Svar På Ofte Stilte Medisinske Spørsmål2
(2 Tilpasset Fra Rounsaville, Bj; O ‘Malley, S.; Og O’ CONNOR, p. «retningslinjer for bruk av naltrexon i behandling av alkoholisme.»New Haven, CT: APT Foundation, 1995. Gjengitt med tillatelse Fra DuPont Pharma.)
5.1. Naltrexon
1. Hva er naltrexon og hvordan fungerer det?
Naltrexon er et medikament som blokkerer effekten av legemidler kjent som opiater, eller narkotika (en klasse som inkluderer morfin, heroin, eller kodein). Det konkurrerer med disse stoffene for opioidreseptorer i hjernen. Opprinnelig brukt til å behandle avhengighet av opiatmedisiner, har det nå også blitt godkjent av US Food And Drug Administration (FDA) som behandling for alkoholavhengighet. Personer som er avhengige av opiatmedisiner, som heroin eller morfin, må slutte å bruke stoffet minst 7 dager før naltrexon startes. Noen mennesker bør ikke ta naltrexon, for eksempel de som lider av kroniske smerter som er avhengige av opioide smertestillende midler eller personer med leversvikt eller akutt hepatitt.
selv om den nøyaktige virkningsmekanismen for naltrexons effekt er ukjent, foreslår rapporter fra vellykket behandlede pasienter følgende tre typer effekter:
Naltrexon kan redusere pasientens trang eller ønske om å drikke.
Naltrexon hjelper pasienter å forbli avholdende.
Naltrexon kan forstyrre pasientens ønske om å fortsette å drikke mer hvis han / hun glir og tar en drink.
i de fleste kliniske studier som evaluerte effekten av naltrexon, var personer som fikk naltrexon signifikant mer vellykkede med å forbli avholdende og unngå tilbakefall enn de som fikk en inaktiv placebopille.
2. Er det mulig å bli avhengig av naltrexon?
Nei. Naltrexon er ikke vane forming eller et stoff av misbruk. Det fører ikke til at brukerne blir fysisk eller psykologisk avhengige.
3. Hva er bivirkningene av naltrexon?
i en stor åpen sikkerhetsstudie på naltrexon, utført Av Dupont Pharma hos 570 personer med alkoholisme, påvirket de vanligste bivirkningene bare en liten minoritet av mennesker; de inkluderte følgende:
Kvalme (10 prosent av deltakerne)
Hodepine (7 prosent av deltakerne)
Depresjon (5 til 7 prosent av deltakerne)
Svimmelhet (4 prosent av deltakerne)
Tretthet (4 prosent av deltakerne) insomni (3 prosent av deltakerne)
angst (2 prosent av deltakerne)
søvnighet (2 prosent av deltakerne).
disse bivirkningene var vanligvis milde og av kort varighet. Pasienter rapporterer vanligvis at de i stor grad ikke er klar over å være på naltrexon. Naltrexon har vanligvis ingen psykologiske effekter, og brukerne føler seg ikke «høy» eller «ned.»Naltrexon kan ha toksiske effekter på leveren. En pasient får blodprøver av leverfunksjon før behandlingsstart og regelmessig under behandlingen for å avgjøre om han/hun skal ta det i det hele tatt, hvis han/hun skal slutte å ta det, eller hvis han/hun opplever den relativt sjeldne bivirkningen av levertoksisitet. Pasienter bør rapportere eventuelle bivirkninger til sin medisinske kliniker.
4. Hva skjer hvis en pasient drikker alkohol mens du tar naltrexon?
Naltrexon reduserer ikke effekten av alkohol som svekker koordinering og dømmekraft. Naltrexon kan redusere følelsen av rus og ønsket om å drikke mer, men det vil ikke føre til alvorlig fysisk respons på drikking.
5. Er det greit å ta andre medisiner med naltrexon? Pasienter bør bære et kort som forklarer at de tar naltrexon, og det bør instruere medisinsk personale om smertebehandling. Naltrexon reduserer ikke effekten av lokal og generell anestesi brukt med kirurgi. Det blokkerer imidlertid smertelindring fra opiatmedisiner. Mange smertestillende medisiner som ikke er opiater er tilgjengelige. Pasienter som har elektiv kirurgi bør slutte å ta naltrexon minst 72 timer på forhånd. den viktigste aktive effekten av naltrexon er på opiater (narkotiske) legemidler, som er en klasse av legemidler som primært brukes til å behandle smerte, men er også funnet i noen reseptbelagte hostepreparater. Naltrexon vil blokkere effekten av normale doser av denne typen legemiddel. Det er mange nonnarcotic smertestillende pasienter kan bruke mens på naltrexon.ellers er naltrexon sannsynlig å ha liten innvirkning på andre medisiner pasienter vanligvis bruker som antibiotika, nonopioid smertestillende (f. eks aspirin, paracetamol / tylenol, ibuprofen / Motrin / Advil), og allergi medisiner. Pasienter bør informere sin medisinske kliniker om medisinen de tar for øyeblikket, slik at mulige interaksjoner kan evalueres. Fordi leveren bryter ned naltrexon, kan andre medisiner som kan påvirke leverfunksjonen påvirke dosen av naltrexon.
6. Hva skjer hvis en pasient blir gravid mens du tar naltrexon?
Pasienter med biologisk potensial for å få barn bør bruke en effektiv prevensjonsmetode mens de tar naltrexon. Men hvis de savner en menstruasjon, bør de rapportere dette til sin medisinske kliniker samtidig og ta en graviditetstest.
hvis en pasient blir gravid, vil hun avbryte medisinen. Den medisinske klinikeren bør fortsette å spørre etter helsen gjennom hele graviditeten, så vel som helsen til hennes baby etter levering.
7. Skal naltrexon tas med et måltid?
Det er ingen informasjon som tar naltrexon med eller uten måltider gjør noen forskjell i effekt.
8. Hva skjer hvis en pasient slutter å ta naltrexon plutselig?
Naltrexon forårsaker ikke fysisk avhengighet, og pasienter kan slutte å ta det når som helst uten å oppleve abstinenssymptomer.
9. Hvis pasienter tar naltrexon, betyr det at de ikke trenger annen behandling for alkoholavhengighet?
Nei. Forskningsstudier har vist at naltrexon var mest effektivt når det ble kombinert med behandling fra fagfolk og / eller gjensidig støttegrupper.
10. Hva er forholdet mellom NALTREXON TIL AA og andre støttegrupper?
Det er ingen motsetning mellom å delta i støttegrupper og ta naltrexon. Faktisk viste en multisite studie at naltrexon-tar fag som deltok gjensidig støtte grupper, som AA, hadde bedre resultater. Det er mest sannsynlig å være effektivt for pasienter hvis mål er å slutte å drikke helt. Hvis andre gjensidig støtte gruppemedlemmer advarer mot å ta medisiner, bør pasientene henvise dem til brosjyren «AA-Medlem-Medisiner og Andre Legemidler», som eksplisitt sier AT AA-medlemmer ikke skal «leke lege» og gi råd til andre om medisiner levert av legitime, informerte leger eller behandlingsprogrammer.
5.2. Acamprosate3
(3 Tilpasset Fra Mason, Bj, Og Goodman, AM, Kort Intervensjon Og Medisinering Compliance Prosedyrer-Terapeutens Manual, 1997. http://www.alcohol-free.com.)
1. Hva er acamprosate, og hvordan fungerer det? Acamprosate Er en ny, undersøkende medisin for behandling av alkoholavhengighet godkjent i flere Europeiske land, og den blir for tiden studert i kliniske studier i Usa. Det antas å redusere trangen til alkohol ved å arbeide direkte på visse nevrotransmittere i hjernen (kjemikalier som overfører informasjon mellom nerveceller) hvis balanse har blitt forstyrret på grunn av vanlig, tung drikking.Selv om acamprosate kun kan brukes i Usa med TILLATELSE FRA FDA, har den vært tilgjengelig i Europa siden 1989 og har nylig blitt godkjent for markedsføring på resept i Mer enn 12 Europeiske land, inkludert Belgia, Frankrike, Tyskland, Irland, Italia, Nederland, Spania, Sveits og Storbritannia. Det er anslått at mer enn 1 million pasienter har blitt behandlet med acamprosate siden det ble tilgjengelig.
2. Er acamprosate vanedannende?
Nei. Acamprosate er ikke vane forming eller et rusmiddel. Det fører ikke til at brukerne blir fysisk eller psykologisk avhengige.
3. Hva er bivirkningene av acamprosate? som nesten alle medisiner kan acamprosate forårsake bivirkninger, men disse er vanligvis små og går bort som pasienter fortsetter å ta medisinen. I Europeiske kontrollerte kliniske studier var de eneste symptomene som var konsekvent mer vanlige hos personer som tok acamprosate enn hos personer som tok placebo, magesymptomer. Disse var vanligvis milde, tendens til å oppstå når fag først begynte å ta medisinen, og besto hovedsakelig av løs avføring eller mild diare. Noen fag hadde også endringer i kjønnsdriften—noen ganger ble dette økt og noen ganger redusert, men det var ikke noe bestemt mønster. Som med mange stoffer, noen ganger folk på acamprosate utvikle utslett eller kløe. I tidligere studier opplevde personer på acamprosate og de på placebo begge like store mengder av denne typen symptom. Pasienter bør informere sin medisinske kliniker om eventuelle bivirkninger.
4. Hva skjer hvis en pasient drikker alkohol mens du tar acamprosate? Acamprosate endrer ikke måten kroppen metaboliserer alkohol, så acamprosate vil ikke få pasientene til å føle seg syk hvis de drikker (det vil si at det ikke virker som Antabuse). I tillegg er det ingen tegn på en ekstra effekt av alkohol hvis pasienten drikker mens du tar acamprosate.
5. Er det greit å ta andre medisiner med acamprosate? fordi akamprosat elimineres utelukkende av nyrene, bør legemidler som kan være giftige for nyrene, som aminoglykosidantibiotika (gentamycin og amikacin), unngås. Pasienter bør informere sin medisinske kliniker om hvilken medisin de tar for øyeblikket, slik at mulige interaksjoner kan evalueres.
6. Hva skjer hvis en pasient blir gravid mens du tar acamprosate?
Pasienter med biologisk potensial til å få barn bør bruke en effektiv metode for prevensjon mens du tar acamprostate. Men hvis de savner en menstruasjon, bør de rapportere dette til sin medisinske kliniker samtidig og ta en graviditetstest.
hvis en pasient blir gravid, vil hun avbryte medisinen. Den medisinske klinikeren bør fortsette å spørre etter helsen gjennom hele graviditeten, så vel som helsen til hennes baby etter levering.
selv om akamprosat ikke skal brukes under graviditet, har dyrestudier ikke vist noen dårlig effekt på hverken graviditet eller avkom, og det er heller ingen bevis fra dyrestudier at akamprosat forårsaker fødselsskader.
7. Skal acamprosate tas med et måltid? Acamprosate Kan tas sammen med mat, men mat reduserer mengden medisiner som kroppen absorberer. Gastrointestinale symptomer kan reduseres ved å ta medisinen med mat.
8. Er det greit å knuse pillene?
Acamprosate piller bør ikke knuses fordi de har et enterisk belegg. Å ødelegge dette belegget kan føre til forverring av gastrointestinale bivirkninger.
9. Hva skjer hvis en pasient slutter å ta acamprosate plutselig? Acamprosate forårsaker ikke fysiologiske abstinenssymptomer når den stoppes.
10. Hva skjer hvis pasienten glemmer en dose?
hvis pasienter savner en dose acamprosate, bør de ikke ta det samtidig med neste planlagte dose; det bør være minst 2 timer mellom doser. Hvis dette ikke er mulig, bør de ikke ta hoppet over dosen. I stedet bør de vente til neste planlagte dose og ta bare den dosen.
11. Hvis pasienter tar acamprosate, betyr det at de ikke trenger annen behandling for alkoholavhengighet?
Nei. Forskning har vist at akamprosat var mest effektivt når det ble kombinert med behandling fra fagfolk og / eller gjensidig støttegrupper.
12. Hva er forholdet mellom acamprosate TIL AA og andre gjensidig støtte grupper?
Det er ingen motsetning mellom å delta i støttegrupper og ta acomprosate. Det er mest sannsynlig å være effektivt for pasienter hvis mål er å slutte å drikke helt. Hvis andre gjensidig støtte gruppemedlemmer advarer mot å ta medisiner, bør pasientene henvise dem til brosjyren «AA-Medlem-Medisiner og Andre Legemidler», som eksplisitt sier AT AA-medlemmer ikke skal «leke lege» og gi råd til andre om medisiner levert av legitime, informerte leger eller behandlingsprogrammer.