Brev til Redaktøren
Vi skriver For å markere potensialet for at et postvirussyndrom kan manifestere seg etter COVID – 19-infeksjon som tidligere rapportert Etter Alvorlig Akutt Respiratorisk Syndrom (sars) infeksjon, også et koronavirus . Etter DEN akutte SARS – episoden utviklet noen pasienter, hvorav mange var helsepersonell, En Kronisk Utmattelsessyndrom/Myalgisk Encefalopati (CFS/ME) – lignende sykdom som nesten 20 måneder senere forhindret dem i å komme tilbake til arbeid . Vi foreslår at når en AKUTT COVID-19-infeksjon er overvunnet, vil en undergruppe av remitterte pasienter sannsynligvis oppleve langsiktige bivirkninger som LIGNER CFS/ME symptomatologi som vedvarende tretthet, diffus myalgi, depressive symptomer og ikke-restorativ søvn.POST-mortem sars forskning indikerte at viruset hadde krysset blodhjernebarrieren inn i hypothalamus via olfaktorisk vei . Virusets vei syntes å følge som tidligere antydet HOS CFS / ME-pasienter, med forstyrrelse av lymfatisk drenering fra mikroglia i hjernen .En av hovedveiene til lymfatisk drenering av hjernen er via perivaskulære rom langs de olfaktoriske nerver gjennom cribriformplaten inn i neseslimhinnen . Hvis patogenesen av coronavirus påvirker en lignende vei, kan det forklare anosmien observert hos en andel AV COVID – 19-pasientene.denne forstyrrelsen fører til en oppbygging av proinflammatoriske midler, spesielt postinfeksjonelle cytokiner som interferon gamma og interleukin 7, som har blitt antatt å påvirke den nevrologiske kontrollen av Det ‘Glymfatiske Systemet’ som observert ved CFS / ME . Oppbyggingen av cytokiner i Sentralnervesystemet (CNS) kan føre til post-virale symptomer på grunn av pro-inflammatoriske cytokiner som passerer gjennom blod-hjernebarrieren i kretsløpsorganer som hypothalamus, noe som fører til autonom dysfunksjon som manifesterer akutt som høy feber og på lengre sikt til dysregulering av søvn/våkne syklus, kognitiv dysfunksjon og dyp uopphørlig anergi, alle karakteristiske FOR CFS / ME. Som det skjedde etter sars-utbruddet, kan en andel AV COVID-19 – berørte pasienter fortsette å utvikle et alvorlig postvirussyndrom vi kaller ‘POST COVID-19 Syndrom’ – en langsiktig tilstand av kronisk tretthet karakterisert ved post-anstrengende nevroimmun utmattelse .
Klinisk har En av forfatterne (RP) allerede sett en pasient med mulig POST COVID-19 syndrom. En 42 år gammel mann, gift med 5 barn som var frisk og frisk uten tidligere eksisterende symptomer med unntak av mild angst 10 år tidligere og en måned med tretthet etter en virusinfeksjon 4 år tidligere. Han kontraherte viruset, og viste symptomer fra 3. til 15. April 2020, i løpet av hvilken tid han var nesten sengebundet i ca 2 uker. I slutten av April kontaktet han osteopatisk klinikk og scoret 164/324 angående alvorlighetsgraden av symptomer på validert rating scale Profile Of Fatigue Related States (PFRS) . PFRS består av 54 symptomer hver med en score på 0-6 hvor 0 = ingen symptom, 3 = moderat og 6 = ekstrem. Tjuefire av hans symptomer scoret først høyt, dvs. 4, 5 og 6 på skalaen.Han ble sett på klinikken den 5. Mai, klaget over alvorlig fysisk tretthet, søvnløshet, problemer med å lese med hjernetåke, generell myalgi, tørr hud og økt angst. På fysisk undersøkelse hadde han en begrenset og betent mid-thoracic ryggrad, engorged varicose lymphatics i brystet med alvorlig ømhet i venstre bryst lateral og overlegen til venstre nippel. Merket ømhet ble også følt i cøliaki plexus. Disse tegnene har nytte i å hjelpe diagnosen CFS / ME .Manuell behandling ble gitt for å hjelpe sentral lymfatisk drenering, forbedre mekanikken og redusere betennelse i ryggraden og redusere allostatisk belastning ved å forbedre sympatisk tone.Tre behandlinger ble fullført, en gang i uken, og pasienten fulgte en selvmassasje rutine for å hjelpe lymfedrenering sammen med milde øvelser for å forbedre thoracic spinal mobilitet. Ved den tredje behandlingen (27. Mai) hadde symptomgraden hans blitt betydelig redusert med en OPPFØLGINGS-PFRS-score på 75/324 med alle unntatt fem av de svært alvorlige symptomene knyttet til fysisk og mental utmattelse redusert fra 4, 5 eller 6 til kun milde / moderate plager, dvs. 1-3 på alvorlighetsgrad-skalaen. Han er fortsatt i aktiv oppfølging.Det kan være at tidlig intervensjon og støttende behandlinger ved slutten av DEN akutte fasen AV COVID-19 kan bidra til å overvinne akuttfasesymptomer og forhindre at de blir langsiktige konsekvenser. Uten dette, i en kontrakt fremtidig økonomi (i hvert fall på kort til mellomlang sikt), håndtere disse sannsynlige Post COVID-19 syndrom tilfeller, i tillegg til eksisterende CFS/ME tilfeller vil legge ekstra byrde på vår allerede hardt presset helsevesenet.i lys av dette og lignende tilfeller og i sammenheng med tilgjengelig dokumentasjon for SARS, foreslår vi at det bør prioriteres å undersøke forekomsten av utmattelsesrelaterte symptomer etter COVID-19-infeksjon og å utforske pragmatiske relativt lave kostnadsteknikker for å behandle post-viral tretthet, for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten for de som er rammet av LANGSIKTIGE følger AV COVID-19.
La oss starte forberedelsene nå for hva som kan komme med tiden.