplassering i intervertebralskiven ble provokasjon av diskogen smerte utført ved å injisere ikke-ionisk kontrast fortynnet i normal saltvann. Trykket på injeksjonen ble styrt av et manometer. En alvorlig konkordant smerte (VAS større enn 7) ved mindre enn 15 psi over åpningstrykk (AOP) ble ansett som bekreftende, mens konkordant smerte ved 15-50 psi AOP ble ansett som tvetydig. De tilstøtende intervertebrale diskene ble også testet for diskogen smerte.Rami communicantes (RC) blokk ble gjort for palliasjon av discogenic smerte. RC blokk ble plassert for å målrette RC nerver på ryggvirvel nivåer over og under målet mellomvirvelskive. Nål plassering var i henhold til teknikken beskrevet Av Tae et al. og diagnostisk injeksjon ble gitt ved bruk av 0,25% bupivakain. For l5-s1 discogenic smerte, og i tilfeller der mer enn en intervertebral plate ble funnet å være smertefull, ble RC-blokk utført På l1 og L2 vertebrale nivåer . Minst 50% smertelindring ble ansett som en adekvat respons PÅ RC blokk. Etter en adekvat respons PÅ RC blokk, radiofrekvens ablasjon AV RC ble gjort ved hjelp av en 15 cm RF nål med en 10 mm aktiv spiss. Etter sensorisk stimulering ble kontinuerlig termisk RF utført ved 90℃ i 90 sekunder.

Nukleoplastikk ble tilbudt til pasienter med lumbale PIVD med en inneholdt intervertebral plate. Denne prosedyren ble utført ved Bruk Av ArthroCare ‘ S SpineWand(ArthroCare® SpineWand®, ArthroCare Corp., Austin, TX, USA). Etter riktig kanyleplassering ble seks kanaler laget ved å rotere nukleoplastistaven og bruke en 10-sekunders koblingssyklus.

hos pasienter som hadde forstyrrelse av ringrommet fibrosus i diskografi preget av utslipp av radiokontrastet i epiduralrommet, ble nukleoplastikk utsatt. Pasienter som hadde nevrogen claudikasjon eller neuralgisk smerte i underbenet som eneste symptom på PIVD, gjennomgikk diagnostisk dorsal rotganglion (DRG) blokk ved bruk av bupivakain 0,25%. Etter å ha bekreftet riktig nivå ble pulsed RF (pRF) utført på 42℃ i 4 minutter ved bruk av en 10 cm RF-nål med en 10 mm aktiv spiss.i tilfeller der flere etiologier AV LBP ble utledet, ble prosedyrene planlagt basert på den algoritmiske tilnærmingen for klinisk behandling av kronisk ryggsmerter .

Pasienter som hadde gjennomgått EN TIDLIGERE OPERASJON FOR LBP, samt gravide kvinner, ble ekskludert fra studien. Pasienter som mistet oppfølging ble ansett som frafall. Pasientene gjennomgikk intervensjonelle smerteprosedyrer i henhold til klinisk diagnose av symptomene (Tabell 1).

etorikoksib 120 mg tabletter en gang daglig ble brukt for å lindre nociseptiv smerte. Pregabalin 75 mg to ganger daglig og amitriptylin 10 mg ved sengetid ble foreskrevet for pasienter med smerter som hadde en nevropatisk komponent. Pasientoppfølging ble gjort ved 1, 2 og 4 uker og deretter med månedlige intervaller til 6 måneder etter prosedyren.

ved første besøk til smerteklinikken og ved påfølgende oppfølging ble pasientens smerte vurdert i opptil 6 måneder ved hjelp av visual analog scale (VAS) score, og den fysiske funksjonshemmingen ble vurdert ved Hjelp Av Oswestry Disability Index (ODI). Oppfølgingsdata ble samlet inn ved personlig besøk TIL OPD eller via telefonintervju.